王際飛

摘要：目的：研究?jī)嚎瓶股厥褂们闆r及常見細(xì)菌耐藥情況。方法：于我院兒科感染性疾病患兒中隨機(jī)抽取47例，收集臨床資料，統(tǒng)計(jì)患兒抗生素使用情況，并對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果：兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素。常見細(xì)菌主要包括：（1）革蘭陽性球菌。金黃色葡萄球菌對(duì)上述所有抗生素耐藥性在40%以上，對(duì)復(fù)方新諾明等耐藥性在65%以上，且對(duì)青霉素耐藥性在94%以上;乙型溶血性鏈球菌對(duì)頭孢他啶耐藥性為11%，其他藥物耐藥性27%;表皮葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥性超過86%，對(duì)其他藥物耐藥性在18%以上。（2）革蘭陰性桿菌。所有細(xì)菌對(duì)頭孢唑林耐藥性在79%以上，對(duì)頭孢噻肟鈉耐藥性為26%，對(duì)頭孢他啶耐藥性為51%，對(duì)氨曲南耐藥性在27%以上，對(duì)頭孢吡肟耐藥性為7.5%。銅綠假單胞菌以及不動(dòng)桿菌對(duì)慶大霉素、環(huán)丙沙星等耐藥性為27%，對(duì)氨曲南耐藥性為46%，對(duì)復(fù)方新諾明耐藥性為64%。結(jié)論：兒科感染細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，對(duì)頭孢噻肟鈉舒巴坦、青霉素使用率最高，很少聯(lián)用抗生素。但不同細(xì)菌對(duì)于抗生素耐藥性差異較大，臨床應(yīng)用應(yīng)以藥敏試驗(yàn)為主，以達(dá)到良好治療效果。

關(guān)鍵詞：兒科;抗生素;細(xì)菌耐藥性;敏感度

前言：由于兒童免疫力低下，極容易受到病原菌感染引發(fā)疾病，以呼吸道感染為主的相關(guān)感染性疾病在兒科最為常見，臨床主要給予抗生素治療，具有良好療效。但受到多年來濫用抗生素的不良影響，病原菌耐藥性不斷加強(qiáng)，嚴(yán)重影響抗生素療效，對(duì)臨床治療造成嚴(yán)重負(fù)面結(jié)果。隨著兒科應(yīng)用抗生素逐漸增多，應(yīng)更加重視科學(xué)應(yīng)用抗生素，規(guī)避不合理使用抗生素。本文于本院2021年1月～2021年12月的患兒中，隨機(jī)選取47例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院47例患兒為樣本，性別：男/女=25/22，年齡（5.27±0.79）歲，其中呼吸道感染有34例，腸道感染8例，泌尿系統(tǒng)感染2例，其他3例?；颊咧g具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均為感染性疾病，使用抗生素治療。（2）無濫用抗生素史。（3）肝腎功能正常。（4）家長(zhǎng)對(duì)本研究知情，全程參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在器官功能障礙或者惡性病變的患兒。（2）配合度差，中途退出的患兒。

1.3 方法

全面收集患兒病歷資料，統(tǒng)計(jì)患兒使用抗生素情況。收集患兒細(xì)菌檢驗(yàn)資料，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患兒主要使用抗生素情況。統(tǒng)計(jì)常見細(xì)菌耐藥性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，使用t檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料（）進(jìn)行檢驗(yàn)，使用X檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒科抗生素使用情況

兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素，詳見表1：

2.2 常見細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

兒科常見細(xì)菌主要包括：（1）革蘭陽性球菌。金黃色葡萄球菌對(duì)上述所有抗生素耐藥性在40%以上，對(duì)復(fù)方新諾明等耐藥性在65%以上，且對(duì)青霉素耐藥性在94%以上;乙型溶血性鏈球菌對(duì)頭孢他啶耐藥性為11%，其他藥物耐藥性27%;表皮葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥性超過86%，對(duì)其他藥物耐藥性在18%以上。（2）革蘭陰性桿菌。所有細(xì)菌對(duì)頭孢唑林耐藥性在79%以上，對(duì)頭孢噻肟鈉耐藥性為26%，對(duì)頭孢他啶耐藥性為51%，對(duì)氨曲南耐藥性在27%以上，對(duì)頭孢吡肟耐藥性為7.5%。銅綠假單胞菌以及不動(dòng)桿菌對(duì)慶大霉素、環(huán)丙沙星等耐藥性為27%，對(duì)氨曲南耐藥性為46%，對(duì)復(fù)方新諾明耐藥性為64%。

3 討論

抗生素對(duì)于病原微生物具有較強(qiáng)抑制性和滅殺作用，主要用于防治感染性疾病。在兒科感染性疾病十分常見，也是導(dǎo)致兒童死亡的重要病因。感染性疾病患兒主要接受抗生素藥物治療，經(jīng)本文研究，兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素，此外臨床上也常使用頭孢呋辛、頭孢西酮、頭孢唑林、美洛西林舒巴等藥物。在臨床上可以發(fā)現(xiàn)，由于家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)隨意使用抗生素藥物，再加上受到以往濫用抗生素影響，造成細(xì)菌耐藥性有顯著提高，進(jìn)而對(duì)臨床療效產(chǎn)生負(fù)面影響。因此臨床上通過分離細(xì)菌，根據(jù)細(xì)菌種類選擇敏感度更高的抗生素藥物，指導(dǎo)臨床治療，以達(dá)到良好的治療效果。經(jīng)過對(duì)本組患兒的研究，主要感染革蘭陽性球菌以及陰性桿菌兩種，其中不乏耐藥性強(qiáng)的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等幾種，革蘭陽性球菌主要對(duì)青霉素、復(fù)方新諾明等耐藥性較強(qiáng)，革蘭陰性桿菌主要對(duì)頭孢唑林、頭孢他啶、復(fù)方新諾明等耐藥性更強(qiáng)。因此臨床應(yīng)用抗生素，應(yīng)當(dāng)注意：?jiǎn)斡萌〈?lián)用，窄譜替代廣譜，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和臨床癥狀科學(xué)選擇藥物，嚴(yán)格控制臨床應(yīng)用抗生素指征，以提高抗生素用藥的安全性和有效性。

綜上所述，兒科感染細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，對(duì)頭孢噻肟鈉舒巴坦、青霉素使用率最高，很少聯(lián)用抗生素。但不同細(xì)菌對(duì)于抗生素耐藥性差異較大，臨床應(yīng)用應(yīng)以藥敏試驗(yàn)為主，以達(dá)到良好治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李正康，張?chǎng)螐?qiáng)，葉龍，等. 兒科重癥監(jiān)護(hù)室住院患者感染病原菌分布及藥敏分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2022，26（02）：159-162.

[2]陳麗琴，李亞玲，李小娟，等. 兒童醫(yī)院臨床分離多重耐藥菌的流行病學(xué)分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，43（01）：40-47.

[3]黃文嫻，王運(yùn)中，李陽，等. 某院2016-2019年兒童導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染病原菌分布和耐藥性分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2022，28（02）：40-42.

[4]周芳，崔玉霞. 兒童下呼吸道感染病原體分布及耐藥情況研究進(jìn)展[J]. 貴州醫(yī)藥，2022，46（01）：20-22.

[5]劉書育. 臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（03）：108-110.