鄧靈芝

摘要：目的：探討超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療中采用護(hù)理配合方法的應(yīng)用效果。方法：選取2021年2月到2022年2月期間前來(lái)我院超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療患者共40例，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為兩組，對(duì)照組（20例）進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（20例）實(shí)施全面的護(hù)理配合。比較分析兩組患者一次性關(guān)節(jié)腔注射成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組一次性關(guān)節(jié)腔注射成功率為100%，高于對(duì)照組70%，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療中全面護(hù)理配合有利于提高一次性關(guān)節(jié)腔注射成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床實(shí)施價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療;護(hù)理配合;成功率

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較高的臨床發(fā)病率，常引起嚴(yán)重的膝部疼痛，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，甚至導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力，生存質(zhì)量下降。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療可以減輕患者炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的改善.但因穿刺過(guò)程中患者易存在緊張及恐懼的心理，造成部分患者配合依從性較差，進(jìn)而增加手術(shù)的難度系數(shù)。因此針對(duì)行超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療中護(hù)理配合，對(duì)于提升手術(shù)穿刺成功率和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。本研究在探究護(hù)理配合應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療中提升手術(shù)成功率的效果，具體情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料? 選取我院2021年2月至2022年2月所收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中隨機(jī)抽取40例作為研究對(duì)象，其中男11例，女29例;年齡27～86歲，平均（56.2±16.9）歲;將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例，兩組年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)的《骨關(guān)節(jié)炎診療指南》（2018年版）;（2）均符合關(guān)節(jié)腔注射治療指征;（3）均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已知藥物過(guò)敏者;（2）穿刺部位破潰或感染;（3）既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史者（4）拒絕參加實(shí)驗(yàn)者，中途退出實(shí)驗(yàn)者。

1.2方法? 在超聲引導(dǎo)下穿刺注射：患者取仰臥位，患肢屈膝，充分暴露出膝關(guān)節(jié)，超聲探頭上涂上適量的耦合劑后套上無(wú)菌保護(hù)，消毒穿刺點(diǎn)局部皮膚，鋪上無(wú)菌洞巾后使用2%利多卡因?qū)植柯樽?，超聲?shí)時(shí)引導(dǎo)下穿刺注射藥物，注射完畢后用無(wú)菌棉球按壓2分鐘后貼上無(wú)菌敷貼。

1.3護(hù)理配合

1.31? 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，①術(shù)前：準(zhǔn)備適量耦合劑、注射器5ml2支、無(wú)菌穿刺包、無(wú)菌手套、2%利多卡因注射液、注射藥物;核對(duì)患者簽署《手術(shù)知情同意書》;②術(shù)中：核對(duì)患者身份信息及穿刺部位，核對(duì)藥物，檢查手術(shù)物品的有效期和無(wú)菌情況;協(xié)助操作者打開(kāi)無(wú)菌穿刺包，再放入5ml注射器2個(gè)、無(wú)菌操作手套一副、無(wú)菌橡皮筋一包;③術(shù)后：穿刺點(diǎn)用無(wú)菌敷貼包扎，局部按壓5-10分鐘。

1.32? 實(shí)驗(yàn)組采用全面護(hù)理配合：①術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心對(duì)患者講解有關(guān)穿刺的具體操作流程，促患者對(duì)整個(gè)手術(shù)具有初步了解，使患者消除心中顧慮，主動(dòng)配合手術(shù)。②術(shù)中：協(xié)助患者取仰臥位，屈膝，告知患者保持體位正確和固定的重要性;在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員不定時(shí)的詢問(wèn)患者有無(wú)不適情況，以聊天方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，密切觀察患者的面部表情及生命體征變化，如有異常，立即通知醫(yī)生。協(xié)助操作者藥物注射：護(hù)理人員根據(jù)操作者需要，做好隨時(shí)開(kāi)啟藥物的準(zhǔn)備。③術(shù)后：觀察患者的面色、呼吸、血壓、脈搏等生命體征及疼痛情況;協(xié)助穿刺部位的正確按壓，出現(xiàn)滲血及血腫情況，對(duì)癥處理;指導(dǎo)患者穿刺部位術(shù)后48h勿碰水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者一次性穿刺注射成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥：暈針、穿刺部位血腫、局部及關(guān)節(jié)感染。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 臨床研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺注射成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)變形等癥狀，不僅影響患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁和焦慮，也給患者、家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，需要采取積極的治療。臨床在超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎局部藥物注射能夠起到良好的治療效果。但穿刺過(guò)程中，患者很容易產(chǎn)生害怕、緊張的心理不能有效的配合治療，影響穿刺的成功。

實(shí)施全面的護(hù)理配合，在術(shù)前及、術(shù)中、術(shù)后采用心理護(hù)理干預(yù)和對(duì)患者的知識(shí)宣教，有利于提升患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的認(rèn)知，消除患者憂慮，讓患者主動(dòng)積極配合治療，同時(shí)護(hù)理人員在手術(shù)的過(guò)程中對(duì)操作者的需求能夠及時(shí)的回應(yīng)，協(xié)助整個(gè)穿刺過(guò)程，確保穿刺部位的正確性，降低穿刺移位的風(fēng)險(xiǎn)，有效防止術(shù)后穿刺部位血腫及感染的發(fā)生。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療中護(hù)理配合，能夠提高一次性注射成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Abate M， Vanni D， Pantalone A， et al. Hyaluronicacid in knee osteoarthritis： preliminary results using a four monthsadministration scheduled]. Int J Rheum Dis， 2017， 20（2）： 199-202.

[2]趙松陽(yáng)，張展.超聲引導(dǎo)下局部注射曲安奈德混合制劑治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（07）：74-75.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組.骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）[J].中華骨科雜志，2018，38（12）：705-715.

[4]李宗師，段立新，康志宇，等. 超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎注射治療[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021（2）：76-77.