章柳倩　左今菁

摘要：目的：探究快速康復(fù)理念在人工耳蝸患兒圍術(shù)期中的護(hù)理效果。方法 回顧性選取2019年4月—2020年4月在我院接受治療的80例人工耳蝸患兒作為本次研究的對(duì)象，按照患兒所應(yīng)用的護(hù)理方法將其進(jìn)行分組，其中，38例患兒為對(duì)照組，42例患兒為觀察組。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組患兒采取快速康復(fù)護(hù)理理念護(hù)理。比較兩組患兒住院時(shí)間、術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患兒術(shù)后聽覺能力（CAP）評(píng)分、應(yīng)用言語可懂度（SIR）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理在人工耳蝸患兒圍術(shù)期中護(hù)理效果明顯，可加速患兒恢復(fù)，提高患兒的聽覺言語能力，應(yīng)當(dāng)推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;人工耳蝸;圍術(shù)期;聽覺言語能力

前言

人工耳蝸植入是重度聾乃至全聾治療中的常規(guī)方法，治療主要通過手術(shù)將人工耳蝸接收器植入內(nèi)耳^[1]。人工耳蝸植入由于治療操作難度大，術(shù)后易發(fā)生感染或并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重影響患兒聽力功能恢復(fù)。因此，術(shù)后應(yīng)采取一定的護(hù)理措施，常規(guī)的護(hù)理雖能幫助患者恢復(fù)，但對(duì)增強(qiáng)聽覺言語功能的作用有限?？焖倏祻?fù)理念是針對(duì)患兒圍術(shù)期護(hù)理的優(yōu)化措施，其護(hù)理核心是采取合理有效的護(hù)理，減輕圍術(shù)期患兒的應(yīng)激反應(yīng)。本文就快速康復(fù)理念在人工耳蝸患兒圍術(shù)期中的護(hù)理效果進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2019年4月—2020年4月在我院治療的80例人工耳蝸患兒，根據(jù)患兒所應(yīng)用的護(hù)理方法將其進(jìn)行分組，將常規(guī)護(hù)理理念指導(dǎo)下的38例患兒分為對(duì)照組，快速康復(fù)理念指導(dǎo)下護(hù)理的42例患兒列為觀察組。對(duì)照組：男患兒22例，女患兒16例;年齡在12個(gè)月至3歲之間，平均年齡（1.52±0.45）歲。觀察組：男患兒24例，女患兒18例;年齡在1歲至4歲之間，平均年齡（1.61±0.68）歲。兩組患兒一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人工耳蝸植入術(shù)相關(guān)適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn);年齡低于5歲的患兒;雙耳均診斷為重度感音神經(jīng)性聾者。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)耳屬于嚴(yán)重畸形患兒;合并其他疾病的患兒。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理：（1）術(shù)前：告知患兒家長手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使其了解手術(shù)的流程和注意事項(xiàng)，包括術(shù)前6h需禁食，術(shù)前4h禁飲。同時(shí)，囑咐家長帶患兒做好所有的術(shù)前檢查。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患兒手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行加壓包扎，并進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，觀察創(chuàng)口有無流血、水腫、感染等癥狀，患兒出現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)，及時(shí)進(jìn)行處理。

觀察組患兒在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下展開護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：①組織患兒和家屬共同觀看視頻，了解手術(shù)的流程，并通過小玩具、零食等讓患兒降低戒備、恐懼心理。②術(shù)前告知家長禁食、水的時(shí)間，手術(shù)前6h，患兒禁止進(jìn)食，前4j禁水，年齡較小的患兒在術(shù)前4h禁食母乳。（2）術(shù)后護(hù)理：①創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境：將病房的溫度控制在20至24℃之間，濕度維持在55%-65%，每日需對(duì)病房進(jìn)行消毒。②制定個(gè)性化的進(jìn)食水計(jì)劃表，對(duì)患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間進(jìn)行記錄，對(duì)患兒吞咽功能進(jìn)行評(píng)估。如無不良反應(yīng)，術(shù)后2h可進(jìn)行適量飲水，術(shù)后4h食用流食。③疼痛護(hù)理：采用疼痛視覺模擬（VAS）評(píng)分表對(duì)患兒疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)疼痛的患兒采取分散注意力法。關(guān)注患兒創(chuàng)口包扎松緊度，以一指距離為宜。同時(shí)，指導(dǎo)患兒保持平臥或健側(cè)臥位，避免創(chuàng)口受到外界碰觸引發(fā)疼痛。④對(duì)患兒術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，可借助耳部保護(hù)罩，加強(qiáng)對(duì)傷口的保護(hù)，預(yù)防水腫并發(fā)癥。（3）聽力言語功能訓(xùn)練：出院后，醫(yī)護(hù)人員建立微信群，發(fā)布正規(guī)的語言訓(xùn)練方法。家長對(duì)患兒進(jìn)行聽力語言功能訓(xùn)練，并將訓(xùn)練的視頻反饋給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員對(duì)訓(xùn)練中存在的問題進(jìn)行指正。

1.3觀察指標(biāo)

1. 對(duì)比兩組患兒術(shù)后住院時(shí)間。對(duì)患兒住院天數(shù)進(jìn)行記錄。
2. 比較兩組患兒聽覺言語康復(fù)效果。采用聽覺能力分級(jí)（CAP）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患兒語言功能^[2]，主要從環(huán)境神經(jīng)感知、語言溝通、對(duì)言語的反應(yīng)等方面進(jìn)行評(píng)分，共8個(gè)等級(jí)，總分為7分，等級(jí)和分?jǐn)?shù)越高代表聽覺越好。運(yùn)用言語可懂度分級(jí)（SIR）評(píng)分^[3]，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患兒對(duì)連貫的言語聽懂以及理解能力，分5個(gè)等級(jí)，評(píng)分1～5分，等級(jí)、分?jǐn)?shù)越高代表言語功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），x²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患兒住院時(shí)間

護(hù)理后，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（3.37±0.49）d，觀察組患兒的住院時(shí)間為（2.79±0.47）d，觀察組患兒住院的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.26，P<0.05）。

2.2比較兩組患兒的聽覺言語康復(fù)效果

護(hù)理前，兩組患兒CAP、SIR評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患兒的CAP、SIR評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

人工耳蝸的主要作用原理為處理器將言語轉(zhuǎn)化為編碼電信號(hào)，并通過植入體內(nèi)的電機(jī)系統(tǒng)興奮患兒的聽神經(jīng)，促進(jìn)聽覺功能的恢復(fù)。人工耳蝸植入后，需經(jīng)過長期的聽力、語言康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患兒的聽覺中樞正常發(fā)育。因此，全面、綜合的護(hù)理能夠減弱手術(shù)對(duì)患兒的影響，促進(jìn)聽覺中樞的重建。

本次研究中，觀察組患兒的住院天數(shù)比對(duì)照組少，說明快速康復(fù)理念對(duì)人工耳蝸患兒圍術(shù)期的護(hù)理效果顯著?？焖倏祻?fù)理念注重術(shù)前準(zhǔn)備，做好患兒各項(xiàng)指標(biāo)檢查、關(guān)注患兒心理狀態(tài)、指導(dǎo)禁食水等，為手術(shù)和術(shù)后康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。術(shù)后對(duì)患兒各個(gè)方面進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，營造良好的病房環(huán)境、監(jiān)測(cè)患兒創(chuàng)口情況，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，有利于促進(jìn)患兒創(chuàng)口恢復(fù)，減少創(chuàng)口不良反應(yīng)的發(fā)生^[4]。同時(shí)，快速康復(fù)護(hù)理還注重對(duì)患兒進(jìn)行疼痛護(hù)理，通過調(diào)整包扎松緊度和體位，減少外部刺激導(dǎo)致的疼痛，提高患兒舒適度。本次研究中，觀察組患兒的CAP、SIR評(píng)分均比對(duì)照組高，說明快速康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)人工耳蝸患兒聽覺言語功能恢復(fù)?？焖倏祻?fù)理念在術(shù)后指導(dǎo)患兒進(jìn)行正規(guī)的聽力語言功能訓(xùn)練，并對(duì)訓(xùn)練中不正確的訓(xùn)練方法進(jìn)行糾正，可有效改善聽力言語訓(xùn)練的效果，從而促進(jìn)患兒聽覺功能、言語功能恢復(fù)^[5]。

綜上所述，快速康復(fù)理念有助于改善人工耳蝸患兒圍術(shù)期護(hù)理效果，促進(jìn)聽力言語功能恢復(fù)，值得推廣。

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