李天雪

摘要：目的：探究脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。方法：以40例脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏患者為例，其中20例在實(shí)驗(yàn)組中并采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，另外20例在對(duì)照組中并采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：比較兩組患者數(shù)據(jù)得出，實(shí)驗(yàn)組3d后腦脊液引流量明顯更少、腦脊液停漏時(shí)間明顯更短、并發(fā)癥明顯更少、護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。結(jié)論：脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)后更加理想。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);脊髓脊柱手術(shù);術(shù)后腦脊液漏;預(yù)后

對(duì)于脊髓脊柱手術(shù)患者來說，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，例如術(shù)后腦脊液漏，患者因?yàn)樾g(shù)中硬膜破損而導(dǎo)致此種情況發(fā)生，引流液中混合腦脊液，從患者手術(shù)創(chuàng)口流出，相關(guān)文獻(xiàn)提及，脊髓脊柱手術(shù)患者約2.37-9.33%在術(shù)后發(fā)生腦脊液漏，若此時(shí)妥善處理，可以避免患者發(fā)生脊膜假性囊腫、椎管內(nèi)感染等，避免對(duì)患者生命安全造成威脅。由此可見，將脊髓脊柱手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理做好，十分必要，意義重要。臨床分析系統(tǒng)性護(hù)理，可以預(yù)防護(hù)理問題發(fā)生，重視整體性護(hù)理以及細(xì)節(jié)化護(hù)理，可以促使患者治療效果提高。本組實(shí)驗(yàn)是40例患者參與，研究脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。

1 資料和方法

1.1資料

于我院2020年5月至2021年4月納入40例脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，分組辦法是抽簽，實(shí)驗(yàn)組患者20例，男/女是10/10，年齡20-62（42.6±1.3）歲，對(duì)照組患者20例，男/女是11/9，年齡21-65（42.5±1.2）歲。兩組的基礎(chǔ)資料對(duì)比得出P>0.05。

1.2方法

其中20例在實(shí)驗(yàn)組中并采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，另外20例在對(duì)照組中并采用常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：涉及健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）頭低腳高體位，脊膜漏口處于上方，在硬脊膜健側(cè)位置盡量集中腦脊液，利用硬脊膜壓力實(shí)現(xiàn)快速修復(fù)。（2）與患者實(shí)際結(jié)合，遵醫(yī)囑，將一定量液體補(bǔ)充，參照患者體位改變，對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解，對(duì)患者機(jī)體水電解質(zhì)進(jìn)行全面觀察，與實(shí)際病情結(jié)合，將蛋白、血漿補(bǔ)充。（3）對(duì)患者引流管暢通進(jìn)行觀察，觀察引流液改變，對(duì)引流量進(jìn)行妥善記錄，對(duì)手術(shù)切口腫脹以及神經(jīng)異常存在與否進(jìn)行觀察，確保創(chuàng)口無菌，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，若患者與拔管標(biāo)準(zhǔn)符合，與實(shí)際結(jié)合，詢問臨床醫(yī)生是否為患者拔管。（4）對(duì)患者傷口部位細(xì)菌進(jìn)行定期培養(yǎng)，與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果結(jié)合，對(duì)抗生素種類進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)常按摩患者以避免形成下肢靜脈血栓。將科學(xué)飲食計(jì)劃制定，保證正常供應(yīng)營養(yǎng)。

1.3效果分析

護(hù)理滿意度：科室負(fù)責(zé)對(duì)問卷進(jìn)行擬定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ檢驗(yàn)，以[]表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組3d后腦脊液引流量明顯更少、腦脊液停漏時(shí)間明顯更短、并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、尿路感染、壓瘡）明顯更少、護(hù)理滿意度明顯更高，比較兩組患者數(shù)據(jù)得出，P<0.05。

3 討論

若未能第一時(shí)間處理脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏，會(huì)導(dǎo)致生命安全受到威脅，因此護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化患者護(hù)理，采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以取得理想護(hù)理效果。護(hù)理期間，強(qiáng)化患者對(duì)于并發(fā)癥的認(rèn)知，術(shù)前建立預(yù)防意識(shí)，術(shù)后詢問醫(yī)生患者實(shí)際情況，心中有數(shù)，對(duì)患者心理護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化。術(shù)后對(duì)患者體位進(jìn)行合理調(diào)整，下降患者腦脊液漏量，同時(shí)壓迫患者切口位置，下降手術(shù)區(qū)域間隙?；颊咝g(shù)后將引流管留置，可以將切口愈合速度提高，也可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者腦脊液漏，若引流液黃色/淡紅，懷疑發(fā)生。有效引出引流液，固定引流管，對(duì)引流液量以及顏色進(jìn)行記錄，必要情況下開展腦脊液化驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)，可以促進(jìn)患者預(yù)后明顯改善。

本文實(shí)驗(yàn)后得出：實(shí)驗(yàn)組3d后腦脊液引流量（124.62±12.32）ml明顯更少、腦脊液停漏時(shí)間（2.25±0.33）d明顯更短、并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、尿路感染、壓瘡）10.00%明顯更少、護(hù)理滿意度90.00%明顯更高。

總結(jié)得出，脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者預(yù)后更加理想，并發(fā)癥少，滿意度高，縮短腦脊液停漏時(shí)間，減少3d后腦脊液引流量。

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