摘要：目的：研究分析左半結(jié)腸癌梗阻患者的肛腸外科治療方式及效果。方法：本次實驗跨越2020年6月至2022年1月這一時間段，研究人員對50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者進行研究。研究人員在本次實驗中采用回顧性分析法，對研究對象的治療方法及效果進行研究和記錄。結(jié)果：本次實驗所選50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者中Ⅰ期切除吻合的人數(shù)共計27人，占比為54.00%，Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的人數(shù)分別為11人及16人;橫結(jié)腸造口、腫瘤無法切除行乙狀結(jié)腸造口、Ⅰ期直腸上段癌癥或左半結(jié)腸切除的患者人數(shù)分別為5人、9人及9人;本次實驗過程中圍手術(shù)期病死的患者共計2人，占比為4.00%。結(jié)論：醫(yī)護人員在實際工作中應(yīng)評估肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者的病情，并選擇適當?shù)氖侄螌颊哌M行治療，以此實現(xiàn)優(yōu)化治療效果的目的。

關(guān)鍵詞：肛腸外科;左半結(jié)腸癌;梗阻;治療方法;臨床效果

前言：左半結(jié)腸癌梗阻在臨床上有著較高的出現(xiàn)概率，患者多表現(xiàn)出糞便帶血或是粘液、排便困難、腹部絞痛的癥狀，對患者的正常生活有著極大的影響，嚴重威脅著患者的生命安全。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，民眾的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了較為明顯的變化，我國左半結(jié)腸癌梗阻患者的人數(shù)在不斷增加，對醫(yī)療系統(tǒng)提出了新的挑戰(zhàn)。本文研究分析了左半結(jié)腸癌梗阻的肛腸外科治療方法，以期能夠以此為依據(jù)幫助醫(yī)護人員優(yōu)化調(diào)整后續(xù)工作。參與2020年6月至2022年1月期間實驗的肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者人數(shù)為50例，詳細情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗將2020年6月至2022年1月期間本院就診的50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者作為實驗對象。本次實驗所選50例患者中未分化癌、粘液癌及腺癌人數(shù)分別為5人、10人及35人?；颊叩哪挲g跨越29歲至84歲這一年齡段，年齡均值為（57.2±3.9）歲，男女人數(shù)比為30人/20人。本次實驗研究對象均確診為左半結(jié)腸癌梗阻。研究人員在確定本次實驗研究對象時應(yīng)向患者及其親屬詳細講解本次實驗的目標、流程、可能導致的后果，并在征得患者及其親屬同意后開展本次實驗。本院倫理委員會充分知曉本次實驗的目標及內(nèi)容，并許可研究人員繼續(xù)開展本次實驗。

1.2方法

研究人員在本次實驗中采用回顧性分析法，對研究對象的治療方法及效果進行研究和記錄。到本院肛腸外科就診的患者被診斷為左半結(jié)腸癌梗阻后應(yīng)接受常規(guī)治療，并對患者的病情變化情況進行監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)病情惡化或是梗阻解除，必要時可以實施急診剖腹檢探查，并采取針對性的手段加以應(yīng)對。在本次實驗所選50例患者中，27例患者實施結(jié)腸灌洗法、常規(guī)帶蒂大網(wǎng)膜包裹吻合，Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的人數(shù)分別為11人及16人。在結(jié)腸灌洗法實施過程中，醫(yī)護人員應(yīng)排空患者小腸內(nèi)容物，并將鼻腸管引至空腸上方，為Ⅰ期切除吻合做好鋪墊。在術(shù)后，應(yīng)借助鼻腸管滴入瑞素，時間為術(shù)后一天至兩天，在術(shù)后一周，患者可服用軟食。在完成常規(guī)帶蒂大網(wǎng)膜包裹吻合操作后，應(yīng)將腹腔引流管置入吻合口旁，并堅持每天兩次的擴肛運動，患者腸功能恢復(fù)后可以停止擴肛運動。病情危重或是年齡過大的9例患者實施Ⅰ期左半結(jié)腸切除或是直腸上段癌切除治療。對于腫瘤無法切除的14例患者，實施腫瘤近側(cè)結(jié)腸造瘺治療。

2.結(jié)果

Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的人數(shù)分別為11人及16人，值得注意的是，在16例Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的患者中，出現(xiàn)切口感染及吻合口瘺并發(fā)癥的人數(shù)分別為5人及3人;在9例Ⅰ期直腸上段癌癥或左半結(jié)腸切除的患者中順利恢復(fù)的人數(shù)共計7人，其余2人在術(shù)后一天至兩天內(nèi)因多器官功能衰竭死亡;橫結(jié)腸造口、腫瘤無法切除行乙狀結(jié)腸造口的患者人數(shù)分別為5人、9人，術(shù)后存活時間集中在4個月至13個月。所選患者不同治療方式見表1。

3.討論

左半結(jié)腸癌梗阻的早期癥狀并不明顯，患者往往難以及時發(fā)現(xiàn)自身身體出現(xiàn)的異常，進而會錯過最佳干預(yù)治療的時間，導致病情的進一步惡化。保守治療在左半結(jié)腸癌梗阻治療中的表現(xiàn)并不理想，患者需要盡快接受手術(shù)治療，以此保證治療的效果，延長患者的壽命。

與傳統(tǒng)Ⅲ期手術(shù)相比，Ⅰ期切除吻合術(shù)有著較為明顯的變化，其能夠有效減少并發(fā)癥及手術(shù)病死情況的出現(xiàn)、縮短患者住院時間。當前形勢下，民眾的健康意識及維權(quán)意識大幅提升，Ⅰ期切除吻合術(shù)在醫(yī)院肛腸外科受到了越來越高的關(guān)注。在Ⅰ期切除吻合術(shù)實施過程中，醫(yī)護人員應(yīng)注意實施腸減壓，將患者梗阻段內(nèi)容物排出，并對腸道實施抗生素清潔處理，以此實現(xiàn)規(guī)避術(shù)后吻合瘺出現(xiàn)的目的。值得注意的是，在應(yīng)用Ⅰ期切除吻合術(shù)時，肛腸外科醫(yī)護人員應(yīng)綜合評估左半結(jié)腸癌梗阻患者的病情，分析患者是否存在手術(shù)指征，通過Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺、Ⅰ期直腸上段癌癥或左半結(jié)腸切除、橫結(jié)腸造口、腫瘤無法切除行乙狀結(jié)腸造口等方式對患者實施治療，以此保證治療的效果。

共計50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者參與2020年6月至2022年1月期間的實驗，目的是研究分析左半結(jié)腸癌梗阻患者的肛腸外科治療方式及效果。研究人員在本次實驗中對依據(jù)所選患者實際情況采用適當?shù)闹委熓侄?，并取得了較為優(yōu)異的成績。本次實驗表明，醫(yī)護人員在實際工作中應(yīng)綜合評估肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者的病情身體狀態(tài)，在適合的時機選擇適當?shù)氖侄螌颊哌M行治療，以此實現(xiàn)優(yōu)化治療效果的目的。

參考文獻：

[1] 王濤， 魏延申. 急診手術(shù)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻臨床研究[J]. 健康大視野 2020年15期， 43頁， 2020.

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作者簡介：陳健（1989.03）男、漢族，本科學歷，外科住院醫(yī)師：研究方向 普外科。