林園園

摘要：目的：分析胸部結(jié)節(jié)病CT影像診斷及臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月-2021年10月到本院治療胸部結(jié)節(jié)病患者共78例作為觀察對(duì)象，分析CT圖像表現(xiàn)。結(jié)果：78例患者中肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大占比93.59%，肺內(nèi)結(jié)節(jié)影占比78.33%、肺纖維化改變占比20.51%、支氣管血管束增粗、線狀致密影占比14.10%、小葉間隔增厚占比10.26%、胸膜增厚、多發(fā)胸膜結(jié)節(jié)占比6.41%。結(jié)論：運(yùn)用CT影像診斷方式對(duì)胸部結(jié)節(jié)病診斷，診斷價(jià)值頗高。

關(guān)鍵詞：胸部結(jié)節(jié)病;CT影像診斷;檢出率;微小結(jié)節(jié)

胸部結(jié)節(jié)疾病病變臨床表現(xiàn)一般為非干酪樣的壞死上皮細(xì)胞構(gòu)成肉芽腫，將會(huì)累及多個(gè)組織和器官，例如，淋巴結(jié)胸膜眼部、肺部、肝部、皮膚腮腺等^[1]。發(fā)病初期患者一般表現(xiàn)為淋巴結(jié)炎疾病抑或是肺泡炎疾病。伴隨著疾病不斷的發(fā)展，會(huì)逐步朝著局部肉芽腫轉(zhuǎn)化。胸部患者在接受對(duì)癥治療后，大部分的結(jié)節(jié)病肉芽腫會(huì)明顯的消退。該疾病好發(fā)年齡多在20歲到40歲，而女性患病概率高于男性^[2]。臨床中，一般沒(méi)有特異性的典型癥狀，經(jīng)常和影像學(xué)表現(xiàn)不對(duì)應(yīng)?；颊吲R床癥狀輕微、不明顯，最常見(jiàn)為低熱癥狀、盜汗癥狀、胸悶癥狀、咳嗽癥狀以及少量痰液癥狀等，有1/4的患者會(huì)合并眼部病變與皮膚病變，患者的血鈣指標(biāo)、尿鈣指標(biāo)等出現(xiàn)明顯偏高^[3]。但是癥狀不夠顯著，需要將準(zhǔn)確的診斷方式引入。基于此，本文將分析胸部結(jié)節(jié)病CT影像診斷及臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年01月-2021年10月到本院治療胸部結(jié)節(jié)病患者共78例作為觀察對(duì)象，男性患者35例，女性患者43例，最大患者年齡61歲，最小患者年齡28歲，平均年齡（42.16±4.28）歲?；颊吲R床表現(xiàn)：輕微咳嗽、胸悶患者43例，體質(zhì)量降低、低熱患者24例，皮下結(jié)節(jié)患者11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為胸部結(jié)節(jié)疾病;自愿參與此次研究;簽署知情同意書(shū);醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；颊?意識(shí)障礙患者;嚴(yán)重臟器疾病患者。

1.2方法

運(yùn)用CT影像學(xué)診斷方式，對(duì)全部患者進(jìn)行診斷首選儀器是飛利浦Brilliance 16層ct機(jī)器，掃描患者的胸部，從患者的肺間當(dāng)做是起點(diǎn)，將膈頂當(dāng)做終點(diǎn)，把層距和層厚設(shè)置成8毫米。對(duì)部分患者開(kāi)展增強(qiáng)掃描把100毫升的非離子造影劑，經(jīng)過(guò)肘部開(kāi)展靜脈注射，每秒注射三毫升，精準(zhǔn)地把相關(guān)數(shù)據(jù)信息傳送到工作站內(nèi)，運(yùn)用平面重建、曲面重建以及最大密度投影等模式，對(duì)數(shù)據(jù)信息處理。分析胸部結(jié)節(jié)病CT診斷圖像特征，包含：肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大特征、肺內(nèi)結(jié)節(jié)影特征、肺纖維化改變特征、支氣管血管束增粗特征、線狀致密影特征、小葉間隔增厚特征、胸膜增厚特征、多發(fā)胸膜結(jié)節(jié)特征。

2.結(jié)果

分析胸部結(jié)節(jié)病CT診斷圖像特征，見(jiàn)表1.

3.討論

胸部結(jié)節(jié)疾病是多系統(tǒng)類(lèi)肉芽腫疾病，良性居多，大部分胸部結(jié)節(jié)疾病會(huì)累及淋巴系統(tǒng)與肺部。隨著病情進(jìn)展，將會(huì)累及全身組織器官。對(duì)該疾病需要早期診斷與治療，進(jìn)而提升預(yù)后質(zhì)量^[4]。但因?yàn)樵摷膊∨R床特征不明顯，沒(méi)有典型特征，臨床一般運(yùn)用影像學(xué)診斷方式對(duì)疾病診斷，可為臨床疾病診斷和治療提供參考信息。

此次研究中，分析CT圖像表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)，全部患者中肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大占比93.59%，肺內(nèi)結(jié)節(jié)影占比78.33%、肺纖維化改變占比20.51%、支氣管血管束增粗、線狀致密影占比14.10%、小葉間隔增厚占比10.26%、胸膜增厚、多發(fā)胸膜結(jié)節(jié)占比6.41%。

可發(fā)現(xiàn)，在CT診斷下，胸部結(jié)節(jié)病一般表現(xiàn)為肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大。從分布層面進(jìn)行細(xì)致的分析.在以往臨床研究中，患者的結(jié)節(jié)病淋巴腫大一般表現(xiàn)在雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)土豆樣變化，縱隔淋巴結(jié)會(huì)有明顯增大狀，會(huì)發(fā)生于機(jī)體主動(dòng)脈弓四周，在上腔靜脈后以及支氣管分叉上下間隙中也會(huì)存在^[5]。在CT診斷下，顯示肺門(mén)抑或是縱隔淋巴結(jié)腫大較為清晰、確切。和胸部診斷方式相比較下，該種診斷方式的敏感度頗高。而且臨床一部分患者有典型的癥狀表現(xiàn)，淋巴結(jié)腫大患者群體中有少量患者有縱隔淋巴結(jié)腫大問(wèn)題發(fā)生，但肺門(mén)淋巴結(jié)腫大問(wèn)題并沒(méi)有出現(xiàn)。CT診斷淋巴結(jié)短徑超出一厘米可表現(xiàn)為異常診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷腫大的淋巴結(jié)邊界較為清晰，一般可呈現(xiàn)出分葉狀圖特征。在開(kāi)展增強(qiáng)掃描時(shí)，淋巴結(jié)表現(xiàn)為中到高度的彌漫性強(qiáng)化。在對(duì)淋巴瘤進(jìn)行鑒別診斷的過(guò)程中，該臨床特征意義重大，可以確保鑒別診斷的準(zhǔn)確性。經(jīng)過(guò)分析淋巴結(jié)的內(nèi)部密度可以發(fā)現(xiàn)有部分出現(xiàn)壞死問(wèn)題，淋巴結(jié)間并無(wú)融合也無(wú)浸潤(rùn)性的變化。但肺門(mén)抑或是縱隔淋巴結(jié)腫大很容易導(dǎo)致患者的肺門(mén)四周氣管受到移位和壓迫。而且，淋巴結(jié)鈣化作為胸部結(jié)節(jié)疾病 CT影像的主要表現(xiàn)，淋巴結(jié)腫大之后，因?yàn)槔w維組織出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致鈣化問(wèn)題加重，臨床一般表現(xiàn)為蛋殼狀的鈣化，該種狀況CT診斷的檢出率比較高?？梢钥闯鲂夭拷Y(jié)節(jié)疾病在CT診斷下具有多樣性特征，一般會(huì)有兩種及兩種以上影像學(xué)表現(xiàn)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)作為臨床的關(guān)鍵表現(xiàn)，結(jié)節(jié)分布在淋巴管的四周，還會(huì)沿著支氣管血束以及小葉間隔存在胸膜下的淋巴管附近，使得機(jī)體支氣管的血束明顯增粗，還會(huì)造成小葉間隔以及胸膜有不規(guī)則癥狀出現(xiàn)，一般表現(xiàn)成串珠樣的變化。

綜上，CT影像診斷在胸部結(jié)節(jié)病診斷中，較為理想。

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