胡國(guó)安

摘要：目的：觀察急性胰腺炎進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶，脂肪酶及C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值。方法：抽取本院急性胰腺炎患者80例以及同期進(jìn)行體檢的患者80列作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，病例選擇起始時(shí)間2018年4月，結(jié)束時(shí)間為2020年4月，所有的患者均進(jìn)行血清淀粉酶，脂肪酶及C反應(yīng)蛋白，以及聯(lián)合檢測(cè)，分析三種檢測(cè)方式和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性，診斷符合率。結(jié)果：血清淀粉酶，脂肪酶的敏感性，特異性對(duì)比，差異性不大，C反應(yīng)蛋白的敏感性，特異性，診斷符合率高于血清淀粉酶，脂肪酶，聯(lián)合檢測(cè)方式高于單一檢測(cè)的敏感性，特異性，診斷符合率。 結(jié)論：急性胰腺炎采用三種聯(lián)合檢測(cè)，敏感性以及特異性較高，病情診斷準(zhǔn)確率更高，值得廣泛推廣以及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合檢驗(yàn);血清淀粉酶;脂肪酶;C反應(yīng)蛋白;急性胰腺炎

急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，具有較高的死亡率，在臨床上較為常見，一般是因患者暴飲暴食，飲酒等不良習(xí)慣造成^[1]，多數(shù)患者為輕型急性胰腺炎，只要經(jīng)過治療，即可痊愈，也無嚴(yán)重的后遺癥，但也會(huì)有部分患者為重型急性胰腺炎，治療的難度增加，會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，損害了機(jī)體器官，有嚴(yán)重的后遺癥。對(duì)于急性胰腺炎應(yīng)當(dāng)盡早的進(jìn)行診斷，以便開展治療。對(duì)此本文針對(duì)收治的急性胰腺炎患者80例以及同期進(jìn)行體檢的患者80例分析，病例范圍區(qū)間起始為2018年4月，結(jié)束時(shí)間為2020年4月，分析急性胰腺炎的診斷中應(yīng)用聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶，脂肪酶及C反應(yīng)蛋白的有效價(jià)值。

1臨床資料、方法

1.1一般資料

在本院接受治療的急性胰腺炎患者80例以及同期進(jìn)行體檢的患者80例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2018年4月至2020年4月，其中男/女：39例/41例，年齡（32-73）歲之間，年齡平均值（52.7±1.36）歲。

納入依據(jù)：通過影像學(xué)或者是病理組織活檢確診為急性胰腺炎患者;所有患者均認(rèn)可實(shí)驗(yàn)，并參與實(shí)驗(yàn)。

排除依據(jù)：近期內(nèi)并發(fā)急慢性感染;合并嚴(yán)重心肺基礎(chǔ)性疾病;近三個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)急慢性感染，也沒有使用過抗血小板的藥物。

1.2方法

在患者空腹的情況下，抽取靜脈血液5毫升，將抽取的血液樣本放置在真空肝素抗凝管，用離心分析儀進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)速設(shè)定每分鐘3000r，離心時(shí)間不得少于15分鐘，并且將血清樣本進(jìn)行送檢，應(yīng)用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，C反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，血清淀粉酶應(yīng)用速率法進(jìn)行檢測(cè)，脂肪酶應(yīng)用酶顯色法檢測(cè)，所有的檢測(cè)需要按照試劑盒以及操作說明進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄和分析三種檢測(cè)方式和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性，診斷符合率比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.00，計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05，數(shù)據(jù)存有同質(zhì)性。

2結(jié)果

三種檢測(cè)方式和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性，診斷符合率比較

表1數(shù)據(jù)證實(shí)， 血清淀粉酶，脂肪酶的敏感性，特異性對(duì)比，差異性不大，C反應(yīng)蛋白的敏感性，特異性，診斷符合率高于血清淀粉酶，脂肪酶，聯(lián)合檢測(cè)方式高于單一檢測(cè)的敏感性，特異性，診斷符合率。

3討論

當(dāng)患有急性胰腺炎后，患者的血清淀粉酶的水平會(huì)在4-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯的上升，在2天-3天內(nèi)^[2]，就能夠達(dá)到最高峰值，在最高峰時(shí)血清淀粉酶含量會(huì)比正?；颊吒哂?-6倍，但單純的檢測(cè)血清淀粉酶有一定的局限，數(shù)值的高低無法正確反饋病情的程度，若是其它急腹癥也會(huì)造成血清淀粉酶升高，所以特異性較低。

脂肪酶一般是存在胰腺中，含量大約為血清的2000倍，在小腸或者其它組織中的含量不高，所以當(dāng)其它急腹癥發(fā)作時(shí)，脂肪酶的含量也會(huì)出現(xiàn)變化，但特異性高于血清淀粉酶。血清C反應(yīng)蛋白的水平可以反饋出胰腺細(xì)胞損壞的程度，C反應(yīng)蛋白對(duì)于血管內(nèi)皮有著促炎的效果，其可以刺激單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，調(diào)整巨噬細(xì)胞的活化，其敏感性、特異性、診斷符合率均高于血清淀粉酶、脂肪酶的檢測(cè)。該結(jié)論和本文所獲實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)一致。

因急性胰腺炎分為輕型和重型，兩者的血清淀粉酶、脂肪酶差異性不大，無法準(zhǔn)確的判定急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，為了提高診斷的準(zhǔn)確率，臨床建議將血清淀粉酶+脂肪酶+C反應(yīng)蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，診斷率更高，敏感性和特異性較高，更有助于病情的判定。

總而言之，急性胰腺炎采用三種聯(lián)合檢測(cè)，敏感性以及特異性較高，病情診斷準(zhǔn)確率更高，值得廣泛推廣于今后臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁雪菡.聯(lián)合檢測(cè)血清淀粉酶、脂肪酶及C反應(yīng)蛋白對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（06）：34-36.

[2]李光靜.聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價(jià)值分析[J].臨床研究，2018，26（02）：184-185.