鄧巧妮 王軍煥 楊清洋(.寶雞高新醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 72006；2.通用環(huán)球西安西航醫(yī)院兒科，陜西 西安 7002)

新生兒黃疸作為兒科常見病，臨床通常將其分成生理性與病理性，前者通常在出生后一周消失；但后者的嚴(yán)重程度較高，并牽連全身機(jī)體，甚至可能合并高膽紅素血癥，若未能夠盡早提供科學(xué)合理的治療方案，不僅危及機(jī)體健康，同時(shí)還可嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育[1]。以往臨床多選擇藍(lán)光治療，其雖然能夠有效改善患兒的膽紅素代謝，但單一治療的效果并不顯著，可明顯延長(zhǎng)治療周期，增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。隨后臨床經(jīng)深入分析，認(rèn)為在此基礎(chǔ)上加用支持治療的效果更好，其中支持治療作為近代醫(yī)學(xué)新型療法，其主要通過順應(yīng)機(jī)體對(duì)疾病的代償性反應(yīng)，有效規(guī)避機(jī)體能量消耗，防止機(jī)體功能受損[3]。本文旨在探討藍(lán)光聯(lián)合支持治療方案運(yùn)用于新生兒病理性黃疸中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1—12月我院收治的病理性黃疸新生兒110例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各55例。研究組男29例，女26例；日齡1～26 d，平均(17.45±1.23)d。對(duì)照組男31例，女24例；日齡1～24 d，平均(17.20±1.20)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)通過；符合《兒科學(xué)》[4]中標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)各項(xiàng)檢查確診；足月分娩的新生兒。剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝膽系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦疾病、全身性感染、消化道畸形或者先天性疾病者；顱內(nèi)感染者；膽道閉鎖。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 研究組開展藍(lán)光聯(lián)合支持治療方案，藍(lán)光：選擇新生兒藍(lán)光治療儀(力康生物科技控股有限公司，GLQ-3L)，調(diào)整光譜波長(zhǎng)427～475 nm的藍(lán)光實(shí)施照射，幫助患兒脫去衣物，置于嬰兒箱(溫度30℃，濕度60%)內(nèi)，選擇黑紙對(duì)患兒雙眼及睪丸進(jìn)行遮擋，保證調(diào)節(jié)燈源距離患兒50 cm左右，照射時(shí)間8 h/次，1次/d；支持治療方案：選擇茵梔黃(魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030028，3 g)，6 g/次，3次/d，開水沖服。對(duì)照組開展藍(lán)光治療，操作方式與研究組相同。兩組持續(xù)治療一周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療有效率[5]；比較兩組不良反應(yīng)(腹瀉、皮疹、貧血、發(fā)熱等)的發(fā)生率；比較兩組患兒治療前、治療后兩周直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、間接膽紅素(IBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶(α-GST)、白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組顯效22例、有效28例、無效5例，總有效率為90.91%；對(duì)照組顯效17例、有效25例、無效13例，總有效率為76.36%。研究組總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.251，P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%(4/55)與對(duì)照組12.73%(7/55)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.909，P>0.05)。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)比較 治療后，研究組DBIL、TBIL、IBIL、LDH、CK-MB、α-GST、IL-6、CRP指標(biāo)水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

新生兒黃疸通常表示患兒膽紅素代謝異常，使其產(chǎn)生鞏膜與周邊皮膚黃染等現(xiàn)象，其中病理性黃疸作為常見類型，其病因較為復(fù)雜，合并膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)較高，甚至牽連神經(jīng)系統(tǒng)受損，直接影響患兒的智力以及體格發(fā)育，成為危害新生兒的常見病[6]。目前臨床針對(duì)該疾病多選擇藍(lán)光治療，可促進(jìn)未結(jié)合膽紅素經(jīng)過光氧化分解成直接膽紅素，并分泌膽綠素等物質(zhì)，加上其水溶性較好，可隨著膽汁以及尿液排出體外，并不會(huì)將有毒物質(zhì)殘存在體內(nèi)[7]。但實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患兒長(zhǎng)時(shí)間使用藍(lán)光可引發(fā)腹瀉、貧血及發(fā)熱等不良反應(yīng)，直接影響治療結(jié)果，導(dǎo)致預(yù)后較差，不利于病情的恢復(fù)[8]。隨著臨床深入分析，發(fā)現(xiàn)除此之外加用支持治療的效果更為顯著，可進(jìn)一步改善患兒的膽紅素指標(biāo)，并促進(jìn)炎性反應(yīng)消失，保障預(yù)后[9]。

本文結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異(P>0.05)；治療前兩組DBIL、TBIL、IBIL、LDH、CK-MB、α-GST、IL-6、CRP相比無差異(P>0.05)，治療后研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示藍(lán)光聯(lián)合支持治療方案總有效率更高，促進(jìn)相關(guān)指標(biāo)改善，并減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)膽紅素恢復(fù)，減低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，支持治療是近代新型療法，其中選擇茵梔黃進(jìn)行服用，其作為保肝利膽類藥物，包含梔子、茵陳、金銀花、黃芩等植物提取物，可達(dá)到利濕退黃、清熱解毒的功效，在濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)引發(fā)的肝炎中效果明顯[10]。與藍(lán)光聯(lián)合后，可進(jìn)一步促進(jìn)膽紅素排出，同時(shí)改善心肌酶指標(biāo)，提升療效，為患兒快速恢復(fù)健康提供前提保障。