楊英妮 李秉綱 馮云婷(.西安市周至縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 70499；2.延安市黃陵縣人民醫(yī)院內(nèi)科，陜西 延安 727300)

椎基底動(dòng)脈供血不足主要是受到多種因素影響，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈發(fā)生狹窄(或閉塞)，進(jìn)而發(fā)生臨床上間歇性、反復(fù)性發(fā)作的一系列神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)[1]。疾病常見于中老年人群，發(fā)病突然且病情較復(fù)雜。發(fā)病后，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，進(jìn)而對(duì)其生活及工作產(chǎn)生不利影響。因此，在疾病確診后需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。藥物治療是臨床干預(yù)椎基底動(dòng)脈供血不足所引起的眩暈癥的重要方式，其中倍他司汀在治療腦供血不足所引起的眩暈癥方面可發(fā)揮一定效果[2]。但是在臨床長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，單純采用一種藥物進(jìn)行治療效果不佳。為提升疾病治療效果，需要使用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。為此，本文旨在探討采用倍他西汀聯(lián)合天麻素治療進(jìn)行治療的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥患者80例，隨機(jī)分成常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男15例，女25例；年齡(65.23±5.16)歲；病程(15.56±3.27)h。

常規(guī)組男16例，女24例；年齡(65.30±5.22)歲；病程(15.64±3.30)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均無(wú)腦卒中病史；患者及其家屬知情并自愿簽署相關(guān)文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：枕葉、小腦及腦干部位梗死癥狀者[4]；有出血性疾病者；機(jī)體凝血功能有嚴(yán)重障礙者；對(duì)本次研究所選用的藥物存在過(guò)敏癥狀者；有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；患者存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，無(wú)法正常進(jìn)行言語(yǔ)交流者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 全部患者入院后均完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)組患者鹽酸倍他司汀注射液(10 mg/2 mL，河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41024697)治療，將20 mg鹽酸倍他司汀注射液與250 mL 0.9%氯化鈉注射液充分融合后予以患者靜脈滴注治療，另外將1 g胞二磷膽堿注射液(0.1 g/2 mL，吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207)、2 g維生素C注射液(0.5 g/5 mL，湖北天圣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020430)、0.2 g維生素B6注射液(0.1 g/2 mL，山東方明藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021055)、200 U注射用輔酶A(100 U/支，馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34020478)及40 mg三磷酸腺苷二鈉注射液(20 mg/2 mL，江蘇漣水制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024050)同250 mL 0.9%氯化鈉注射液充分混合后予以患者靜脈滴注治療，1次/d，持續(xù)用藥10 d。予以實(shí)驗(yàn)組患者鹽酸倍他司汀注射液及天麻素注射液(0.1 g/1 mL，昆藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013045)治療，其中鹽酸倍他司汀注射液生產(chǎn)廠家及使用方法均與常規(guī)組相同，將1 000 mg天麻素注射液同250 mL 0.9%氯化鈉注射液充分混合后予以患者靜脈滴注治療，1次/d，持續(xù)用藥10 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療總有效率[5]；用藥前后血清正五聚蛋白3(PTX3)及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)水平。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率 常規(guī)組治療優(yōu)異8例、尚可13例、一般11例、差8例，總有效率為80.00%；實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)異17例、尚可15例、一般7例、差1例，總有效率為97.50%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(χ2=6.135，P<0.05)。

2.2血清PTX3及BDNF水平 用藥后，常規(guī)組患者血清PTX3水平高于實(shí)驗(yàn)組，血清BDNF水平低于實(shí)驗(yàn)組(t=9.577、13.834，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后血清PTX3及BDNF水平比較

3 討 論

椎基底動(dòng)脈供血不足后，通常會(huì)使得大腦半球后部、小腦以及腦干等部位灌注區(qū)機(jī)能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而使患者發(fā)生眩暈癥狀[6]。在治療椎基底動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的眩暈癥時(shí)需改善腦部血液循環(huán)，增加腦組織供氧，盡可能改善及恢復(fù)腦組織功能。在唐鐵鈺等[7]人的研究中，其對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者采用倍他司汀及天麻素進(jìn)行治療的總有效率明顯高于單一使用倍他司汀。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；用藥后，實(shí)驗(yàn)組患者血清PTX3水平低于常規(guī)組，血清BDNF水平高于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，倍他司汀屬于組胺類藥物，其可發(fā)揮擴(kuò)毛細(xì)血管作用，進(jìn)而改善微循環(huán)，使得心血管以及腦血管均被擴(kuò)張，尤其是對(duì)于椎底動(dòng)脈系統(tǒng)能夠發(fā)揮顯著擴(kuò)張作用，增加腦和周圍血管循環(huán)血容量，進(jìn)而對(duì)于治療椎基底動(dòng)脈供血不足有積極作用[8]。當(dāng)患者椎基底動(dòng)脈供血不足情況得到改善后，其眩暈癥情況也會(huì)有明顯改善。PTX3水平與動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)，而BDNF可廣泛分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，其能夠避免神經(jīng)元損傷死亡，改善神經(jīng)元病理狀態(tài)，另外還可促進(jìn)損傷神經(jīng)元修復(fù)和再生，在神經(jīng)元存活、分化及生長(zhǎng)發(fā)育中均發(fā)揮重要意義[9]。天麻素主要是從中藥天麻中所提取的藥物，天麻素不僅能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜以及安眠作用，還能對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足所引起的陣發(fā)性眩暈具有良好治療效果，其能夠擴(kuò)張腦血管，增強(qiáng)腦細(xì)胞抗缺氧能力，使得腦部血流量增多，降低腦血管阻力，進(jìn)而改善患者腦部供血情況，解除因供血不足所導(dǎo)致的平衡狀態(tài)以及眩暈等臨床表現(xiàn)[10]。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，可增強(qiáng)其擴(kuò)血管效果，患者椎基底動(dòng)脈供血不足情況得到有效改善，相應(yīng)的眩暈癥表現(xiàn)也會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對(duì)于椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥患者使用倍他司汀聯(lián)合天麻素治療，可改善其機(jī)體血清PTX3及BDNF水平，增強(qiáng)治療效果，達(dá)到滿意的治療目的。