張依琳

隨著健康體檢的普及，一些人在體檢中發(fā)現(xiàn)有腫瘤標(biāo)志物升高的情況，或是查出身體的某個地方出現(xiàn)了“結(jié)節(jié)”“囊腫”“增生”等。一些人擔(dān)心，腫瘤標(biāo)志物升高是不是癌癥？結(jié)節(jié)、囊腫又是啥？

北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師李婧介紹，腫瘤標(biāo)記物就是血液里面檢測到與腫瘤發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系的物質(zhì)。其類型非常廣泛，體檢常用的腫瘤標(biāo)記物包括：前列腺特異性抗原PSA、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA，以及糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。另外，還有一些名稱與腫瘤無關(guān)的指標(biāo)，比如鐵蛋白、M蛋白等也可能與腫瘤有關(guān)。目前，明確用于篩查、有效的腫瘤標(biāo)記物是PSA和AFP。

醫(yī)生介紹，40歲以上男性可以定期查PSA篩查前列腺癌，而有慢性肝炎病史、肝癌風(fēng)險增加人群要定期查AFP。此外，有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風(fēng)險升高的人群也可以查CA125、CA199，但是腫瘤標(biāo)記物不能替代影像學(xué)檢查或內(nèi)鏡檢查。

腫瘤標(biāo)記物和腫瘤之間僅僅是有相關(guān)性，而且大部分都不是一一對應(yīng)的關(guān)系。也就是說得了腫瘤它不一定升高，升高了不一定是腫瘤。需要注意的情況一個是顯著升高，翻了好幾倍的增長；一個是越來越高，就要結(jié)合影像學(xué)檢查來尋找可能的腫瘤。

因此，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高不要緊張，建議還是聽取專業(yè)的意見，完善該做的檢查，然后動態(tài)觀察變化。

除此之外，醫(yī)生介紹，對于增生、囊腫、結(jié)節(jié)這些在體檢報告里經(jīng)常見到的描述，不同部位出現(xiàn)的病變潛在風(fēng)險不一樣，無法一概而論。例如，乳腺增生是育齡期女性乳腺的正常表現(xiàn)，囊腫一般也是良性的代表，沒有必要過度焦慮。而同樣是囊腫，在腎臟、卵巢出現(xiàn)有時候也有潛在惡性的風(fēng)險。為了規(guī)范描述，乳腺、甲狀腺、肺部結(jié)節(jié)會給出分級，如果是在4級以上就需要注意了。

李婧強調(diào)，要注意歷年體檢報告的比較。對于新發(fā)現(xiàn)的囊腫、結(jié)節(jié)需要增加觀察頻率，3個月左右到醫(yī)院進行一次復(fù)查，觀察一下大小的變化。另外，息肉是長在黏膜上的病變，會在膽囊、胃腸道出現(xiàn)。胃腸道息肉有變成惡性的可能，應(yīng)該切除。而對于膽囊里的息肉，一般以1cm為標(biāo)準(zhǔn)，大于1cm的考慮切除，生長過快的息肉也需要處理。

總的來說，體檢報告里面涉及查體、檢驗、檢查，術(shù)語繁雜，不建議大家去網(wǎng)上搜索。醫(yī)生表示，正規(guī)的體檢機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)高度可疑征象也就是高危異常值時會主動通知客人，在體檢報告里清晰明確告知是否需要就診，或者幾個月后復(fù)查。醫(yī)生也鼓勵拿到體檢報告后去跟醫(yī)生做面對面的咨詢，在了解到個人情況后，能夠給出更準(zhǔn)確的建議。