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        更年期嚴(yán)防3種婦科腫瘤

        2022-03-29 13:51:46石杏先

        石杏先

        更年期是婦科3大惡性腫瘤——子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的高發(fā)年齡。因此,四五十歲的女性尤其需要提高警惕,了解這些婦科腫瘤,并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

        子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,在我國,宮頸癌發(fā)病以40~50歲更年期婦女居多。雖然一再強(qiáng)調(diào)早期篩查,但發(fā)病率仍呈逐年上升的趨勢。即使在大城市,晚期子宮頸癌還時(shí)有出現(xiàn),必須引起重視。

        宮頸癌是目前唯一能夠預(yù)防的癌癥,因?yàn)樗陌l(fā)病原因十分明確:就是高危型HPV(人乳頭瘤病毒)長期感染造成的。受到高危型HPV持續(xù)感染,約有10%左右的人最終會(huì)發(fā)生宮頸癌。因此,建議適齡女性接受HPV疫苗接種,30歲以上尤其是更年期女性要重視定期的宮頸篩查,主要包括TCT和HPV檢查。

        女性到30歲以后,建議每3年做一次宮頸癌篩查,至少篩查到65歲。TCT和HPV兩項(xiàng)要同時(shí)查,只查一項(xiàng)準(zhǔn)確性會(huì)下降。兩項(xiàng)篩查中發(fā)現(xiàn)任何一項(xiàng)異常,都要進(jìn)一步確診,一般需要通過陰道鏡檢查看是否發(fā)生宮頸、陰道或外陰的癌前病變或早期癌變。必要時(shí)應(yīng)做陰道鏡檢查同時(shí)取活檢,明確病變情況。若是早期宮頸癌,經(jīng)過治療后對生活和壽命基本沒有嚴(yán)重影響,因此千萬不要等到問題嚴(yán)重了再看醫(yī)生。

        子宮內(nèi)膜癌,先做個(gè)超聲

        子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,近年來我國的發(fā)病率也有所上升,其好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,致病原因尚不明確。最常見的癥狀是不規(guī)則陰道出血,出血量可多可少,部分患者有不同程度的陰道排液或下腹痛,出現(xiàn)這種情況一定要到醫(yī)院做一個(gè)婦科超聲,檢查子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物等。

        超聲檢查目前是子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)和最基礎(chǔ)的檢查,如果發(fā)現(xiàn)異常,在條件允許的情況下需要做一個(gè)宮腔鏡檢查,能更直觀地觀察宮腔及宮頸管的情況,查看有無癌灶以及癌灶部位、大小、范圍等,還可以在直視下對可疑病變?nèi)』顧z,有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變。

        如果沒有宮腔鏡或因出血多而不適合做宮腔鏡檢查,也可以直接做宮頸管和宮腔的分段診刮,刮出的組織送病理檢查明確是否存在癌變。對于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者,分段診刮還可以起到止血的作用。

        很多更年期婦女為了緩解更年期激素水平紊亂導(dǎo)致的心慌、出汗、胸悶等癥狀,會(huì)采用激素替代治療。要提醒的是,如果需要進(jìn)行激素替代治療,一定要嚴(yán)格掌握該治療的適應(yīng)證,在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜在長期大量雌激素刺激的情況下,容易出現(xiàn)非典型增生,增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。因此采用激素替代治療的患者要格外注意保護(hù)子宮內(nèi)膜,做好監(jiān)測。另外,子宮內(nèi)膜癌還好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病患者,有類似風(fēng)險(xiǎn)的婦女要保持良好的生活習(xí)慣,節(jié)制飲食,加強(qiáng)鍛煉,定期體檢,有異常出血等情況及時(shí)就醫(yī)。

        卵巢癌的發(fā)病率雖略低于前兩種婦科癌癥,但是由于卵巢所在位置隱秘,病變難以早期發(fā)現(xiàn),所以常常到了晚期才被診斷出來,其死亡率超過前兩種癌。卵巢癌總體好發(fā)于50歲以上女性,發(fā)病原因也不明確,最初常無癥狀,部分患者無意中摸到下腹部包塊或婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)問題。如果出現(xiàn)下腹部不適,伴有食欲不振、消化不良、腹脹、腹圍增大等,或出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等表現(xiàn),就要立刻到婦科就診。

        超聲檢查是常規(guī)的初步檢查手段,如果超聲或婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,則需要化驗(yàn)卵巢腫瘤標(biāo)志物。其中,CA125是上皮性卵巢癌最常用的腫瘤標(biāo)志物,約80%的患者出現(xiàn)該指標(biāo)明顯升高,對診斷具有重要價(jià)值。同時(shí),腫瘤標(biāo)志物對腫瘤良性與惡性的鑒別也很有意義。

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