石杏先

更年期是婦科3大惡性腫瘤——子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的高發(fā)年齡。因此，四五十歲的女性尤其需要提高警惕，了解這些婦科腫瘤，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，在我國，宮頸癌發(fā)病以40～50歲更年期婦女居多。雖然一再強(qiáng)調(diào)早期篩查，但發(fā)病率仍呈逐年上升的趨勢。即使在大城市，晚期子宮頸癌還時(shí)有出現(xiàn)，必須引起重視。

宮頸癌是目前唯一能夠預(yù)防的癌癥，因?yàn)樗陌l(fā)病原因十分明確：就是高危型HPV（人乳頭瘤病毒）長期感染造成的。受到高危型HPV持續(xù)感染，約有10%左右的人最終會(huì)發(fā)生宮頸癌。因此，建議適齡女性接受HPV疫苗接種，30歲以上尤其是更年期女性要重視定期的宮頸篩查，主要包括TCT和HPV檢查。

女性到30歲以后，建議每3年做一次宮頸癌篩查，至少篩查到65歲。TCT和HPV兩項(xiàng)要同時(shí)查，只查一項(xiàng)準(zhǔn)確性會(huì)下降。兩項(xiàng)篩查中發(fā)現(xiàn)任何一項(xiàng)異常，都要進(jìn)一步確診，一般需要通過陰道鏡檢查看是否發(fā)生宮頸、陰道或外陰的癌前病變或早期癌變。必要時(shí)應(yīng)做陰道鏡檢查同時(shí)取活檢，明確病變情況。若是早期宮頸癌，經(jīng)過治療后對生活和壽命基本沒有嚴(yán)重影響，因此千萬不要等到問題嚴(yán)重了再看醫(yī)生。

子宮內(nèi)膜癌，先做個(gè)超聲

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，近年來我國的發(fā)病率也有所上升，其好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，致病原因尚不明確。最常見的癥狀是不規(guī)則陰道出血，出血量可多可少，部分患者有不同程度的陰道排液或下腹痛，出現(xiàn)這種情況一定要到醫(yī)院做一個(gè)婦科超聲，檢查子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物等。

超聲檢查目前是子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)和最基礎(chǔ)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，在條件允許的情況下需要做一個(gè)宮腔鏡檢查，能更直觀地觀察宮腔及宮頸管的情況，查看有無癌灶以及癌灶部位、大小、范圍等，還可以在直視下對可疑病變?nèi)』顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變。

如果沒有宮腔鏡或因出血多而不適合做宮腔鏡檢查，也可以直接做宮頸管和宮腔的分段診刮，刮出的組織送病理檢查明確是否存在癌變。對于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。

很多更年期婦女為了緩解更年期激素水平紊亂導(dǎo)致的心慌、出汗、胸悶等癥狀，會(huì)采用激素替代治療。要提醒的是，如果需要進(jìn)行激素替代治療，一定要嚴(yán)格掌握該治療的適應(yīng)證，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜在長期大量雌激素刺激的情況下，容易出現(xiàn)非典型增生，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。因此采用激素替代治療的患者要格外注意保護(hù)子宮內(nèi)膜，做好監(jiān)測。另外，子宮內(nèi)膜癌還好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病患者，有類似風(fēng)險(xiǎn)的婦女要保持良好的生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉，定期體檢，有異常出血等情況及時(shí)就醫(yī)。

卵巢癌的發(fā)病率雖略低于前兩種婦科癌癥，但是由于卵巢所在位置隱秘，病變難以早期發(fā)現(xiàn)，所以常常到了晚期才被診斷出來，其死亡率超過前兩種癌。卵巢癌總體好發(fā)于50歲以上女性，發(fā)病原因也不明確，最初常無癥狀，部分患者無意中摸到下腹部包塊或婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)問題。如果出現(xiàn)下腹部不適，伴有食欲不振、消化不良、腹脹、腹圍增大等，或出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等表現(xiàn)，就要立刻到婦科就診。

超聲檢查是常規(guī)的初步檢查手段，如果超聲或婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，則需要化驗(yàn)卵巢腫瘤標(biāo)志物。其中，CA125是上皮性卵巢癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，約80%的患者出現(xiàn)該指標(biāo)明顯升高，對診斷具有重要價(jià)值。同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物對腫瘤良性與惡性的鑒別也很有意義。