李駿

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，有時(shí)糖尿病的并發(fā)癥要比糖尿病本身更可怕，如眼底病變。一些糖尿病患者往往在出現(xiàn)明顯的視力下降后，才想到來(lái)眼科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)），甚至病變已經(jīng)累及眼底黃斑區(qū)，出現(xiàn)黃斑水腫。

糖網(wǎng)患者出現(xiàn)視力下降有兩個(gè)重要原因，一是糖網(wǎng)進(jìn)入增殖期出現(xiàn)新生血管，導(dǎo)致玻璃體或視網(wǎng)膜大量出血；另外一個(gè)非常重要的原因就是發(fā)生了黃斑水腫，黃斑是視網(wǎng)膜上對(duì)光線最敏感的部位，也是視力的中心地帶，一旦發(fā)生水腫，就會(huì)引起視力明顯下降。

一般來(lái)說(shuō)，由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的血管通透性增加，血液中的水分子以及一些蛋白成分就容易穿過(guò)已經(jīng)受損的血管壁滲透出來(lái)，在黃斑區(qū)聚集形成水腫。之所以黃斑區(qū)容易出現(xiàn)水腫，是因?yàn)辄S斑區(qū)是視覺(jué)形成的中心地帶，感光細(xì)胞密集，新陳代謝一旦發(fā)生異常，黃斑區(qū)比視網(wǎng)膜上其他部位反應(yīng)更敏感，更容易出現(xiàn)水腫。

但并不是說(shuō)得了糖網(wǎng)就一定會(huì)發(fā)生黃斑水腫，一般非增殖期的患者約30%會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫，而增殖期的糖網(wǎng)患者由于視網(wǎng)膜血管損害嚴(yán)重，發(fā)生黃斑水腫的概率明顯要比非增殖期高。

黃斑水腫導(dǎo)致的視力下降，并不是突然性的，而是逐漸下降，一般來(lái)說(shuō)，患者會(huì)明顯感覺(jué)到視力減退的過(guò)程。如果不治療，視力會(huì)越來(lái)越差。

值得注意的是，糖網(wǎng)患者以老年人居多，經(jīng)常合并高血壓、高血脂等疾病，容易形成血栓，造成視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等其他的視網(wǎng)膜血管疾病，如果存在這些因素，更容易出現(xiàn)黃斑水腫，而且嚴(yán)重程度較重。

因此，建議糖尿病患者，特別是已經(jīng)確診為糖網(wǎng)的患者，一定要遵從醫(yī)囑定期到眼科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。