亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對老年胃癌術(shù)后病人康復(fù)、營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響

        2022-03-28 07:47:10趙連霞
        全科護(hù)理 2022年9期
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)狀況機(jī)體胃癌

        唐 平,趙連霞

        胃癌手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)方式,相較于其他手術(shù),胃癌手術(shù)對消化道的影響較大,應(yīng)激較重,對病人胃腸道功能的影響也最為直接,加之病人的恐懼心理,術(shù)后害怕切口疼痛以至于床上、床下活動時間延遲,創(chuàng)傷、神經(jīng)、內(nèi)環(huán)境、腸道菌群、心理等多因素綜合作用下,病人的胃腸功能恢復(fù)滯緩,可造成病人術(shù)后營養(yǎng)不良。老年胃癌術(shù)后病人,機(jī)體耐受力更差,手術(shù)過程中能量消耗過度,易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力下降,進(jìn)而引起并發(fā)癥,對病人生活質(zhì)量和預(yù)后造成嚴(yán)重影響。研究顯示,科學(xué)有效的護(hù)理方式不僅可以改善老年胃癌術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況,還能促進(jìn)病人病情的改善。然而常規(guī)的護(hù)理方式較為單一,針對性不強(qiáng),護(hù)理效果并不理想[1]。研究顯示,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以改善病人的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)[2]。因此,本研究將早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用于老年胃癌術(shù)后病人中,探討其對病人術(shù)后康復(fù)、營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2020年1月—2020年12月本院接收的80例行胃癌手術(shù)的老年病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢查確診為胃癌,行胃癌根治術(shù);②年齡>60歲;③意識清楚,溝通能力正常;④知情同意,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者;②不能配合研究者;③合并心、肝、腎等重要器官功能不全者;④合并有其他部位疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選病人分為對照組與觀察組各40例,對照組年齡61~88(68.12±1.01)歲,觀察組年齡61~87(69.14±1.14)歲。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法

        1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理方式,術(shù)前常規(guī)宣傳教育,禁食、禁水12 h,不進(jìn)行特殊的代謝準(zhǔn)備。術(shù)后采取腸外營養(yǎng)支持療法,即通過靜脈輸注的方式為病人輸注脂肪乳劑和營養(yǎng)液,每日1次,療程為7 d。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。①術(shù)前:做好健康宣教,主動與病人交談,告知手術(shù)計(jì)劃,以緩解病人焦慮、緊張等不良情緒,取得病人合作;指導(dǎo)病人禁食6 h,禁水2 h,適當(dāng)補(bǔ)充能量。②術(shù)中:應(yīng)用氣管插管吸入全身麻醉,術(shù)中注意保溫和控制輸液量。③術(shù)后:早期給予病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在病人的空腸上段置入腸營養(yǎng)管,術(shù)后護(hù)理人員將病人推入病房后幫助病人擺正到舒適的體位,對家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)后12 h將病人的床頭抬高30°,再經(jīng)腸營養(yǎng)管緩慢滴注500 mL等滲鹽水,術(shù)后24 h泵入500 mL 5%葡萄糖鹽水(GNS),護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測泵入速度。術(shù)后24 h給予700 mL腸內(nèi)營養(yǎng)劑,使用恒溫加熱器對腸內(nèi)營養(yǎng)劑進(jìn)行保溫,腸內(nèi)營養(yǎng)劑溫度應(yīng)維持在37 ℃。術(shù)后24 h可酌情給予病人少量溫水濕潤口腔,每日濕潤次數(shù)不超過10次,間隔時間在1 h以上,密切關(guān)注病人腸鳴音變化,若病人腸鳴音呈現(xiàn)逐漸恢復(fù)的現(xiàn)象則可增加病人每日總飲水量,維持每日500 mL;而在病人術(shù)后3 d可根據(jù)病人的恢復(fù)情況指導(dǎo)病人進(jìn)食少量富含蛋白質(zhì)、高熱量的半流質(zhì)飲食,如米湯或魚湯等。④觀察記錄:護(hù)理人員每天記錄病人營養(yǎng)劑輸入速度、輸入量、24 h總輸入量、輸入起止時間及癥狀相關(guān)情況,同時建立三級質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理小組。護(hù)士長每日質(zhì)量控制1次,護(hù)理小組組長每天質(zhì)量控制2次,責(zé)任護(hù)士每次病房巡護(hù)時進(jìn)行自檢。對存在的護(hù)理問題進(jìn)行記錄,并進(jìn)行相應(yīng)反饋及處置。⑤心理護(hù)理:護(hù)理人員在每天的巡視工作中采用積極樂觀的語言鼓勵病人,及時發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒并進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo),幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 康復(fù)指標(biāo) 包括術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后初次進(jìn)食時間、術(shù)后首次下床活動時間和住院時間。

        1.3.2 營養(yǎng)狀況 采用總蛋白、白蛋白及血紅蛋白來反映病人的營養(yǎng)狀況。利用生化儀檢測病人總蛋白及白蛋白含量,利用血常規(guī)儀器檢測病人血紅蛋白含量。比較兩組病人干預(yù)前、干預(yù)2周后的總蛋白、白蛋白及血紅蛋白指標(biāo)。

        1.3.3 生活質(zhì)量 通過自擬的簡明健康測量量表評價病人的生活質(zhì)量[3],經(jīng)驗(yàn)證,該量表信效度達(dá)標(biāo),Cronbach′s α系數(shù)為0.87,分半信度系數(shù)為0.80。該量表包括精力、社會功能、角色功能、軀體功能、心理健康及總體健康6個方面,每個方面均為100分,得分越高表明生活質(zhì)量越高。

        2 結(jié)果

        表1 兩組病人康復(fù)指標(biāo)比較

        表2 兩組病人干預(yù)前后總蛋白、白蛋白及血紅蛋白水平比較 單位:g/L

        表3 兩組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 單位:分

        3 討論

        胃癌手術(shù)病人往往在術(shù)前就存在消化功能問題,病人常出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況。老年胃癌病人合并基礎(chǔ)疾病多,身體抵抗力較差,營養(yǎng)不良可導(dǎo)致老年病人發(fā)生多種并發(fā)癥。胃癌術(shù)后常規(guī)給予病人腸外營養(yǎng)支持[4],腸外營養(yǎng)支持會引起病人腸黏膜萎縮、營養(yǎng)不良,易導(dǎo)致病人術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥[5]。長期營養(yǎng)不良不利于病人預(yù)后,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[6]。研究顯示,在術(shù)后恢復(fù)期對病人實(shí)施有效的護(hù)理可以促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù),因此探索高效的護(hù)理措施具有重要意義[7]。

        本研究結(jié)果顯示:干預(yù)后,觀察組病人術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后初次進(jìn)食時間、術(shù)后首次下床活動時間和住院時間均短于對照組(P<0.05)。表明術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以促進(jìn)病人康復(fù)。分析原因?yàn)樵缙谀c內(nèi)營養(yǎng)支持是指術(shù)中在病人體內(nèi)置入營養(yǎng)管,在病人術(shù)后胃癌功能尚未恢復(fù)之前,通過營養(yǎng)管輸入營養(yǎng)劑使病人在術(shù)后早期可以獲得營養(yǎng)支持[8-9]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持使病人營養(yǎng)得到及時補(bǔ)充,改善營養(yǎng)狀況,對病人的身體康復(fù)有積極作用[10]。早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持能夠確保病人機(jī)體吸收多種營養(yǎng)物質(zhì),減輕負(fù)氮平衡,使得蛋白質(zhì)水平在短時間內(nèi)恢復(fù)至正常狀態(tài),有效改善機(jī)體營養(yǎng)狀況[11]。腸外營養(yǎng)支持可刺激胃腸蠕動和胃腸道激素分泌,在維持營養(yǎng)底物的基礎(chǔ)上促進(jìn)腸道淋巴細(xì)胞功能發(fā)揮,從而保護(hù)腸黏膜[12]。胃癌術(shù)后病人身體常處于高代謝狀態(tài),導(dǎo)致腸道屏障功能降低,腸道菌群移位,易誘發(fā)感染。及時采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持可降低機(jī)體高分解代謝,緩解胰島素抵抗,利于增強(qiáng)免疫屏障功能,從而減少菌群移位,進(jìn)一步促進(jìn)腸道蠕動[12]。本研究采取的護(hù)理措施將病人心理、生理等多方面作為干預(yù)重點(diǎn),借助健康教育使病人明確營養(yǎng)支持的重要性;配合心理疏導(dǎo),緩解病人負(fù)性情緒,有利于提升病人的護(hù)理依從性,促進(jìn)營養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施,從而增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)效果,促進(jìn)病人康復(fù)[13]。

        本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組病人的營養(yǎng)狀況指標(biāo)總蛋白、白蛋白及血紅蛋白均明顯高于對照組(P<0.05)。分析原因?yàn)槟c內(nèi)營養(yǎng)支持符合人體正常進(jìn)食的生理特點(diǎn),有利于腸黏膜細(xì)胞的增殖和保證腸黏膜屏障功能的完整性[14],確保了營養(yǎng)的攝入[15]。蛋白質(zhì)是反映機(jī)體營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo),是機(jī)體免疫所需氨基酸的主要來源,充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)可促進(jìn)免疫細(xì)胞生成,解除術(shù)后免疫抑制,增強(qiáng)抵抗力,清除炎性因子[2],減少術(shù)后并發(fā)癥。因此,機(jī)體的免疫功能越好,病人的病情恢復(fù)越快[16]。通過對病人實(shí)施必要的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,可以在早期即迅速地為病人提供機(jī)體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)[17],進(jìn)而更好地改善病人的營養(yǎng)狀況,豐富病人體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量,改善負(fù)氮平衡[1]。同時,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用在更好地促進(jìn)病人機(jī)體免疫功能恢復(fù)的同時,促進(jìn)了免疫力的提升,并很好地糾正了病人體內(nèi)的應(yīng)激狀態(tài),進(jìn)而有效減少切口感染與腹脹等并發(fā)癥的出現(xiàn)[18]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組病人的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。原因在于,首先通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持滿足了病人術(shù)后對營養(yǎng)的需求,免疫力提高,減少了并發(fā)癥;其次在整個護(hù)理過程中,護(hù)理人員對病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理,可以改善病人不良情緒,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。這兩方面使得病人的生活質(zhì)量得到明顯提高。

        綜上所述,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以促進(jìn)老年胃癌病人術(shù)后康復(fù),改善免疫功能,提高生活質(zhì)量。

        猜你喜歡
        營養(yǎng)狀況機(jī)體胃癌
        Ω-3補(bǔ)充劑或能有效減緩機(jī)體衰老
        中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:40:46
        術(shù)前營養(yǎng)狀況對膽道閉鎖Kasai術(shù)后自體肝生存的影響
        北京市房山區(qū)532名中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查
        某柴油機(jī)機(jī)體的設(shè)計(jì)開發(fā)及驗(yàn)證
        2015-2016年北京市門頭溝區(qū)在校中小學(xué)生視力不良與營養(yǎng)狀況
        大型臥澆機(jī)體下芯研箱定位工藝探討
        P53及Ki67在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義
        357例惡性腫瘤患兒營養(yǎng)狀況調(diào)查
        胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達(dá)及其意義
        胃癌組織中VEGF和ILK的表達(dá)及意義
        永久免费av无码入口国语片| 亚洲老妈激情一区二区三区| 狠狠爱婷婷网五月天久久| 日本五十路熟女在线视频| 国产精品流白浆喷水| 中国猛少妇色xxxxx| 亚洲熟妇久久国产精品| 极品少妇被黑人白浆直流| 熟女免费视频一区二区| 国产一区不卡视频在线| 精品无吗国产一区二区三区av| 久久亚洲国产精品成人av秋霞| 国产乱子伦精品无码专区| 色婷婷精品国产一区二区三区 | 亚洲视一区二区三区四区| 无码一区二区三区AV免费换脸| 美女视频黄的全免费视频网站| 欧美成人精品第一区| 亚洲国产国语对白在线观看| 99热久久只有这里是精品| 亚州精品无码久久aV字幕| 日本公妇在线观看中文版 | 国产v综合v亚洲欧美大天堂 | 国产一级内射视频在线观看| 五月综合丁香婷婷久久| 亚洲av永久久无久之码精| 亚洲欧洲日产国产AV无码| 精品国产人成亚洲区| 插入日本少妇一区二区三区| 日本一区二区亚洲三区| 曰本女人与公拘交酡免费视频 | 狠狠亚洲婷婷综合色香五月| 一二三四在线观看免费视频| 国产精品二区一区二区aⅴ污介绍| 一区二区午夜视频在线观看| 国产伦码精品一区二区| 国产亚洲日韩欧美一区二区三区 | 免费的成年私人影院网站| 国产绳艺sm调教室论坛| 偷看农村妇女牲交| 青青草狠吊色在线视频|