孫莉莉

（濰坊市臨朐縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，山東濰坊 262600）

急性腸胃炎為高發(fā)性腸胃疾病，多發(fā)于夏秋兩季，常常因患者進(jìn)食不衛(wèi)生或暴食而導(dǎo)致其患上急性腸胃炎，臨床上將其主要癥狀歸為：腹痛、腹瀉和嘔吐。隨著人們生活習(xí)慣的改變以及飲食習(xí)慣的變化，近年來我國急性腸胃炎的發(fā)病率逐年增高[1]。患者在發(fā)生急性腸胃炎后應(yīng)及時進(jìn)行有效的治療，以避免因疾病的加重而出現(xiàn)的發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，否則嚴(yán)重者甚至?xí){患者的生命安全，對患者家屬和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)[2]。目前臨床上對于急性腸胃炎的主要治療方法為抗炎藥物治療，其中阿莫西林為臨床上常見的抗炎藥物之一，經(jīng)臨床檢驗驗證，該藥是一種安全有效的治療藥物。相關(guān)研究表明，對急性腸胃炎患者采用聯(lián)合用藥治療，與較單一藥物的治療相比，其治療效果較好、并發(fā)不良反應(yīng)較少，可提高患者治療效率[3]?；诖?，本文對急性腸胃炎患者進(jìn)行阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療，觀察其對患者臨床療效的影響，以期為臨床治療急性腸胃炎提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2021年12月期間在濰坊市臨朐縣人民醫(yī)院治療的100例急性腸胃炎患者作為本次研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為對照組50例和試驗組50例。對照組患者實施阿莫西林進(jìn)行治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑治療。對照組男性31例，女性19例，年齡25～54歲，平均年齡（44.41±5.25）歲，體質(zhì)量48～80 kg，平均體質(zhì)量（64.23±10.54）kg；試驗組男性32例，女性18例，年齡26～55歲，平均年齡（45.16±5.05）歲，

體質(zhì)量47～79 kg，平均體質(zhì)量（63.15±10.87）kg。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過濰坊市臨朐縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均對本次研究內(nèi)容知情同意，且在本次研究開始前簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查均符合急性腸胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者于發(fā)病后24 h內(nèi)就診；③患者意識清醒，無精神類疾病，無語言溝通障礙；④患者近3個月內(nèi)無大型手術(shù)史；⑤患者對本次研究藥物皮試陰性；⑥有固定的陪護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的重要臟器損傷；②處于經(jīng)期、妊娠期或哺乳期患者。

1.2 治療方法 對照組患者服用阿莫西林，具體為：給予患者阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20003263，規(guī)格：0.5 g/粒）3次/d，500 mg/次，餐后口服，共治療5 d。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑治療，具體為：阿莫西林治療方法同對照組。替硝唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10950320，產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g/s）1次/d，200 mg/次，餐后口服，共治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）：對兩組患者治療前和治療5 d后進(jìn)行采血，采血量為5 mL、離心速率3 500～4 000 r/min，并采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，采用上海盈公生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒，檢驗過程由專門的檢驗師嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。②癥狀緩解時間：對比兩組患者嘔吐緩解時間和腹痛腹瀉緩解時間。③腸胃炎癥狀積分[5]：記錄兩組患者治療前后嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀改善情況。腸胃炎癥狀積分最低0分最高3分，分?jǐn)?shù)與患者臨床癥狀呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)。計量資料以（±s ）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-6水平、CRP水平比較 治療前兩組患者IL-6水平、CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療5 d后兩組患者IL-6水平、CRP水平低于治療前，且試驗組患者IL-6水平、CRP水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者IL-6、CRP比較（ ±s ）

表1 兩組患者IL-6、CRP比較（ ±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。IL-6：白細(xì)胞介素-6；CRP：C反應(yīng)蛋白。

組別 例數(shù) IL-6（ng/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 50 24.33±1.76 15.40±1.13＊ 12.54±1.10 2.25±0.31＊對照組 50 24.24±1.81 20.21±1.15＊ 12.89±1.05 6.75±0.89＊t值 0.252 21.10 1.627 33.760 P值 0.802 ＜ 0.001 0.107 ＜ 0.001

2.2 兩組患者癥狀緩解時間比較 試驗組患者嘔吐緩解時間和腹痛、腹瀉緩解時間較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較（d， ±s ）

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較（d， ±s ）

組別 例數(shù) 嘔吐緩解時間 腹痛、腹瀉緩解時間試驗組 50 2.34±1.12 1.26±1.15對照組 50 3.21±1.08 2.08±1.22 t值 3.954 3.458 P值 0.001 0.001

2.3 兩組患者腸胃炎癥狀積分比較 治療前兩組患者腸胃炎癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療5 d后兩組患者腸胃炎癥狀積分低于治療前，且試驗組患者腸胃炎癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腸胃炎癥狀積分比較（分， ±s ）

表3 兩組患者腸胃炎癥狀積分比較（分， ±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 50 2.20±0.50 0.35±0.21＊對照組 50 2.18±0.52 1.12±0.25＊t值 0.196 16.68 P值 0.845 ＜ 0.001

3 討論

急性腸胃炎是由多種原因引起的胃腸黏膜急性炎癥，多發(fā)于夏秋兩季。相關(guān)學(xué)者指出，急性胃腸炎患者若無法得到有效的治療會出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全[6]。對此，如何有效治療急性胃腸炎患者‘盡早幫助患者恢復(fù)健康受到了臨床工作者的關(guān)注。

本次研究結(jié)果顯示，治療5 d后兩組患者IL-6水平、CRP水平均低于治療前，且試驗組患者IL-6水平、CRP水平低于對照組（P＜0.05），說明對急性腸胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療具有減輕患者炎癥狀態(tài)的作用，這與郭黎等[7]的研究結(jié)果具有一致性。其原因在于，急性胃腸炎的病因包括細(xì)菌、病毒等感染，而阿莫西林對細(xì)菌所致的疾病具有較好的療效。其主要在腸道內(nèi)被吸收，胃腸道吸收率高達(dá)90%，能在患者服藥后的2 h內(nèi)達(dá)效果最大值，可對細(xì)菌的細(xì)胞壁合成起到阻止的作用，從而達(dá)到滅菌的效果[8]。替硝唑的作用機(jī)制為抑制病原體DNA合成，能迅速消除細(xì)菌所致的炎癥，減輕患者的癥狀，且替硝唑的口服藥物利用率高，利于提高藥物用于治療患者的療效[9]。將阿莫西林聯(lián)合替硝唑?qū)毙阅c胃炎患者能在很大程度上融合兩種藥物的優(yōu)點，取長補短，發(fā)揮更大的效果，達(dá)到有效抑制細(xì)菌生長的作用，具有很好的抗菌效果[10]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者嘔吐緩解時間和腹痛、腹瀉緩解時間較對照組縮短（P＜0.05），說明對急性腸胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療可對患者臨床癥狀的改善起到更好的促進(jìn)效果。其原因在于，阿莫西林為早期臨床治療藥物，具有能被胃腸道快速吸收的特點，且胃內(nèi)食物對阿莫西林的吸收無影響且阿莫西林屬于半合成青霉素，具有較為明顯的殺菌效果。在應(yīng)用阿莫西林后，由于該藥有較好的穿透力，可快速地使病菌失去活性。而替硝唑可抑制病原體DNA合成并能快速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制病菌的生長、繁殖，可幫助患者在治療期間以最短的時間消滅病菌。

本次研究結(jié)果顯示，治療5 d后兩組患者腸胃炎癥狀積分低于治療前且試驗組患者腸胃炎癥狀積分低于對照組（P＜0.05），說明對急性腸胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療可幫助患者盡快恢復(fù)，這與譚強(qiáng)[11]的研究結(jié)果具有一致性。其原因在于，替硝唑可快速進(jìn)入機(jī)體殺滅病菌，且在其殺滅病菌的過程中對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，在聯(lián)合阿莫西林治療后可達(dá)到優(yōu)勢互補的效果，在提升臨床治療效果的同時降低藥物的不良反應(yīng)。

綜上所述，對急性腸胃炎患者采用阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療，能在很大程度上融合兩種藥物的優(yōu)點，發(fā)揮更好的治療效果、減輕患者炎癥狀態(tài)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。