趙梓瑤

摘要：近年來，抑郁已成為21世紀(jì)影響青少年身心健康的主要危險(xiǎn)因素。青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，生理和心理發(fā)育不平衡的特點(diǎn)使其在遭受壓力和不良情緒后易出現(xiàn)心理健康問題，引發(fā)抑郁情緒。我國青少年抑郁的發(fā)生率逐年上升且呈現(xiàn)出年齡逐漸下降的趨勢，給他們的學(xué)習(xí)和生活造成了嚴(yán)重影響。青少年抑郁的發(fā)生受家庭環(huán)境、親子關(guān)系、學(xué)校環(huán)境、個(gè)體自身性格特點(diǎn)等因素的影響，應(yīng)從營造良好的家庭氛圍、學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)管等方面加強(qiáng)預(yù)防。

關(guān)鍵詞：青少年抑郁;心理健康;影響因素

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）09-0058-03

一、青少年抑郁現(xiàn)狀

青少年正處于身心快速發(fā)展的重要時(shí)期，也是抑郁障礙的多發(fā)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有20%的青少年會(huì)出現(xiàn)各種情緒障礙，其中最為常見的就是抑郁[1]。其中，美國有12.17%的青少年患有嚴(yán)重的抑郁癥;荷蘭13～17歲的青少年中，有21.4%的人在隨機(jī)一周內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀。我國一項(xiàng)研究報(bào)告指出，每年有3%～8%的青少年會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的抑郁癥，超過40%的青少年報(bào)告自己有抑郁情緒或癥狀[2]。2020年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》中明確提出要加強(qiáng)青少年抑郁的干預(yù)力度，并將抑郁篩查納入初高中學(xué)生的健康體檢內(nèi)容[3]。

抑郁是情緒低落、思維緩慢、心境惡劣、感到絕望等一系列癥狀的總稱，有輕度和重度之分。輕度抑郁會(huì)影響青少年的學(xué)業(yè)和人際交往，重度抑郁會(huì)對(duì)青少年的身體和心理造成嚴(yán)重傷害。與一般青少年相比，青少年抑郁障礙者通常學(xué)業(yè)成績差，有人際關(guān)系困擾、攻擊行為、自殺風(fēng)險(xiǎn)、自我傷害、物質(zhì)濫用等問題。青少年抑郁的發(fā)生與家庭環(huán)境、親子關(guān)系、學(xué)校環(huán)境、個(gè)體性格特點(diǎn)等因素有一定關(guān)系，因此，我們需要進(jìn)一步了解青少年抑郁的影響因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防策略，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

二、青少年抑郁的影響因素

青少年抑郁的普遍性與多發(fā)性，是個(gè)體與環(huán)境等因素相互作用而導(dǎo)致的。下面從四個(gè)方面來分析。

（一）生物因素

行為遺傳學(xué)證明了抑郁是具有遺傳性的。遺傳通過染色體和基因的傳遞實(shí)現(xiàn)，是人類生命的根基，不僅會(huì)影響個(gè)體的外在形體特質(zhì)，也會(huì)對(duì)內(nèi)在的心理發(fā)展有著直接或間接的影響。研究者很早就注意到抑郁和遺傳間的關(guān)系，與健康人群相比，患有抑郁癥的父母的后代患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了3～4倍。不僅如此，同一家族內(nèi)患抑郁癥的概率約為正常群體的8～20倍，且血緣關(guān)系越近，抑郁發(fā)病率越高，且遺傳因素對(duì)個(gè)體抑郁的影響隨著年齡的增加而增加，女孩比男孩更容易受遺傳影響，青少年受遺傳因素影響大于兒童[4]。

當(dāng)然，除了遺傳因素，抑郁也與個(gè)體的大腦結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)。與一般青少年相比，抑郁青少年的前額皮層、杏仁核、海馬體等大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)區(qū)域存在顯著差異。

（二）個(gè)體因素

對(duì)青少年抑郁有影響的個(gè)體因素包括氣質(zhì)類型、人格、自我效能等。已有研究表明，高依賴型及自我批評(píng)型人格、自主型及自我獎(jiǎng)賞型人格及低自信容易導(dǎo)致抑郁。杜保國、李玉璽和杜小對(duì)[5]研究表明，自我評(píng)價(jià)低的青少年，性格偏內(nèi)向，較孤僻，適應(yīng)能力差，情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生抑郁。嬰兒期氣質(zhì)類型為難養(yǎng)氣質(zhì)類型的青少年更容易發(fā)展為重度抑郁癥。另外，青少年心智尚未成熟，在學(xué)習(xí)、生活和人際交往中遇到挫折、失敗等應(yīng)激性生活事件后，可能會(huì)形成較低的自我效能感。部分青少年會(huì)認(rèn)為自己毫無能力，由此發(fā)展出不良的自我評(píng)價(jià)，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。

（三）環(huán)境因素

環(huán)境因素主要包括家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境。

家庭環(huán)境中對(duì)青少年抑郁產(chǎn)生影響的因素主要有父母教養(yǎng)方式、父母職業(yè)、父母文化程度、家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等[6]。父母教養(yǎng)方式對(duì)青少年心理發(fā)展、人格形成都有重要的影響，缺乏父母關(guān)心、父母嚴(yán)格程度、過分干涉與抑郁存在正相關(guān);與父母異地、家庭關(guān)系不和睦、離異、單親的青少年抑郁得分較高。關(guān)于家庭關(guān)系的研究表明，青少年抑郁與父母婚姻關(guān)系破裂之間存在明顯關(guān)系，女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁情緒[7]。

學(xué)校環(huán)境中對(duì)青少年抑郁的影響因素主要有學(xué)校類型、班主任、班級(jí)管理方式、教師教學(xué)風(fēng)格、學(xué)習(xí)成績等。研究發(fā)現(xiàn)，教師的教育方式與班級(jí)管理方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響最大，而學(xué)習(xí)成績是引發(fā)中學(xué)生抑郁癥狀的主要因素之一;學(xué)校類型及年級(jí)等變量與青少年抑郁情緒存在相關(guān)，寄宿類學(xué)校的青少年隨著年級(jí)的升高，抑郁情緒出現(xiàn)的概率越大[7-8]。

（四）社會(huì)因素

社會(huì)因素主要是社會(huì)支持，可以分為工具性支持、情緒性支持和信息性支持。社會(huì)支持對(duì)青少年心理健康的影響分為正面影響和負(fù)面影響。有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持和主觀幸福感呈顯著正相關(guān)，青少年從家人、朋友及群體中所獲得的支持越多，體驗(yàn)到的被尊重、被理解的程度越高，其主觀幸福感也就越高;父母的溺愛、家人給予的過度保護(hù)與支持、不良同伴關(guān)系等會(huì)對(duì)青少年心理健康造成負(fù)面影響[8-9]。由此得出，良好的社會(huì)支持對(duì)預(yù)防青少年抑郁有著積極作用，而不良的社會(huì)支持對(duì)青少年抑郁有負(fù)性作用。

三、青少年抑郁的預(yù)防策略

（一）營造良好的家庭氛圍

家庭是青少年的第一成長環(huán)境，家庭氛圍直接影響青少年人格的形成。在民主、和睦的家庭氛圍中成長起來的青少年，會(huì)表現(xiàn)出情緒穩(wěn)定、性格開朗、團(tuán)結(jié)友愛、有自信心等積極特征[10]。這是因?yàn)榍嗌倌暝谶@種家庭氛圍中能感到被愛與被尊重，從而增強(qiáng)了自尊和自信。更為重要的是，當(dāng)他們遇到困難、挫折而灰心沮喪時(shí)，可以從家庭中汲取力量、得到指引，避免抑郁情緒的產(chǎn)生。

因此，家長在教育孩子時(shí)應(yīng)該注重方式方法，學(xué)會(huì)用民主的教養(yǎng)方式去教育孩子，給予孩子更多的溫暖、理解和關(guān)愛，根據(jù)孩子的實(shí)際情況幫助其制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，不要給孩子施加過多的學(xué)習(xí)壓力;當(dāng)發(fā)覺孩子有焦慮、抑郁、悲傷等消極情緒時(shí)，及時(shí)與孩子溝通，排除負(fù)面情緒，緩解心理壓力。在溫暖、和諧、包容的家庭氛圍中成長的孩子，心理會(huì)更加健康，態(tài)度會(huì)更加積極，在人際交往和學(xué)業(yè)方面會(huì)得到更好的發(fā)展。

（二）學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)管

學(xué)校作為青少年學(xué)習(xí)和生活的主要場所，應(yīng)擔(dān)負(fù)起心理健康教育的責(zé)任，預(yù)防青少年抑郁。首先，建議學(xué)校開設(shè)宣傳欄，或者聘請(qǐng)專家到校為學(xué)生做講座，讓學(xué)生了解什么是抑郁及抑郁的主要癥狀，普及關(guān)于抑郁的知識(shí);其次，按照國家要求，每年按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行抑郁篩查，關(guān)注學(xué)生的心理健康狀況，為他們建立動(dòng)態(tài)的心理健康檔案;再次，密切關(guān)注青少年抑郁易感人群的心理健康狀況，及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行情緒疏導(dǎo);最后，開設(shè)心理咨詢室，開通線上和線下的咨詢通道，在青少年面臨抑郁或者其他心理困擾時(shí)，為其提供私密、及時(shí)的咨詢輔導(dǎo)服務(wù)。

（三）青少年應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒

青少年應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，首先，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，每周至少要參加三次大強(qiáng)度體育活動(dòng)，減少看電視、上網(wǎng)的時(shí)間。當(dāng)遇到挫折和困難或心情不好的時(shí)候可以通過體育活動(dòng)來轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。事實(shí)證明，多參加體育活動(dòng)，不僅可以預(yù)防抑郁等消極情緒，使心理更加健康，還會(huì)交到更多朋友，充實(shí)自己的人際關(guān)系。其次，制定切合自己實(shí)際的學(xué)習(xí)目標(biāo)，這樣實(shí)行起來才不會(huì)有很大壓力，能體驗(yàn)到快樂感和成就感。

四、小結(jié)

抑郁是一種常見的負(fù)性情緒，會(huì)影響到個(gè)體的學(xué)習(xí)、工作和生活。當(dāng)前青少年抑郁癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已嚴(yán)重影響他們的身心健康。青少年抑郁受多種因素影響，預(yù)防青少年抑郁是迫切需要關(guān)注的社會(huì)問題。為了促進(jìn)青少年身心健康發(fā)展，學(xué)校、家庭必須聯(lián)合起來，做好青少年抑郁的篩查、預(yù)防和早期干預(yù)工作。

參考文獻(xiàn)

[1]Lipari R N，Hughes A，Williams M. State estimates of major depressive episode among adolescents：2013 and 2014[J]. The CBHSQ Report，2016.

[2] 馬勝旗，慈海彤，呂軍城.山東省青少年抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（5）：839-843.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)·解讀《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》[EB/OL]. http：//www.nhc.gov.cn.2020-09-11.

[4] Scourfield J，Rice F，Thapar A，et al.Depressive symptoms in children and adolescents：changing aetiological influences with development.J Child Psychol Psychiatry，2003，44（7）：968-976.

[5] 杜保國，李玉璽，杜小對(duì).10-12歲兒童性格及抑郁狀況調(diào)查分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（3）：241- 242.

[6]何丹. 家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)青少年抑郁的影響：自尊的中介作用[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2017，5（12）：723-727.

[7] 胡赤怡，李維榕，吳敏倫.兒童青少年與父母婚姻沖突及破裂[J].國外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊，2004，31（3）：132-134.

[8] 馮正直，張大均，汪鳳.中學(xué)生抑郁癥狀的影響因素分析[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13（4）：446-448.

[9]張凡，王佳寧，金童林. 領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)青少年抑郁的影響：自尊的中介作用及性別的調(diào)節(jié)作用[J]. 心理技術(shù)與應(yīng)用，2017，5（11）：665-671.

[10]鄭雯，胡竹.不同層次學(xué)生的社會(huì)支持與主觀幸福感的比較研究[J]. 國際中華應(yīng)用心理學(xué)雜志，2005（2）：175-178.

編輯/于 洪 終校/石 雪