劉進(jìn)娜 潘虹

摘? 要：目的? 分析肝癌患者介入放射治療后采取臨床護(hù)理管理的效果。方法? 選取煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院放射介入科2017年7月～2021年6月收治的60例介入放射治療肝癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者給予臨床護(hù)理管理，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度，日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL），日常生活質(zhì)量評分表（quality of life，QOL），視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分，睡眠質(zhì)量，白蛋白（ALB）水平。結(jié)果? 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較，觀察組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前ADL、QOL、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在護(hù)理后，觀察組患者ADL、QOL評分均高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前ALB水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者ALB水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者睡眠時(shí)間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 介入放射治療的肝癌患者采取臨床護(hù)理管理措施可提高患者的護(hù)理滿意度，且對改善患者生活能力及質(zhì)量有重要作用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理管理;肝癌;介入放射治療

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-0-03

肝癌是當(dāng)前臨床上常見的惡性腫瘤，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。該病常采取介入放射治療。放射治療對人體造成的損傷較大，可導(dǎo)致患者治療后生活質(zhì)量低下;且放射治療可影響患者身心，導(dǎo)致患者治療依從性較低[1-2]。臨床護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供日常、心理等各方面的護(hù)理，幫助穩(wěn)定患者的情緒，使其積極配合治療，并可在一定程度上提高患者的疾病認(rèn)知度及生活質(zhì)量。本研究分析介入放射治療的肝癌患者采取臨床護(hù)理管理措施的護(hù)理效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院放射介入科2017年7月～2021年6月收治的60例介入放射治療肝癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者，男性18例，女性12例;年齡20～70歲，平均年齡（42.65±2.51）歲;病程3個(gè)月～1年，平均病程（5.23±0.25）個(gè)月。對照組患者，男性17例，女性13例;年齡23～75歲，平均年齡（42.63±2.53）歲;病程2個(gè)月～1年，平均病程（5.24±0.23）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者對本研究知情并同意參加本研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為肝癌[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常者;合并其他惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知障礙者;臨床資料不完整者;意識障礙或不愿配合研究開展者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者用藥護(hù)理。

觀察組患者采取臨床護(hù)理管理措施，內(nèi)容為：①介入放射治療前管理。治療前觀察患者的情緒狀態(tài)變化，并根據(jù)患者負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度，采取音樂療法等干預(yù)措施，以穩(wěn)定患者情緒。為患者講解疾病的相關(guān)知識，并告知患者治療的重要性以及治療成功的案例，以提高患者對疾病治療的信心，從而配合開展治療。②介入放射治療中護(hù)理。介入放射治療中應(yīng)注意患者的保暖，避免患者受涼而影響治療效果。注意監(jiān)測患者生命體征，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。治療中囑患者感覺異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員并配合處理。③介入放射治療后護(hù)理。介入放射治療完成后告知患者治療后的注意事項(xiàng)，如囑患者保證充足的睡眠。為患者營造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，同時(shí)觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，做好患者并發(fā)癥預(yù)防工作。治療后囑咐患者絕對臥床休養(yǎng)24 h，加壓包扎穿刺部位，觀察穿刺部位是否出血，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者用藥干預(yù)。注意監(jiān)測患者治療后體溫變化，避免出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥，如患者發(fā)熱可通過降溫貼等進(jìn)行降溫，如降溫效果不佳可采取物理降溫措施。治療后囑咐患者可適當(dāng)多飲水，并根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)制訂合理的飲食方案。治療后疼痛護(hù)理：根據(jù)患者疼痛程度給予護(hù)理，告知患者術(shù)后疼痛屬于正常情況，可采取音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛，必要時(shí)可采用鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）

對患者日常生能力進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越好。采用生活質(zhì)量評分表（quality of life，QOL）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛程度越輕。采用醫(yī)院自制評分量表評估患者護(hù)理滿意度，總分100分，80～100分為滿意，60～79為較滿意，≤59分為不滿意，護(hù)理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×

100%。觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量、ALB水平，睡眠質(zhì)量觀察內(nèi)容主要包括治療前、治療后1周、治療后半個(gè)月、治療后1個(gè)月的睡眠時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后ADL、QOL、VAS評分比較

兩組患者護(hù)理前ADL、QOL、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者ADL、QOL評分明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后睡眠時(shí)間比較

兩組患者護(hù)理前睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理前后ALB水平比較

兩組患者護(hù)理前ALB水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者ALB水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

肝癌具有較高的發(fā)病率和致死率，并且近年來，受多種因素的影響，導(dǎo)致我國的肝癌患病率逐年增長[4]。放射治療是肝癌最常見的治療措施之一，但其對患者身體的影響較大，因此需要對患者采取護(hù)理干預(yù)措施[5]。臨床護(hù)理管理通過對患者實(shí)施心理干預(yù)措施，既能夠有效提高患者對疾病及治療等相關(guān)知識的認(rèn)知度，同時(shí)也能夠增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，使患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[6]。臨床護(hù)理管理主要內(nèi)容包括加強(qiáng)介入放射治療肝癌患者的管理，治療前積極觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)采取有效的心理護(hù)理措施，以最大程度消除患者的負(fù)性情緒，使患者能夠配合護(hù)理措施的實(shí)施及治療方案的開展[7-8]。另外，加強(qiáng)患者的健康宣教能夠提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使患者相信疾病能夠治療，同時(shí)糾正患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其更愿意配合治療的開展[9]。在治療開始后需要加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，主要是為了預(yù)防患者發(fā)生意外事件[10]。同時(shí)，在患者治療中需要加強(qiáng)患者的體位護(hù)理，預(yù)防患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療完成后對患者進(jìn)行護(hù)理主要是為了幫助患者了解治療后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，從而使患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療后自身異常情況，并能夠及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，使患者有心理預(yù)期，在發(fā)生異常情況時(shí)能夠以穩(wěn)定的情緒配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救等處理[11]。另外，在患者治療后仍需加強(qiáng)對患者的病房護(hù)理，如保持病房內(nèi)適宜的溫度、濕度，定期進(jìn)行消毒，預(yù)防出現(xiàn)院內(nèi)感染而影響患者康復(fù)。同時(shí)治療后，還應(yīng)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況的不同對患者采取不同的運(yùn)動干預(yù)措施，但需注意防止患者過度勞累等而影響最終的康復(fù)效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示臨床護(hù)理管理能夠有效提高介入放射治療肝癌患者的護(hù)理滿意度。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組患者護(hù)理前ADL、QOL、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后觀察組患者ADL、QOL評分高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，臨床護(hù)理管理能夠保證在減輕介入放射治療肝癌患者疼痛的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。這可能是由于，臨床護(hù)理管理在患者治療完成后，密切監(jiān)測患者并發(fā)癥發(fā)生情況并積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，最大程度降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減小了并發(fā)癥對患者康復(fù)造成的影響[13]。對患者采取疼痛護(hù)理措施能夠減輕患者治療后的疼痛，從而可在一定程度上提高患者的日常生活質(zhì)量[14]。為了提高患者的日常生活能力，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的日常生活護(hù)理措施，提高患者身體體質(zhì)，補(bǔ)充患者身體所缺的營養(yǎng)[15]。兩組患者護(hù)理前睡眠時(shí)間、ALB水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后觀察組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，ALB水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，相較于常規(guī)護(hù)理措施，臨床護(hù)理管理更能改善介入放射治療肝癌患者的睡眠質(zhì)量，其通過對患者的日常護(hù)理及心理護(hù)理，穩(wěn)定了患者情緒，減輕了患者心理負(fù)擔(dān)，幫助患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣，從而改善了患者的睡眠質(zhì)量，并且?guī)椭纳屏嘶颊叩母喂δ埽@可能與患者治療依從性的提高及護(hù)理效果的提高有一定的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，肝癌介入放射治療患者采取臨床護(hù)理管理措施可提高護(hù)理滿意度，同時(shí)能夠減輕患者治療痛苦，對改善患者生活能力及質(zhì)量有重要作用。

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