敖文博

摘? 要：目的? 分析評價系統(tǒng)心臟康復(fù)護理對冠心病術(shù)后患者生活質(zhì)量等方面的影響。方法? 選擇赤峰市醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的110例冠心病介入術(shù)治療患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組、干預(yù)組，每組55例。對照組患者采取常規(guī)護理，干預(yù)組患者采取系統(tǒng)心臟康復(fù)護理干預(yù)。比較兩組冠心病介入術(shù)患者的護理效果，包括生活質(zhì)量評分、情緒評分、護理滿意度、治療依從性。結(jié)果? 使用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估患者的生活質(zhì)量，干預(yù)后兩組患者軀體疼痛、生理角色、生理功能、總體健康等評分均明顯高于干預(yù)前（P<0.05），且干預(yù)組患者均明顯高于對照組（P<0.05）;兩組護理總滿意度調(diào)查比較，干預(yù)組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;兩組治療依從性情況比較，干預(yù)組總依從率明顯高于對照組（P<0.05）;使用焦慮自評量表（self-ratinganxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepression scale，SDS）評估兩組冠心病患者的負性情緒，干預(yù)組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 冠心病患者身心負擔較重，系統(tǒng)心臟康復(fù)護理可滿足冠心病術(shù)后患者護理需求，可以提升患者的治療依從性、生活質(zhì)量，有助于穩(wěn)定患者的情緒。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)心臟康復(fù)護理;冠心病;介入術(shù);生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號：R541 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-0-03

冠心病是臨床常見的心血管疾病，伴隨社會人口老齡化，老年冠心病發(fā)病率逐年遞增，當前已經(jīng)發(fā)展為常見的慢性疾病[1]。冠心病即急性短暫性心肌缺氧引起的臨床綜合征，患者有憋悶不適等癥狀表現(xiàn)，需積極治療以提高患者的安全性[2]。當前，針對冠心病的治療手段主要有手術(shù)治療、藥物治療，其中，冠心病介入術(shù)成為目前優(yōu)選方式，臨床效果獲得肯定[3]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療配合有效的護理干預(yù)是提高患者生活質(zhì)量、安全性、加速患者康復(fù)的關(guān)鍵。系統(tǒng)心臟康復(fù)護理滿足冠心病手術(shù)患者護理需求，可以提高患者術(shù)后遵醫(yī)行為，進而提高患者的生活質(zhì)量[4]。基于此，本研究就2019年5月～2020年5月赤峰市醫(yī)院收治的110例冠心病手術(shù)患者為研究對象，分析系統(tǒng)心臟康復(fù)護理方案與護理效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為赤峰市醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的110例冠心病患者。將患者按照隨機數(shù)表法分為對照組和干預(yù)組，每組55例。對照組：男30例、女25例;患者年齡46～73歲，

平均年齡（60.05±3.50）歲;患者體質(zhì)量45～75 kg，平均體質(zhì)量（60.50±5.50）kg;文化程度：小學(xué)2例，初高中20例，大專及以上33例。干預(yù)組：男33例、女22例;患者年齡45～75歲，平均年齡（60.30±3.20）歲;患者體質(zhì)量43～74 kg，

平均體質(zhì)量（61.20±6.30）kg;文化程度：小學(xué)3例，初高中22例，大專及以上30例。兩組冠心病患者性別、年齡、體質(zhì)量、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者均自愿簽署知情同意書并同意參與本研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①手術(shù)治療耐受;②意識、理解、溝通能力正常;③符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于冠心病的診斷標準[4-5]。

排除標準：①嚴重肝腎功能不全者;②精神障礙者。

1.3? 方法

對照組予以冠心病患者心電監(jiān)護、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、注意事項告知、情緒安撫、飲食干預(yù)、病房環(huán)境護理等常規(guī)護理。

干預(yù)組給予患者常規(guī)護理+系統(tǒng)心臟康復(fù)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①康復(fù)運動護理。指導(dǎo)患者進行運動康復(fù)，并合理調(diào)整日常運動量，根據(jù)患者情況調(diào)整運動方案。②健康教育。以一對一講解、健康知識講座等形式普及冠心病疾病知識，以提高患者疾病認知度和康復(fù)依從性。③危險因素預(yù)防管理。合理指導(dǎo)患者飲食，控制血壓及血糖。叮囑患者保證充足的睡眠時間。④心理疏導(dǎo)。疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者情緒轉(zhuǎn)移的方法，從而減輕患者心理壓力。

1.4? 觀察指標

比較兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評分、治療依從性、護理滿意度。

自制護理滿意度問卷調(diào)查表，110份問卷全部有效收回?？偡?00分，依據(jù)評分劃分為非常滿意、基本滿意、不滿意?！?0分，即非常滿意;60～89分，即基本滿意;≤59分，即不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

治療依從性評價標準：完全依從：冠心病患者用藥、檢查、生活等方面的完全遵照醫(yī)囑;部分依從：冠心病患者用藥、檢查、生活等方面被動聽從醫(yī)囑安排;不依從：冠心病患者用藥、檢查、生活等方面不聽從醫(yī)囑安排。治療依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量評分標準：冠心病患者生活質(zhì)量參考健康調(diào)查簡表（SF-36）評定，從軀體疼痛、生理角色、生理功能、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康進行評估。各生活質(zhì)量指標維度總分為100分，評分越高，患者的生活質(zhì)量越高[6]。

負性情緒評分標準：冠心病患者焦慮情緒以及抑郁情緒分別以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，SAS評分臨界值為50分，SDS評分臨界值為53分，總分均為0～100分。評分越高，患者的情緒越差。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理冠心病患者研究數(shù)據(jù)。護理滿意度、治療依從率等計數(shù)資料以[n（%）]描述，比較使用字2檢驗;生活質(zhì)量評分、負性情緒評分等計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

干預(yù)組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療依從性比較

干預(yù)組患者總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組冠心病患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組患者各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者負性情緒評分比較

干預(yù)前兩組冠心病患者負性情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者負性情緒評分相對于干預(yù)前均明顯改善（P<0.05），干預(yù)組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

冠心病是常見心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化是發(fā)病基礎(chǔ)，介入治療可保障供血、改善循環(huán)，介入治療后配合護理干預(yù)可提高治療效果[7-8]。所以，需加強對患者治療期間的臨床護理干預(yù)工作。系統(tǒng)心臟康復(fù)護理干預(yù)措施效果顯著，滿足患者護理需求。其中，康復(fù)運動護理是在評估患者心肺功能情況以及患者個人信息的基礎(chǔ)上，進行患者運動指導(dǎo)，可以促進患者康復(fù)[9-11]。對患者進行健康教育可以幫助患者系統(tǒng)性的了解冠心病疾病知識，提升患者的遵醫(yī)行為，進而提升患者的自護能力，改善患者預(yù)后[12-13]。通過予以患者危險因素預(yù)防管理，護理人員主動向冠心病患者介紹不良生活習(xí)慣對患者術(shù)后康復(fù)狀況的影響，指導(dǎo)患者日常合理飲食，側(cè)重易消化清淡食物，禁食刺激性食物，禁煙酒，限制鹽、糖攝入量，控制血壓及血糖。叮囑患者勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時間14]。通過予以患者心理疏導(dǎo)，主動建立與冠心病患者的溝通關(guān)系，溝通中了解患者心理狀況及負面情緒誘因，并結(jié)合患者心理情緒進行疏導(dǎo)，對患者的情緒表示理解，以拉近彼此的關(guān)系，從而提高患者的好感度、信任感[15-16]。另外，指導(dǎo)患者以聽音樂、看電視、讀書、看報、冥想等方式轉(zhuǎn)移患者的疾病關(guān)注度，減輕心理壓力。結(jié)合本文研究：相較于對照組，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分以及負性情緒改善明顯，護理總滿意度及治療依從率更高，且組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。張秀芬等研究指出，冠心病介入治療輔助心臟康復(fù)護理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者情緒，促進患者早日康復(fù)[17]，與本文結(jié)果一致。本文結(jié)果還與李艷霞等研究結(jié)果有一致性，采用系統(tǒng)性心臟康復(fù)護理的干預(yù)組患者手術(shù)后生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、總體健康等評分較對照組提升更顯著，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）[18]。

綜上所述，系統(tǒng)心臟康復(fù)護理可最大程度滿足冠心病術(shù)后患者護理需求，提高患者的護理滿意度、依從性，改善患者的心理狀況及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]張予.心臟康復(fù)護理干預(yù)對冠心病介入治療的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（4）：209-210.

[2]季愛玲.中醫(yī)特色護理聯(lián)合個性化人文關(guān)懷對老年冠心病患者心臟康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（7）：1182-1183.

[3] 馬艷霞.綜合護理對冠心病心臟介入術(shù)患者心臟康復(fù)效果的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（1）：169-171.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.穩(wěn)定性冠心病基層診療指南（2020年）[J].中華全科醫(yī)師雜志， 2021， 20（3）：265-273.

[5]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會介入心臟病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會動脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會血栓防治專業(yè)委員會，等.穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[6]高明妍.心臟康復(fù)護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量和再住院率的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（4）：173-175.

[7]魏甜，田蓓.冠心病患者心臟康復(fù)護理的研究進展[J].當代護士（上旬刊），2020，27（1）：9-12.

[8]張潔，沈燕，姚潔.延伸護理在冠心病心臟康復(fù)中的應(yīng)用及研究進展[J].護士進修雜志，2019，34（24）：2260-2261.

[9]魏麗霞.運動康復(fù)護理對高齡老年冠心病的臨床療效及心功能的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（5）：169-172.

[10]鄭春風(fēng)，許玉娟.系統(tǒng)心臟康復(fù)護理應(yīng)用于冠心病術(shù)后患者的臨床效果[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，9（14）：54-56.

[11]劉玲.早期心臟康復(fù)護理對冠心病介入治療術(shù)后患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（4）：744-745.

[12]趙云霞.系統(tǒng)心臟康復(fù)護理對冠心病術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（3）：548-549.

[13]王靜.基于跨理論模型的協(xié)同護理對老年冠心病患者PCI術(shù)后心臟早期康復(fù)的影響[J].護士進修雜志，2021，36（12）：1138-1141.

[14] 劉丹.系統(tǒng)心臟康復(fù)護理在冠心病手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：170-171.

[15] 楊兵，劉慧潔，韋貝貝.心臟康復(fù)護理在冠心病患者介入術(shù)后的應(yīng)用價值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：144-145.

[16] 劉順婷，胡佳，張俊涓.冠心病患者實施心臟康復(fù)護理干預(yù)對生活質(zhì)量及再住院的影響[J].首都食品與醫(yī)藥 2020，27（22）： 170-171.

[17]張秀芬，孫慧，何麗萍.心臟康復(fù)護理對冠心病介入治療患者的臨床價值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（8）：224-225.

[18]李艷霞，王沙，鄧亞蘋.探討系統(tǒng)性心臟康復(fù)護理對冠心病手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：169-170.