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        康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中的價值體會

        2022-03-27 00:21:16孟凈袁紅丁紅霞
        中華養(yǎng)生保健 2022年6期

        孟凈 袁紅 丁紅霞

        摘? 要:目的? 評價康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的價值。方法? 選取2019年9月~2021年9月聊城市中醫(yī)醫(yī)院收治的72例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組36例,分別予以常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理,評價對比兩組患者的并發(fā)癥、生活質(zhì)量、身體功能以及自護(hù)能力。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理后的各方面生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能以及健康知識水平均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前兩組患者的運動、神經(jīng)受損功能和疼痛評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組患者的運動功能評分明顯高于對照組,其疼痛評分和神經(jīng)受損功能評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在脊柱骨折伴脊髓損傷的臨床護(hù)理中采取康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值顯著,對改善患者的運動功能和生活狀態(tài)以及降低并發(fā)癥具有積極意義,值得臨床應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;脊柱骨折;脊髓損傷;護(hù)理價值

        中圖分類號:R496 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-6-00-04

        脊柱骨折是骨科較為嚴(yán)重的骨折類型之一,此類骨折創(chuàng)傷大,出血多,對患者身體功能的損害嚴(yán)重,臨床大多數(shù)患者伴脊髓損傷,其發(fā)病率占全身骨折的6%,損傷位置多見于胸腰段,不僅對全身關(guān)節(jié)和運動功能造成嚴(yán)重?fù)p傷,還可能會造成癱瘓或半癱瘓狀態(tài),嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上,針對脊柱骨折伴脊髓損傷大多主張采用手術(shù)治療,但手術(shù)風(fēng)險高,加上患者身體創(chuàng)傷大,自理能力喪失,患者的術(shù)后恢復(fù)已成為研究的重大難題,所以術(shù)后實施合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對改善其預(yù)后效果非常關(guān)鍵??祻?fù)護(hù)理是以康復(fù)為目的,減輕患者術(shù)后痛苦,規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥,使患者盡早恢復(fù)健康的護(hù)理模式,其臨床應(yīng)用價值顯著?;诖耍疚膶α某鞘兄嗅t(yī)醫(yī)院收治的脊柱骨折伴脊髓損傷患者展開研究,旨在探討康復(fù)護(hù)理的作用和臨床價值。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2019年9月~2021年9月聊城市中醫(yī)醫(yī)院收治的72例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組36例。對照組患者中,男20例,女16例;年齡25~61歲,平均年齡(43.06±3.77)歲;其中胸椎17例,腰椎19例;觀察組患者中,男21例,女15例;年齡26~63歲,平均年齡(44.56±3.81)歲;其中胸椎18例,腰椎18例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究已獲得聊城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬知情并已簽署同意書。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)胸部CT、MRI等影像學(xué)檢查確診者;

        ②符合《外科學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;③符合手術(shù)治療適應(yīng)證者;④住院時間大于1周者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能障礙者;②手術(shù)禁忌證者;③藥物過敏體質(zhì)者;④合并精神疾病史、語言交流障礙、心腦血管疾病、惡性腫瘤者;⑤其他骨折類型者。

        1.3? 方法

        對照組患者予以常規(guī)護(hù)理。按照病情的發(fā)展過程和臨床治療流程對患者予以相應(yīng)的護(hù)理照顧和指導(dǎo),講解術(shù)后注意事項,對患者的飲食和日常生活提供基礎(chǔ)服務(wù),做好相關(guān)護(hù)理記錄等。

        觀察組患者采取康復(fù)護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下:①術(shù)后心理疏導(dǎo)。手術(shù)完成后受疼痛刺激、身體功能受限等因素的影響,患者的生理和心理承受雙重痛苦,因而產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮和悲觀等負(fù)性情緒,進(jìn)而擔(dān)心身體功能不能完全恢復(fù)等,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理溝通,主動與患者打招呼,通過交流了解其內(nèi)心顧慮和擔(dān)憂,并通過介紹成功案例來幫助患者重新認(rèn)識疾病,耐心解答患者的疑問,盡量滿足其需求增強術(shù)后康復(fù)信心。每天播放輕緩、動聽的音樂緩解其焦慮的情緒,培養(yǎng)興趣愛好,陶冶情操,予以針對性心理開導(dǎo),多鼓勵、支持和安慰患者,促使其保持最佳狀態(tài),積極配合康復(fù)治療。②術(shù)后體位指導(dǎo)。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)提供硬板床,臥位,每間隔1~2 h協(xié)助患者更換體位,積極預(yù)防壓瘡,翻身時動作要輕柔,避免軀體發(fā)生扭轉(zhuǎn)、牽拉等,誤傷神經(jīng)或撕裂脊柱傷口;同時每天要定時按摩四肢肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)。早期留置的導(dǎo)尿管應(yīng)及時放尿,并指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,鼓勵患者積極排尿,預(yù)防感染的發(fā)生[3]。③術(shù)后飲食指導(dǎo)。術(shù)后機(jī)體缺乏運動,胃蠕動功能下降,在長期臥床治療期間身體處于高代謝、消耗狀態(tài),容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等危險情況,故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)其胃腸功能恢復(fù)情況,正確評估患者的身體狀況,結(jié)合其飲食喜好制訂個性化飲食方案,以清淡、富含營養(yǎng)的食物為主,多補充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分,多食新鮮果蔬,多飲水預(yù)防便秘,如有便秘情況應(yīng)及時配合緩瀉藥清空腸道,禁食辛辣刺激物,少攝入油膩、脂肪含量較高的食物,這類食物不僅會增加胃腸消化負(fù)擔(dān),增加便秘程度,還不利于傷口愈合。④術(shù)后生活指導(dǎo)。患者康復(fù)時間長,術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)才能慢慢恢復(fù),在臥床期間其皮膚受損嚴(yán)重,因此要加強皮膚護(hù)理,每天檢查皮膚狀態(tài),正確評估壓力點,對于骨隆突處部位用軟墊抬高,每天按時按摩皮膚,用溫?zé)崦聿潦蒙眢w,有助于促進(jìn)血液循環(huán),檢查時注意其皮膚溫度、色澤、彈性等。另外,恢復(fù)期間監(jiān)督患者戒煙戒酒,保持早睡早起的作息習(xí)慣。若患者存在咳嗽、痰多現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)指導(dǎo)患者翻身,輕輕叩擊背部排痰,確保其呼吸道通暢,若排痰困難可采取霧化吸入稀釋痰液來加速其排出。⑤術(shù)后衛(wèi)生護(hù)理。脊柱損害患者臥床時間長,受傷后身體處于癱瘓、無知覺狀態(tài),因此無法自行活動,生活無法自理,故易出現(xiàn)大小便失禁等問題,因此醫(yī)護(hù)人員要及時清理患者的大小便衛(wèi)生,定時翻身,堅持每天檢查患者的皮膚狀況,特別是關(guān)節(jié)突出部位,每晚堅持清洗皮膚,及時更換床單被褥,保證皮膚彈性、光滑,每天堅持早晚擦洗身體,配合洗臉?biāo)⒀溃笮”闶Ы邞?yīng)勤更換床單被褥,清理排泄物,勤換洗貼身衣服,必要時使用保濕劑護(hù)理。⑥術(shù)后運動康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況盡早鼓勵和協(xié)助其參與肢體鍛煉。早期鼓勵和指導(dǎo)患者以四肢被動、主動運動為主,通過屈膝、屈髖、踝關(guān)節(jié)、雙臂上舉等動作來促進(jìn)血液循環(huán)。中期可在床上進(jìn)行體位變動訓(xùn)練,如翻身、側(cè)臥、坐位等變化,在床邊下肢進(jìn)行甩腿。后期鼓勵其借助支具、拐杖或扶墻下床行走,配合步態(tài)平衡訓(xùn)練,注意觀察其肢體或關(guān)節(jié)的反射能力,詳細(xì)介紹各個鍛煉項目及訓(xùn)練技巧,并監(jiān)督和輔助患者分階段配合康復(fù),遵循循序漸進(jìn)的原則每天堅持鍛煉,通過肌肉按摩、關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)和肢體活動等手段,促使患者盡早下床活動[4]。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        ①用健康簡易量表(SF-36)測評其生活質(zhì)量,主要對生理、心理、社會及物質(zhì)生活,以百分制測評,得分越高說明生活越好。

        ②觀察記錄患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,如壓瘡、尿路感染以及便秘等??偘l(fā)生率=(并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù))×100%。

        ③用功能獨立性評定法(FIM)評估其運動功能,滿分100分,分值與運動能力成正比;用視覺模擬評估法(VAS)測評其疼痛程度,分值0~10分,得分越低說明疼痛感越輕;用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)測評患者神經(jīng)功能缺損程度,分值0~42分,分值與神經(jīng)恢復(fù)效果成反比。

        ④以自護(hù)能力量表(ESCA)評價其自我概念、自我責(zé)任感、健康知識水平和自護(hù)技能,分值0~100分,得分越高說明自護(hù)能力越強。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者的SF-36評分對比

        觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

        觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者的VAS、FIM、NIHSS評分對比

        護(hù)理前兩組患者的各評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組患者的VAS、NIHSS評分低于對照組,F(xiàn)IM評分高于對照組,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表3。

        2.4? 兩組患者的ESCA評分對比

        觀察組患者護(hù)理后的各項ESCA評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        3? 討論

        脊柱骨折是一種主要因外力撞擊所引起的創(chuàng)傷性骨折,此類骨折對患者運動和神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。臨床大部分脊髓骨折伴脊髓損傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿失禁、局部軀體無知覺、四肢功能受限等癥狀,手術(shù)治療雖能固定骨折殘端,提高脊柱穩(wěn)定性,但是侵入性操作會增加患者的身心痛苦,而且手術(shù)風(fēng)險大,術(shù)后處理不當(dāng)很容易發(fā)生并發(fā)癥,影響術(shù)后康復(fù)。因此手術(shù)治療后還需依靠科學(xué)的護(hù)理手段指導(dǎo)患者積極康復(fù)鍛煉,盡早鼓勵其下床活動,縮短臥床時間[5]。

        本研究主推康復(fù)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,主要通過協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)、教育、社會等措施對殘障患者進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練,提供專業(yè)的輔導(dǎo)和教育,結(jié)合患者的實際情況制訂科學(xué)方案,盡量避開致殘因素,恢復(fù)其生活自理能力,幫助其盡早回歸正常生活[6-7]??祻?fù)護(hù)理是一項專業(yè)性和實踐性極強的護(hù)理技術(shù),能有效消除和減輕患者的功能損傷,設(shè)法幫助患者提高各個身體功能。此護(hù)理方法用于骨折患者恢復(fù)期不僅能重新恢復(fù)患者機(jī)體功能,還能提高其生活水平,推進(jìn)患者盡早康復(fù)出院[8-9]。本研究應(yīng)用康復(fù)護(hù)理能幫助患者從心理、飲食、術(shù)后體位、日常生活以及功能鍛煉等方面展開指導(dǎo)。通過個性化情緒疏導(dǎo),幫助患者排憂解難,積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥;提供健康、合理的飲食搭配,協(xié)助指導(dǎo)患者保持舒適體位,減輕術(shù)后痛苦;指導(dǎo)其掌握和重視康復(fù)訓(xùn)練,保持最佳狀態(tài)積極配合治療,有助于患者術(shù)后良好、順利康復(fù)出院[10-11]。研究結(jié)果顯示,觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥、疼痛評分和神經(jīng)受損評分均低于對照組,其各方面生活質(zhì)量、自護(hù)能力以及運動功能評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此足以證實康復(fù)護(hù)理的有效性。此研究與張晶等[12]的研究內(nèi)容相似,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后研究組患者的VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,由此說明有效護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),改善其今后生活質(zhì)量,提高臨床護(hù)理水平具有積極應(yīng)用價值。術(shù)后康復(fù)護(hù)理重視康復(fù)調(diào)理,主要依據(jù)患者的實際情況和臨床恢復(fù)狀態(tài)展開針對性的護(hù)理干預(yù),其目的是提升護(hù)理質(zhì)量,滿足護(hù)理需求,降低術(shù)后風(fēng)險,加速康復(fù)進(jìn)程[13-14]。

        綜上所述,康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可有效改善脊柱骨折伴脊髓損傷患者的運動和生活能力,對提高術(shù)后自護(hù)水平具有積極指導(dǎo)價值,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]吳莉,汪娟.康復(fù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者日常生活能力及住院時間的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2021,6(7):156-158.

        [2]斯皮瓦克,康諾利,韋峰,等.美國骨科醫(yī)師學(xué)會脊柱外科學(xué):脊柱外科學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2013,11(8):211-216.

        [3]蔡琴芳.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果及對平均住院時間影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2021,29(3):15-17.

        [4]Christodoulou V,Varvarousis D,Theodorou A,et al.Rehabilitation of the multiple injured patient with spinal cord injury:A systematic review of the literature[J].Injury,2019,50(11):1847-1852.

        [5]郭佳佳,嚴(yán)緣園,周文娟.基于羅森塔爾效應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(33):4669-4673.

        [6]常育之.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果分析[J].黑龍江科學(xué),2020,11(22):80-81.

        [7]Divanoglou A,Trok K,Jrgensen S,et al.Active Rehabilitation for persons with spinal cord injury in Botswana-effects of a community peer-based programme[J].Spinal Cord,2019,57(3Suppl 1):1.

        [8]姜曉萍.針對性護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢妫?,2020,27(3):55-57.

        [9]張晶,劉秀清,張超.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者干預(yù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2020,36(3):580-583.

        [10]Buchtler K,Carrard V,Jochum H,et al.Body experience during post-acute rehabilitation in individuals after a traumatic spinal cord injury:a qualitative interview-based pilot study[J].Spinal Cord Series and Cases,2021,7(1):14.

        [11]朱會芹.對接受手術(shù)治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(18):255-256.

        [12]邱偉.一體化急救聯(lián)合綜合康復(fù)干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后生活能力的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(5):178-179.

        [13]蔣鳳仙,單冰晨,高明昕,等.加速康復(fù)外科護(hù)理對經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折療效的影響[J].中華創(chuàng)傷雜志,2020, 36(4):353-359.

        [14]蔡立柏,劉延錦,郭玉茹,等.骨科康復(fù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的構(gòu)建[J]. 中華護(hù)理雜志,2021,56(4):508-514.

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