亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        雷火灸聯(lián)合夾脊電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對患者疼痛及炎癥狀態(tài)的影響

        2022-03-27 17:35:36王欣欣
        中華養(yǎng)生保健 2022年6期
        關鍵詞:炎性因子神經(jīng)痛帶狀皰疹

        王欣欣

        摘? 要:目的? 探討雷火灸聯(lián)合夾脊電針治療帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛(PHN)的效果。方法? 選取黑龍江省森工總醫(yī)院自2021年1月~2021年12月收治的PHN患者60例,以隨機數(shù)表法將患者分成對照組、治療組,每組30例。對照組應用夾脊電針治療,治療組應用夾脊電針聯(lián)合雷火灸治療。對比兩組患者疼痛程度、心理狀態(tài)、血清炎性因子及中醫(yī)證候積分的變化。結(jié)果? 治療前兩組患者視覺模擬評分法(VAS)評分、漢密爾頓焦慮評分法(HAMA)評分、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平、中醫(yī)證候積分對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組患者以上各指標均明顯低于治療前(P<0.05),且治療組以上各指標均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論? 夾脊電針聯(lián)合雷火灸治療PHN可有效幫助患者緩解疼痛,并有助于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)和機體炎癥狀態(tài),降低患者中醫(yī)證候積分,提升患者整體治療效果。

        關鍵詞:雷火灸;夾脊電針;帶狀皰疹;神經(jīng)痛;視覺模擬評分法;炎性因子

        中圖分類號:R246文獻標識碼:A文章編號:1009-8011(2022)-6-00-03

        帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)是帶狀皰疹預后最常見的并發(fā)癥,其發(fā)生機制是水痘-帶狀皰疹病毒在發(fā)病后可激活免疫、炎癥反應,持續(xù)對周圍組織/中樞神經(jīng)造成損傷,最終誘發(fā)PHN[1]。目前國內(nèi)西醫(yī)在治療PHN中主要使用藥物治療,常見的藥物類型包括麻醉止痛藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗癲癇藥等,這類藥物在治療PHN中具有較好的短期效果,可幫患者快速緩解疼痛[2]。但是上述藥物存在兩方面問題,其一是不良反應風險高,可導致頭暈、惡心、眼花、口干、肝腎功能損傷等多種不良反應;其二是遠期療效不佳,患者在停藥后易復發(fā)[3]。因此臨床在治療PHN中不斷探索,出現(xiàn)了理療、神經(jīng)阻滯等療法,但這些治療方案也存在著不同程度的缺陷,難以在PHN治療中發(fā)揮理想效果。而中醫(yī)在治療PHN中有獨到之處,本次研究嘗試以雷火灸聯(lián)合夾脊電針進行治療,選取黑龍江省森工總醫(yī)院2021年1月~2021年12月收治的60例PHN患者進行研究,現(xiàn)報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        研究選取黑龍江省森工總醫(yī)院2021年1月~2021年12月收治的PHN患者60例,以隨機數(shù)表法將患者分為對照組、治療組,每組30例。對照組:年齡48~83歲,平均年齡(65.20±11.96)歲;女性22例,男性8例;PHN病程28 d~

        6個月,平均病程(3.08±1.17)個月;疼痛位置:面部5例,腹部6例,肋部9例,頸部6例,四肢4例。治療組:年齡50~85歲,平均年齡(65.48±12.30)歲;女性21例,男性9例;PHN病程28 d~6個月,平均病程(3.15±1.24)個月;疼痛位置:面部4例,腹部7例,肋部8例,頸部5例,四肢6例。兩組患者的一般資料(年齡、性別、病程、發(fā)病位置等)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究取得黑龍江省森工總醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,且符合《赫爾辛基宣言》中關于人倫的倡導,患者均簽署研究知情告知書。

        1.2? 納入與排除標準

        納入標準:①符合PHN的診斷標準[4],明確有帶狀皰疹病史,且治愈后發(fā)生持續(xù)4周以上疼痛(刀割樣、緊束樣、閃電樣、燒灼樣等類型),伴有局部色素沉著、神經(jīng)支配區(qū)域感覺、觸覺、痛覺等異常;②患者情緒焦慮、煩躁,睡眠質(zhì)量嚴重下降。

        排除標準:①帶狀皰疹未治愈、皮損等未恢復;②其他軀體性疾病導致疼痛;③存在癲癇病史、癲癇家族病史;④合并重大疾病,如免疫系統(tǒng)功能障礙、惡性腫瘤;⑤過敏體質(zhì)者,對研究中治療方案不能耐受者。

        1.3? 方法

        1.3.1? 對照組

        應用夾脊電針治療,針灸針:選用0.25×25 mm、0.35×40 mm

        規(guī)格的一次性無菌針灸針(生產(chǎn)企業(yè):貴州安迪醫(yī)療器械有限公司);電針治療儀:華佗牌電針治療儀SDZ-II型(生產(chǎn)企業(yè):蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)。治療時取健側(cè)臥位,暴露患處及相應夾脊穴,對施針區(qū)域及周圍進行常規(guī)消毒,取穴參考患者疼痛位置(病變部位在上肢,取胸1-胸3;病變部位在胸脅部,取胸4-胸8;病變部位在腰腹部,取胸6-腰5)。使用0.35×40 mm針灸針向脊柱方向斜刺,進針深度約

        2 cm,完成后連接電針治療儀,使用密波,通電治療30 min。之后再使用0.25×25 mm針灸針在距離疼痛區(qū)域邊緣0.5 cm

        的正常皮膚處多針針刺,以疼痛區(qū)域為中心,進行包圍性針刺,呈15°夾角,每針針距1~3 cm。進針后捻轉(zhuǎn),深度0.1~0.2 cm,使針尖在皮下形成小丘,針體懸吊不下落,針柄自然下垂,留針40 min。每日進行1組針灸治療。7 d為1個周期,共治療2個周期。

        1.3.2? 治療組

        在對照組治療基礎上聯(lián)合雷火灸治療,雷火灸:采用直徑4 cm,南陽雷火灸。雷火灸應用方法:取一支雷火灸點燃,將點燃的一端靠近患處疼痛患處,保持2~3 cm的距離,將雷火灸在患處針刺范圍內(nèi)和所對應的夾脊穴左右、上下、旋轉(zhuǎn)運動施灸,時間10~15 min,以患者皮膚微熱、發(fā)紅為度。1次/d,7 d為1個周期,共治療2個周期。

        1.4? 觀察指標

        ①治療前、治療后以視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛程度進行評估。評估時使用刻有0~10刻度的直尺,將直尺背面(無刻度)展示給患者并告知患者一側(cè)為無痛,一側(cè)為劇痛,依據(jù)自身疼痛程度選擇合適位置。讀取度數(shù),作為VAS評分結(jié)果,得分越高,疼痛程度越為嚴重。

        ②在治療前、治療后以漢密爾頓焦慮評分法(HAMA)評價患者心理狀態(tài)。包括14項內(nèi)容,評分1~5分,得分越高,焦慮程度越高。

        ③在治療前、治療后抽取患者晨起靜脈空腹血進行生化分析。檢測儀器為全自動生化分析儀(生產(chǎn)企業(yè):美國貝克曼;型號:AU5800),檢測指標為腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)。

        ④在治療前、治療后對比患者中醫(yī)證候積分的變化,主證灼熱刺痛、皰壁緊脹、色素沉著[5]。中醫(yī)證候積分采用0分、2分、4分、6分進行評估,分別代表無、輕度、中度、重度。總分0~18分,分值越高,癥狀越嚴重。

        1.5? 統(tǒng)計學分析

        應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用字2檢驗,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者治療前后VAS評分對比

        治療前兩組患者VAS評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者VAS評分相較治療前均明顯下降(P<0.05),且治療組患者VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者治療前后心理狀態(tài)對比

        治療前兩組患者HAMA評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者HAMA評分相較治療前均明顯下降(P<0.05),且治療組患者HAMA評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對比

        治療前兩組患者TNF-α、IL-6、IL-8水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者以上指標水平均明顯低于治療前(P<0.05),且治療組患者均明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

        2.4? 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比

        治療前兩組患者中醫(yī)證候積分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者中醫(yī)證候積分均明顯下降(P<0.05),且治療組患者明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

        3? 討論

        西醫(yī)在治療PHN中多選擇止痛藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗癲癇藥等藥物進行治療,其止痛效果尚可,多數(shù)患者在接受該類方法治療后疼痛感可得到顯著緩解。但是西醫(yī)治療方案存在缺陷,患者病情易復發(fā)。鑒于西醫(yī)在治療PHN中的局限性,本研究更換治療思路,以中醫(yī)思想指導PHN進行治療。中醫(yī)學一般將帶狀皰疹歸于“蛇串瘡”的范疇。PHN的病機演化可理解為感染帶狀皰疹火毒后,毒素聚集于肌膚表面,久之累及臟腑、經(jīng)絡,致經(jīng)脈失養(yǎng),血行不暢,不通則痛[6]。在治療PHN中中醫(yī)以辨證論治、對癥治療為基礎,應用中醫(yī)內(nèi)外治法進行辨證論治。

        本研究以中醫(yī)外治法針灸、火灸治療PHN,創(chuàng)新性地聯(lián)合雷火灸、夾脊電針兩種外治法加強治療。針刺具有至少三種作用機制,其一是針刺可促進血管平滑肌的收縮、舒張,繼而調(diào)節(jié)局部血液循環(huán),緩解疼痛;其二是針刺可抑制血清炎性因子的釋放,降低血液中炎性因子的載量,有助于局部受損組織的修復與再生;其三針刺可抑制疼痛信號在神經(jīng)系統(tǒng)中的傳遞與轉(zhuǎn)導,因而可緩解疼痛,使患者疼痛的閾值提升,獲得一定止痛效果。劉亮等[7]的研究中以改良刺絡療法治療PHN,其研究中的治療組患者VAS評分也較治療前明顯下降(P<0.05),提示針刺治療PHN有理想的鎮(zhèn)痛效果。

        雷火灸也是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法,通過懸灸的方式刺激配伍的穴位,可發(fā)揮活血化瘀、止痛消腫、溫經(jīng)散寒等功效。同時雷火灸有滲透力強、著藥力峻、治療面積大等優(yōu)勢,并且在聯(lián)合針灸等治療方式運用時,可增強針灸的作用療效[8]。雷火灸作用機制是通過熱力促進邪毒排除,并且在高熱狀態(tài)下部分中藥可激發(fā)最佳藥效,使藥物能夠經(jīng)皮膚透達相應穴位,達到相應治療效果。本次研究將雷火灸聯(lián)合夾脊電針應用于PHN的治療中取得了理想的止痛效果,在治療后VAS評分的對比中治療組明顯低于對照組(P<0.05),證實該治療方案具有良好鎮(zhèn)痛效果。原因可能為雷火灸、夾脊電針均具有一定緩解疼痛的作用,兩種聯(lián)合應用可增強止痛效果[9]。而在兩組患者中醫(yī)證候積分對比中,也呈現(xiàn)類似的趨勢,其中治療組中醫(yī)證候積分在治療后明顯低于對照組(P<0.05),這表明經(jīng)雷火灸聯(lián)合夾脊電針治療后治療組患者局部疼痛、膚色暗沉等得到更良好的改善。

        本研究對兩組患者HAMA評分的變化進行比較,結(jié)果顯示在治療后兩組患者分值均有所下降,但治療組明顯低于對照組(P<0.05),這提示雷火灸聯(lián)合夾脊電針具有調(diào)節(jié)心理情緒的作用。推測其原因可能是疼痛得到緩解,使患者心理情緒得到改善,其次兩種治法可刺激大腦、腎臟分泌多巴胺,而多巴胺是影響人類情緒最為重要的物質(zhì)之一,因此可達到調(diào)節(jié)心理情緒的作用[10]。在兩組血清炎性因子對比中,治療組表現(xiàn)依然好于對照組,治療組患者治療后TNF-α、IL-6、IL-8水平明顯低于對照組(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8是臨床常見的炎性因子,在創(chuàng)傷、微生物感染等的作用下血清中TNF-α、IL-6、IL-8濃度會迅速上升[11],本研究結(jié)果證實本療法的優(yōu)越性。

        綜上所述,雷火灸聯(lián)合夾脊電針治療PHN,止痛效果較為理想,同時能夠調(diào)節(jié)患者心理情緒與血清炎性因子,達到促進患者康復的治療目的。

        參考文獻

        [1]Ngo AL,Urits I,Yilmaz M,et al.Postherpetic Neuralgia: Current Evidence on the Topical Film-Forming Spray with Bupivacaine Hydrochloride and a Review of Available Treatment Strategies[J].Adv Ther,2020,37(5):2003-2016.

        [2]張薇薇,詹瑋瑋,石波,等.早期多模式鎮(zhèn)痛治療帶狀皰疹及預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛57例[J].醫(yī)藥導報,2019,38(4):461-464.

        [3]Kato J,Matsui N,Kakehi Y,et al.Mirogabalin for the management of postherpetic neuralgia:a randomized,double-blind,placebo-controlled phase 3 study in Asian patients[J].Pain,2019,160(5):1175-1185.

        [4]陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:75.

        [5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:35-38.

        [6]蔡少康,李穎波,賈誠謙,等.短時程脊髓電刺激治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛合并爆發(fā)痛的療效分析[J].局解手術學雜志,2020,29(1):47-50.

        [7]劉亮,皮先明.改良刺絡療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2020,19(5):459-460.

        [8]王宇,賀達,沈玉杰.血府逐瘀膠囊聯(lián)合干擾素治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(5):1364-1367.

        [9]牛志斌.CT引導下射頻復合多柔比星介入治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的近期療效及血清T細胞亞群的影響[J].中國藥物與臨床,2020, 20(4):568-570.

        [10]陳敬德,王東雁,王帆,等.活血蠲痛方與穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2020, 27(2):165-168.

        [11]黃愛蘋,谷楨,薛純純,等.電針結(jié)合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效評價[J].中華全科醫(yī)學,2020,18(5):835-838.

        猜你喜歡
        炎性因子神經(jīng)痛帶狀皰疹
        帶狀皰疹診治釋疑
        中老年保健(2022年7期)2022-09-20 01:05:06
        帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛驗案
        磷脂酶Cε1在1型糖尿病大鼠病理性神經(jīng)痛中的作用初探
        治療眶上神經(jīng)痛首選針刺
        警惕帶狀皰疹潛伏惡性腫瘤
        老年帶狀皰疹藥物治療的對比觀察
        中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:19:55
        平喘固本湯治療COPD穩(wěn)定期的療效及其對患者炎性因子的影響
        藥物灌腸前行清潔灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理觀察
        藏藥如意珍寶丸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛43例觀察
        長骨骨折患者急性期外周血各類炎性細胞因子表達分析
        无码视频一区=区| 国产欧美日韩va另类在线播放| 麻豆久久91精品国产| 日本精品免费看99久久| 黑人玩弄极品人妻系列视频| 亚洲色偷偷综合亚洲avyp| 日韩精品人成在线播放| 久久天天躁狠狠躁夜夜躁2014| 少妇私密会所按摩到高潮呻吟| 中文字幕天天躁日日躁狠狠躁免费| 在线看亚洲十八禁网站| 吃下面吃胸在线看无码| 蜜桃视频色版在线观看| 日本一本二本三本道久久久| 亚洲av成人无网码天堂| 国产亚洲精品一区二区在线观看| 一区二区三区人妻少妇| 国产av久久久久精东av| 亚洲精品夜夜夜妓女网| 精品人妻无码一区二区三区蜜桃一 | 一本色道亚州综合久久精品| 国产免费精品一品二区三| 亚洲精品在线国产精品| 精品欧洲av无码一区二区| 亚洲成a∨人片在无码2023| 无码日韩人妻AV一区免费 | 精品少妇一区二区三区免费| 免费看av在线网站网址| 香港三级精品三级在线专区| 国产一级大片免费看| 人妻无码一区二区19P| 91精品国产综合久久精品密臀| 亚洲字幕中文综合久久| 东京热人妻无码一区二区av| 国产成人精选在线不卡| 国产av一区二区三区区别| 中文字幕精品一区二区日本| 久久国产精品亚洲我射av大全| 亚洲国产性夜夜综合另类| 丝袜美腿一区二区三区| 抽插丰满内射高潮视频|