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        左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰臨床觀察*

        2022-03-25 09:49:02邊慶華彭秋香彭皇青朱賽英印志進
        關(guān)鍵詞:左歸丸早衰口服

        邊慶華 彭秋香 彭皇青 朱賽英 印志進

        (南昌市洪都中醫(yī)院婦科,江西 南昌 330000)

        卵巢早衰發(fā)生在預(yù)期絕經(jīng)年齡之前,是一種多病因綜合征,其病因復(fù)雜,遺傳性強。臨床表現(xiàn)為潮熱出汗、閉經(jīng)、腰膝酸軟、面部潮紅、性欲低下等。如果卵巢早衰不能及時治療或處理不當(dāng),會導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重影響患者的身心健康,降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上常用雌孕激素人工周期療法,雖然見效快,但停藥后易復(fù)發(fā),需要長期藥物治療,產(chǎn)生的不良作用較大。中藥聯(lián)合針灸治療,既考慮了月經(jīng)周期卵巢的周期性變化,又順應(yīng)了體內(nèi)陰陽的波動,從而保持了中醫(yī)固有的治療效果,取得了突出的療效[2,3],但相關(guān)研究較少。因此,本研究以南昌市洪都中醫(yī)院治療的卵巢早衰患者為對象展開研究,探討滋補肝腎聯(lián)合針灸治療卵巢早衰的臨床效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇于2019 年7 月—2021 年2 月在南昌市洪都中醫(yī)院進行治療的40 例卵巢早衰患者,采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組及觀察組。對照組20 例,年齡為20~38 歲,平均為(31.13±8.76)歲;體質(zhì)量指數(shù)22~26 kg/m2,平均(24.66±2.12)kg/m2;月經(jīng)初潮年齡14~16 歲,平均(15.12±0.31)歲。觀察組20 例,年齡為21~39 歲,平均(31.63±7.63)歲;體質(zhì)量指數(shù)21~27 kg/m2,平均(25.03±2.13)kg/m2;月經(jīng)初潮年齡15~16 歲,平均(15.42±0.35)歲。2 組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)檢查確診為卵巢早衰[4];(2)具有不孕、心煩易怒,胃腸道不適等表現(xiàn)且停經(jīng)時間>12 個月;(3)非先天性閉經(jīng)或子宮切除手術(shù)引發(fā)的閉經(jīng)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<14 周歲≥及45 周歲者;(2)合并糖尿病及高血壓病等慢性疾病長期服用藥物治療者;(3)合并嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤或者精神疾病者。

        1.3 治療方法 給予對照組常規(guī)西藥(口服黃體酮膠囊聯(lián)合雌二醇片)治療,口服黃體酮膠囊(生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041902)每次口服100 mg,每天2 次,連續(xù)治療5 d,停3~7 d;月經(jīng)恢復(fù)來潮后第5 天開始口服雌二醇片(生產(chǎn)廠家:荷蘭AbbottBiologicalsB.V.,注冊證號H20150346),首先,服用紅色片劑,每次1 片,每天1 次,連續(xù)服用14 d;然后服用黃色片劑,每次1 片,每天1 次,連續(xù)服用14 d。給予觀察組滋補肝腎方左歸丸口服聯(lián)合針刺治療。組方:熟地黃10 g,山藥15 g,枸杞子15 g,山萸肉15 g,川牛膝8 g,菟絲子15 g,鹿角霜15 g,龜甲膠6 g,隨證加減,每日1 劑,每次煎湯300 mL,分2 次服,月經(jīng)期間停藥。針刺取穴關(guān)元、中極、子宮、卵巢、足三里、三陰交、血海、腎俞、肝俞。每日1 次,使用一次性無菌針灸針(大名華龍,500支/盒,覫0.30 mm×40 mm)行捻轉(zhuǎn)補瀉針刺治療,針刺得氣后留針20~30 min,每10~15 min 行針一次,經(jīng)期停針。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)激素指標(biāo)水平比較。采血當(dāng)天上午空腹取靜脈血5 mL,用肝素抗凝。血液被送到南昌市洪都中醫(yī)院的實驗室檢驗。實驗室使用離心機,轉(zhuǎn)速控制在3000 r/min,離心10 min,離心半徑16 cm,采集血漿,采用酶聯(lián)免疫吸附測定法,嚴(yán)格按照試劑盒的方法進行測定2 組患者的黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)激素水平[5]。(2)不良反應(yīng)發(fā)生率比較。對2 組患者治療后出現(xiàn)的頭暈頭痛、肝功能異常、胃腸道不適、血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理,計數(shù)資料行х2檢驗,采用(%)表示;計量資料行t 檢驗,以()表示,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2 組患者激素指標(biāo)水平比較 2 組治療前LH、FSH、E2激素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),觀察組治療后LH、FSH 水平均低于對照組(P <0.05),E2水平高于對照組(P <0.05)。見表1。

        表1 2 組卵巢早衰患者激素指標(biāo)水平比較 ()

        表1 2 組卵巢早衰患者激素指標(biāo)水平比較 ()

        2.2 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后,觀察組患者出現(xiàn)頭暈頭痛、肝功能異常、胃腸道不適、血栓等不良反應(yīng)的總發(fā)生率為10.00%(2/20),顯著低于對照組的40.00%(8/20)(P <0.05)。見表2。

        表2 2 組卵巢早衰患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

        3 討論

        卵巢屬于腹膜內(nèi)器官,是女性生殖和內(nèi)分泌呈扁平橢圓形的器官,其主要功能是產(chǎn)生卵子和排卵及分泌女性激素,對女性的生長發(fā)育、保持女性特征和衰老等方面有重要作用[6,7]。雖然激素替代療法可以模擬體內(nèi)卵巢激素的分泌,改善雌激素水平下降引起的圍絕經(jīng)期癥狀,長期大量應(yīng)用激素會影響患者的心腦血管疾病,增加不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。中藥配合針刺是一套安全有效的中藥治療方法,目的是減輕卵巢早衰癥狀,不良作用少,患者更易于接受[9]。本研究中,觀察組治療后LH、FSH 水平均低于對照組(P <0.05),E2水平高于對照組(P <0.05),可見采取左歸丸聯(lián)合針刺治療能夠有效改善患者的激素水平。卵巢早衰引發(fā)女性在40 歲前發(fā)生持續(xù)性閉經(jīng),并伴有FSH、LH 升高和E2下降的綜合征,臨床上常用雌激素人工周期療法,停藥后易復(fù)發(fā),需長期藥物治療,不良作用大,效果不甚理想。左歸丸組方中熟地具有補血滋陰、滋腎益精的功效,以填真陰為君藥[10];山藥起到補脾益陰之功效,枸杞子起到補腎養(yǎng)精、清肝明目之功效,山萸肉具有養(yǎng)肝滋腎、澀精斂汗之功效,菟絲子助陽益陰之功效,川牛膝具有益肝腎、強腰膝之功效,鹿角霜具有溫腎助陽、收斂止血之功效,龜甲膠峻補精髓、補肝腎之陰共為佐藥;諸藥配伍,共奏滋陰補腎,養(yǎng)精益髓的功效[11]。針灸是中醫(yī)的一種治療方法,針灸通過經(jīng)絡(luò)、穴位的傳導(dǎo),達到調(diào)理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的功效,調(diào)節(jié)人體的正常生理狀態(tài)[8,9]。左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰是一種新型的中醫(yī)特色治療方案,以中藥和穴位針刺治療,安全性高,無顯著不良反應(yīng)[12]。本研究中,經(jīng)治療后,觀察組患者出現(xiàn)頭暈頭痛、肝功能異常、胃腸道不適、血栓不良反應(yīng)的總發(fā)生率為10.00%,顯著低于對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率40.00%(P <0.05),可見左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰的安全性較常規(guī)西藥安全性更高,患者接受治療的依從性更高。中藥內(nèi)服配合針刺治療較傳統(tǒng)單次口服左歸丸療效好,不良作用少,費用低,幾乎無不良反應(yīng),因此對于卵巢早衰采取滋補肝腎聯(lián)合針刺治療臨床效果更為顯著[13]。

        綜上所述,左歸丸聯(lián)合針刺治療卵巢早衰的臨床效果顯著,能夠有效地改善患者的LH、FSH、E2激素水平,促進機體恢復(fù),減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況,安全性好,值得推廣應(yīng)用。

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