張志麗

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

高血壓腎病屬于原發(fā)性，高血壓所導(dǎo)致的一類良性小動(dòng)脈腎硬化也可以稱之為高血壓腎小動(dòng)脈硬化，患者伴隨相應(yīng)的臨床表現(xiàn)癥狀及其他疾病大量臨床研究顯示，高血壓患者腎臟遭受損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常高，對(duì)高血壓患者病情造成嚴(yán)重影響，目前根據(jù)臨床研究可見，合理的醫(yī)護(hù)處理措施對(duì)于高血壓腎病防治存在良好的處理效果[1]。為高血壓腎病患者提供合理的護(hù)理干預(yù)措施，可以防止高血壓腎病患者在接受臨床治療期間產(chǎn)生耐受性下降情況，并且可以根據(jù)高血壓腎病患者實(shí)際臨床表現(xiàn)，對(duì)醫(yī)護(hù)處理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保后續(xù)治療的順利開展，提高臨床治療安全性。關(guān)于高血壓腎病患者治療期間的飲食情況，需要確保高血壓腎病患者在接受臨床治療期間的氨基酸表達(dá)形式，根據(jù)高血壓腎病患者物質(zhì)影響因素及時(shí)調(diào)整飲食方案，從而確保高血壓腎病患者接受臨床治療過程中的身體健康。為高血壓腎病患者提供護(hù)理干預(yù)的過程中，需要確保護(hù)理工作安全執(zhí)行，護(hù)理人員對(duì)高血壓腎病患者進(jìn)行一對(duì)一鼓勵(lì)，當(dāng)高血壓腎病患者產(chǎn)生心理陰影時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)給予患者精神鼓勵(lì)，為高血壓腎病患者開展精神指導(dǎo)，確保患者治療過程中處在正常精神狀態(tài)下，關(guān)于高血壓腎病患者臨床治療安全執(zhí)行方面，護(hù)理人員需要針對(duì)患者情緒波動(dòng)情況為其提供指導(dǎo)分析，使高血壓腎病患者情緒穩(wěn)定，開展心理護(hù)理干預(yù)期間，需要確保高血壓腎病患者對(duì)于疾病情況的自我控制，對(duì)于患者給予鼓勵(lì)，同時(shí)為高血壓腎病患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病的了解程度[2]。本文選取我院2018年4月至2019年4月接診的高血壓腎病患者64例展開分析，通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選高血壓腎病患者分組，其中32例對(duì)照組給予高血壓腎病患者常規(guī)護(hù)理措施，剩余32例研究組給予高血壓腎病患者護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組高血壓腎病患者接受不同護(hù)理方案后的血液及尿液生化檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)于高血壓腎病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患者血壓所產(chǎn)生的影響情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年4月接診的高血壓腎病患者64例開展分析，通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選高血壓腎病患者加以分組，其中32例對(duì)照組給予高血壓腎病患者常規(guī)護(hù)理措施，剩余32例研究組給予高血壓腎病患者護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)照組患者男性22例，女性10例，年齡53～78歲，平均年齡（61.1±12.5）歲；研究組患者男性21例，女性11例，年齡54～78歲，平均年齡（61.3±12.0）歲；兩組高血壓腎病患者通過臨床檢驗(yàn)獲得明確診斷，高血壓腎病患者臨床資料對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組高血壓腎病患者全部接受藥物治療，與此同時(shí)對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行控制，確保飲食中糖類、脂肪以及蛋白攝入的平衡性；給予對(duì)照組32例高血壓腎病患者常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員在高血壓腎病患者進(jìn)入醫(yī)院之后，為其提供相應(yīng)指導(dǎo)，開展維生素飲食調(diào)整，確?；颊呓邮芘R床治療過程中的生活正常[3]。

給予研究組32例高血壓腎病患者護(hù)理干預(yù)措施：護(hù)理人員針對(duì)高血壓腎病患者受教育程度以及病情實(shí)際需求，給予患者有針對(duì)性的健康教育，通過集體授課形式，為患者接受高血壓腎病基本知識(shí)，使患者對(duì)于自身所患疾病存在正確認(rèn)知；護(hù)理人員幫助高血壓腎病患者保持良好社會(huì)心態(tài)，使患者在接受疾病防治工作中保持健康生活方式，良好的心理干預(yù)能夠促使高血壓腎病患者積極主動(dòng)參加疾病治療工作，顯著提高高血壓腎病患者生活質(zhì)量，大部分高血壓腎病患者對(duì)于疾病了解程度不足，同時(shí)由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為陌生，存在緊張、焦慮及恐懼情緒，影響疾病臨床治療效果；高血壓腎病患者飲食與病情和生活質(zhì)量密切相關(guān)，不當(dāng)飲食可引發(fā)一些并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者飲食，及時(shí)調(diào)整高血壓腎病患者日常飲食習(xí)慣，告知患者保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)；高血壓腎病患者接受適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠使其血壓情況獲得良好改善，提高高血壓腎病患者免疫能力及抵抗能力，加快身體恢復(fù)，護(hù)理人員需要根據(jù)高血壓腎病患者具體需求及身體情況為其制訂運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)于自身生活安排加以調(diào)整，每日運(yùn)動(dòng)內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)量適宜，保持規(guī)律的作息時(shí)間；高血壓腎病患者平時(shí)能夠接受適當(dāng)軀體鍛煉，通常在30～90 min為宜，具體鍛煉項(xiàng)目包含氣功、太極拳及慢跑等，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員為高血壓腎病患者提供適當(dāng)肢體按摩[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組高血壓腎病患者接受各自護(hù)理措施后的血液以及尿液生化指標(biāo)，包含總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白及三酰甘油水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 26.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用（±s）表示。統(tǒng)計(jì)處理通過χ2與t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組高血壓腎病患者接受各自護(hù)理措施后，24 h尿蛋白及血液生化指標(biāo)（總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、尿素氮）對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓腎病患者尿液及血液生化指標(biāo)比較

3 討論

高血壓腎損害的出現(xiàn)率和高血壓疾病的嚴(yán)重程度，以及持續(xù)時(shí)間表現(xiàn)為正相關(guān)，其他可能影響的因素包含高脂血癥、高尿酸血癥、性別、糖尿病及種族等，上述因素互相影響，導(dǎo)致腎臟損害進(jìn)一步加重[6]。男性人群和女性人群相比更易出現(xiàn)腎損害，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病年齡，普遍處于25～45歲，高血壓導(dǎo)致腎臟損害的出現(xiàn)臨床癥狀年齡通常在40～60歲。關(guān)于疾病最早期的臨床表現(xiàn)癥狀為夜尿增多，反映了患者腎小管已經(jīng)出現(xiàn)缺血性病變，尿的濃縮功能出現(xiàn)減退后，進(jìn)一步產(chǎn)生蛋白尿表現(xiàn)，代表患者的腎小球已經(jīng)出現(xiàn)病變，蛋白尿程度通常為輕度到中度，24小時(shí)尿蛋白定量通常不會(huì)高于2 g，但部分患者存在大量蛋白尿[7]?；颊呓邮苣虺猎@微鏡檢查顯示紅細(xì)胞及管型很少，部分患者由于腎小球毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)短暫性肉眼血尿，根據(jù)大量研究資料表明原發(fā)性高血壓患者中存在1/10 000機(jī)會(huì)能夠發(fā)展成為腎功能衰竭，未接受治療的高血壓患者，腎功能下降和不存在高血壓者更為明顯。能夠發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的其他器官主要是心血管并發(fā)癥，上述并發(fā)癥可能和腎臟損害出現(xiàn)時(shí)間更早，病情更為嚴(yán)重，為影響預(yù)后的重要因素，心臟合并癥中較多見高血壓性左心室肥厚，非常容易合并心力衰竭及冠心病、心絞痛，腦血管并發(fā)癥主要包含腦梗死及腦出血，我國腦血管意外處于原發(fā)性高血壓疾病死亡因素中的第1位。原發(fā)性高血壓還能夠?qū)е氯梭w視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，進(jìn)一步誘發(fā)動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的程度和人體血壓水平表現(xiàn)為正相關(guān)，其中和舒張壓水平更加密切，視網(wǎng)膜硬化通常和腎小動(dòng)脈硬化程度保持平行，能夠大致反映患者的腎小動(dòng)脈情況，所以患者接受眼底檢查顯得尤為關(guān)鍵[8-1]。

高血壓腎病是指由于高血壓引發(fā)患者腎臟結(jié)構(gòu)及腎臟功能產(chǎn)生改變，關(guān)于高血壓腎病疾病的主要病理變化為小動(dòng)脈性腎硬化等，根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，由于高血壓引發(fā)患者慢性腎臟疾病數(shù)量不斷升高，因此臨床中需要提高對(duì)高血壓腎病患者的重視程度[11-12]。根據(jù)本文對(duì)比研究可見，32例對(duì)照組給予高血壓腎病患者常規(guī)護(hù)理措施，剩余32例研究組給予高血壓腎病患者護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，兩組高血壓腎病患者接受各自護(hù)理措施后，尿液及血液生化指標(biāo)對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，對(duì)高血壓腎病患者提供護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，護(hù)理人員和患者保持良好溝通，可拉近護(hù)患之間距離，為高血壓腎病患者開展心理護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需要注意采取恰當(dāng)?shù)恼Z言與語氣，同時(shí)配合相應(yīng)的肢體語言，緩解患者負(fù)面情緒，通過正確態(tài)度面對(duì)疾病，為高血壓腎病患者開展健康教育期間，需要重視個(gè)性化指導(dǎo)教育，對(duì)于文化程度以及理解能力相對(duì)比較差的患者，護(hù)理人員盡量利用床旁指導(dǎo)以及單獨(dú)談話形式，使患者正確看待疾病，提高疾病治療信心[13-15]。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要對(duì)高血壓腎病患者家屬傳授疾病基本知識(shí)，從而使患者可以獲得正確的護(hù)理，護(hù)理人員告知高血壓腎病患者多食用新鮮蔬菜與木耳，降低血壓水平，與此同時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者每日接受軀體鍛煉，加快身體恢復(fù)速度[16-19]。

綜上所述，對(duì)于高血壓腎病患者提供合理的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善高血壓腎病患者血壓，緩解病情，促進(jìn)身體恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。