文/江蘇省人民醫(yī)院老年腎科 俞悅 高柯 趙衛(wèi)紅

“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉……”這首《當(dāng)你老了》改編自愛(ài)爾蘭詩(shī)人葉芝的詩(shī)歌《When you are old》，唱出了人們面對(duì)老去的感懷和憂(yōu)傷。人體衰老是自然規(guī)律，是不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的一道皺紋、一根白發(fā)、一顆松動(dòng)的牙齒……這些是看得見(jiàn)的老去，同時(shí)身體一些“零件”的衰老卻是我們難以察覺(jué)的，如腎臟，這些看不見(jiàn)的衰老你知道多少呢？

腎臟衰老有哪些形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的變化

衰老是一個(gè)自發(fā)的漸變過(guò)程，使人體產(chǎn)生一系列變化，其中腎臟是易于發(fā)生衰老的器官之一。腎臟衰老時(shí)外觀(guān)上會(huì)有如下變化：體積縮小，質(zhì)量減輕，腎皮質(zhì)萎縮；腎臟表面粗糙化；更多單純性腎囊腫形成。微觀(guān)結(jié)構(gòu)上也有改變，包括：動(dòng)脈硬化，腎小球動(dòng)脈彎曲縮短，管壁內(nèi)膜增厚，腎血流量減少；腎小球硬化，腎小管萎縮，腎單位減少；腎臟衰老時(shí)“老廢物質(zhì)”蓄積導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化和硬化。

腎臟主要負(fù)責(zé)身體這個(gè)大工廠(chǎng)的排泄工作，腎臟由小伙子變老爺爺后工作效率和反應(yīng)速度會(huì)有所降低。隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，具體表現(xiàn)為：

1.濾過(guò)功能下降：腎臟像一個(gè)天然的“篩子”，不停地過(guò)濾血液，將有用的東西留在體內(nèi)，把代謝的廢物排出體外。腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎功能的重要指標(biāo)，它在人們30～40 歲以后每年以大約1%的速度下降。

2.濃縮稀釋功能：老年人腎小管濃縮稀釋功能明顯減退，尿液最大濃縮能力在50 歲以后每10 年約下降5%，往往表現(xiàn)為夜尿增多，晚上的小便量甚至可超過(guò)白天的尿量。同樣，尿稀釋功能也明顯減退，大量飲水后，老年人在單位時(shí)間內(nèi)排出水量較青年人減少。

3.酸化功能：正常老年人在基礎(chǔ)狀態(tài)下，血pH、pCO2和碳酸氫鹽含量與青年人并無(wú)差異，但酸負(fù)荷后老年人腎小管代償作用明顯減弱。65 歲以上的老年人排酸能力比青年人低約40%。因此，老年人易發(fā)生酸中毒。

4.內(nèi)分泌功能：腎臟是體內(nèi)重要內(nèi)分泌器官之一，已知腎臟可以產(chǎn)生和分泌腎素、血管緊張素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥膽鈣化醇以及前列腺素、激肽釋放酶等多種激素和生物活性物質(zhì)。老年人由于腎臟內(nèi)分泌功能下降，易發(fā)生貧血，并可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、代謝性骨病，甚至發(fā)生病理性骨折。

加速腎臟衰老的因素有哪些

不健康的飲食習(xí)慣：暴飲暴食，鹽分、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。

感染：包括嚴(yán)重的呼吸道感染、泌尿系感染及全身感染等，需要及早發(fā)現(xiàn)并積極抗感染治療，在治療過(guò)程中亦要盡量避免使用腎毒性抗生素。衰老的腎臟在感染、缺血等因素打擊下容易出現(xiàn)急性腎損傷。

心血管疾病：如心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化、腎動(dòng)脈狹窄等。

代謝性疾?。禾悄虿　⒏吣蛩嵫Y、痛風(fēng)、血脂異常等。

其他系統(tǒng)性疾?。喝顼L(fēng)濕免疫病、部分腫瘤性疾病、血液系統(tǒng)疾病等。

藥物：長(zhǎng)期服用止痛劑，不合理使用抗生素，服用不明成分的草藥偏方等。

如何保護(hù)腎臟，延緩衰老

1.定期做體檢、測(cè)量血壓、體重，檢查尿量和尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常變化，并早期治療。

2.注意保暖，勿受涼，及時(shí)增添衣服。避免接觸易感人群，預(yù)防感染。

3.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫抗病能力。

4.營(yíng)養(yǎng)得當(dāng)，適量喝水，及時(shí)排尿，避免尿路感染，預(yù)防尿路結(jié)石。

5.老年男性前列腺增生常見(jiàn)，有排尿異常應(yīng)及時(shí)就診，以防梗阻性腎病。

6.老年人常常多病共存，發(fā)生多重用藥，特別應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理用藥。

在人口老齡化的今天，許多老年人要比想象的年輕，不僅外表年輕，對(duì)于看不見(jiàn)的腎臟我們也要加倍關(guān)心，使它雖然老了，但仍可以勝任一線(xiàn)工作，陪伴我們一起優(yōu)雅地慢慢老去。