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        臨床胰島移植發(fā)展與現(xiàn)狀

        2022-03-24 05:30:56王樹森
        實(shí)用器官移植電子雜志 2022年5期
        關(guān)鍵詞:胰島加拿大胰腺

        王樹森

        (天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心細(xì)胞移植科,天津 300192)

        本視頻講座中,我們從胰島的發(fā)現(xiàn)、胰島的分離技術(shù)、胰島移植的實(shí)驗(yàn)研究及臨床探索方面,全面梳理了胰島移植的歷史發(fā)展變革,并且就目前國內(nèi)外臨床胰島移植的現(xiàn)狀、面臨的問題和潛在的解決方案進(jìn)行了解讀。

        胰島移植從20 世紀(jì)70 年代臨床研究開始,但早期臨床療效并不理想。經(jīng)過研究者20 余年的不斷探索,胰島制備技術(shù)得到顯著提高,臨床治療方案也逐漸成熟,臨床療效也逐步提升。尤其是2000 年加拿大“Edmonton 方案”在臨床中的應(yīng)用,臨床胰島移植迎來了跨越式發(fā)展的階段,20 余年來,“Edmonton方案”在國際范圍內(nèi)得到廣泛推廣和應(yīng)用,臨床胰島移植的療效也進(jìn)一步提高。研究報(bào)道顯示,胰島移植后10 年胰島素脫離的比例已經(jīng)達(dá)到28%,甚至在個(gè)別經(jīng)驗(yàn)豐富的中心,胰島移植的療效已經(jīng)逐漸接近胰腺移植的水平。這些進(jìn)展顯示了胰島移植在治療嚴(yán)重糖尿病中的重要作用。

        臨床胰島移植在加拿大的快速發(fā)展得益于政府的大力支持,其中包括供體胰腺的分配體系、轉(zhuǎn)運(yùn)體系以及臨床移植相關(guān)的醫(yī)保支撐等多渠道、全方位的支持,顯著促進(jìn)了加拿大臨床胰島移植的開展。而美國由于臨床胰島移植管理模式的滯后,導(dǎo)致目前同種異體胰島移植還不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍,嚴(yán)重阻礙了美國臨床胰島移植工作的推進(jìn)。

        我國自2017 年起,國家頒布了“臨床胰島移植的管理規(guī)范”,后續(xù)逐步制定了“胰島移植臨床操作規(guī)范”“臨床胰島制備的專家共識(shí)”,在此基礎(chǔ)上我國近年來開展臨床胰島移植的單位數(shù)量也逐步增加,有力推動(dòng)了我國臨床胰島移植工作的開展。

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