張晉雨

南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473000

慢性宮頸炎多是由病原體感染宮頸部位引起的慢性炎癥，主要癥狀為白帶增多、下腹或腰骶部疼痛等，婦科檢查可見子宮頸肥大、子宮頸管炎等，若不及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響女性身心健康［1］。重組人干擾素α2b 栓是治療本病的常用藥物，其具有良好抗炎、抗病毒作用，可促進(jìn)宮頸部位病原體清除，減輕炎癥反應(yīng)，從而改善陰道內(nèi)環(huán)境，加快臨床癥狀消失速度［2］。但單一用藥使得部分患者病情反復(fù)發(fā)作。金剛藤膠囊屬于中藥制劑，主治濕熱下注所致的帶下量多、黃稠，具有化濕消腫、清熱解毒之效，可促進(jìn)病灶部位炎癥吸收，加快受損黏膜組織修復(fù)［3］。鑒于此，本研究旨在分析金剛藤膠囊聯(lián)合重組人干擾素α2b 栓治療慢性宮頸炎的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年5 月南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院收治的86例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各43例。對(duì)照組年齡23～57歲，平均年齡（39.68±4.51）歲，宮頸糜爛程度：15 例Ⅰ度、21 例Ⅱ度、7例Ⅲ度，病程1～5年，平均病程（2.69±0.43）年，體質(zhì)量46～58 kg，平均體質(zhì)量（52.14±3.06）kg。觀察組年齡24～58 歲，平均年齡（39.71±4.53）歲；宮頸糜爛程度：16 例Ⅰ度、21 例Ⅱ度、6 例Ⅲ度，病程1～5 年，平均病程（2.72±0.45） 年；體質(zhì)量46～57 kg，平均體質(zhì)量（52.12±3.04）kg。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩組一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［4］中慢性宮頸炎相關(guān)診斷；經(jīng)宮頸分泌物涂片鏡、婦科檢查等確診；伴隨白帶增多、下腹疼痛等癥狀；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨宮頸惡性病變；存在精神系統(tǒng)疾??；對(duì)本研究用藥過(guò)敏；肝腎功能障礙。

1.3 方法

兩組患者患病期均禁止性生活，合并細(xì)菌感染予以抗生素治療。對(duì)照組采用重組人干擾素α2b 栓（長(zhǎng)春生物制品研究所有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20100006）治療，月經(jīng)干凈后第3 d 給藥，睡前外陰清洗后，將1 枚重組人干擾素α2b 栓置入陰道穹窿處，隔天1 次。觀察組加用金剛藤膠囊（湖北福人藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19991031）治療，口服4 粒/次，3 次/d。10 d 為1 個(gè)療程，兩組患者均連用3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。顯效：白帶增多、腹痛等臨床癥狀消失，宮頸光滑，糜爛面縮小50%以上。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，糜爛面縮小30%～50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，糜爛面縮小不足30%。（2）陰道出血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間：記錄兩組陰道出血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。（3）炎癥指標(biāo)：兩組患者均于治療前和治療3個(gè)療程后抽取3 mL靜脈血，離心取得上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定腫瘤壞死因子-α （TNF-α）、白介素-6 （IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平。（4）不良反應(yīng)：腰酸、燒灼感。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況 例（%）

2.2 兩組患者陰道出血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組患者陰道出血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者陰道出血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s） d

表2 兩組患者陰道出血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s） d

組別觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）t值P值陰道出血時(shí)間7.14±1.26 9.58±1.43 8.395 0.000創(chuàng)面愈合時(shí)間23.41±4.12 27.79±4.53 4.691 0.000

2.3 兩組患者炎癥指標(biāo)情況

治療前兩組患者炎癥指標(biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者TNF-α、IL-6、CRP 水平低于治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者炎癥指標(biāo)情況（±s）

表3 兩組患者炎癥指標(biāo)情況（±s）

組別t值P值t值P值t值P值觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）t值P值TNF-α（μg/L）治療前3.68±0.57 3.75±0.61 0.550 0.584治療后1.15±0.24 1.58±0.27 7.805 0.000 26.825 21.331 0.000 0.000 IL-6（pg/mL）治療前63.14±7.53 62.49±7.48 0.402 0.689治療后30.11±4.36 36.53±4.79 6.500 0.000 24.892 19.165 0.000 0.000 CRP（mg/L）治療前7.53±1.19 7.47±1.14 0.239 0.812治療后1.62±0.35 2.61±0.58 9.583 0.000 31.243 24.916 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況

對(duì)照組出現(xiàn)1 例腰酸、1 例燒灼感，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43）。觀察組出現(xiàn)1 例燒灼感，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%（1/43）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

慢性宮頸炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，流產(chǎn)、分娩或?qū)m頸口機(jī)械活動(dòng)等可引起宮頸損傷，降低其屏障功能，易被多種病原微生物侵入繁殖而誘發(fā)宮頸慢性炎癥反應(yīng)［5］。重組人干擾素α2b 栓是干擾素制劑，進(jìn)入陰道后可快速擴(kuò)散至病灶組織，與病變局部細(xì)胞表層干擾素受體相結(jié)合，增強(qiáng)抗病毒蛋白基因活性，加快抗病毒蛋白分泌，從而抑制病毒復(fù)制，并利于改善機(jī)體免疫功能，提高自然殺傷細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等殺傷能力，加快體內(nèi)病原微生物清除［6-7］。重組人干擾素α2b 栓還可調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)宮頸上皮修復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為本病歸屬于“帶下病”范疇，多由脾虛失運(yùn)、水濕不化、濕熱邪毒所致，臨床治療應(yīng)以清熱解毒、利水化濕為主。TNF-α、IL-6、CRP 是監(jiān)測(cè)機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，其中TNF-α多由單核、巨噬細(xì)胞分泌，可誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞聚集，擴(kuò)大炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。IL-6是常見促炎因子，炎癥早期即可異常升高，并能加快多種炎癥因子分泌，加重炎性損傷。CRP 屬于急性時(shí)相蛋白，機(jī)體受到感染后，其水平異常升高，且與炎癥程度呈正比［8-9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，陰道出血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，TNF-α、IL-6、CRP 低于對(duì)照組，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明金剛藤膠囊聯(lián)合重組人干擾素α2b 栓治療慢性宮頸炎效果顯著，可降低機(jī)體炎癥水平，加快創(chuàng)面愈合，促進(jìn)陰道出血消失，且不良反應(yīng)少。金剛藤膠囊是自中藥金剛藤內(nèi)提取而出的中成藥，其性溫，味微辛，具有祛風(fēng)利濕、活血化瘀、清熱解毒之功，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快炎癥吸收，消除病灶組織腫脹，從而加快病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)糜爛部位修復(fù)?，F(xiàn)代藥理研究顯示［10-15］，金剛藤膠囊內(nèi)含有黃酮、皂苷、生物堿和有機(jī)酸等多種活性物質(zhì)，具有抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫等多種作用，利于增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制多種致病菌活性，促進(jìn)炎癥消退。

綜上所述，金剛藤膠囊聯(lián)合重組人干擾素α2b 栓可抑制慢性宮頸炎患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，減輕局部炎性損傷，加快創(chuàng)面愈合，且安全性高。