徐田梅

（撫順市東洲區(qū)疾病預(yù)防控制中心流行病科，遼寧 撫順 113003）

梅毒（syphilis）是一種傳染性疾病，具有傳染性強、危害大的特點[1，2]。梅毒病原體為蒼白密螺旋體蒼白亞種，又稱梅毒螺旋體[3]。該病主要通過性行為傳播，可在母嬰、配偶之間相互傳播，孕婦一旦感染梅毒，如果不及時有效治療，會發(fā)生死胎、自然流產(chǎn)、新生兒期死亡等不良妊娠結(jié)局[4，5]。因此，加強梅毒的預(yù)防至關(guān)重要。針對性分析梅毒流行病學(xué)特點和發(fā)病趨勢，為梅毒監(jiān)測、預(yù)防控制提供科學(xué)的參考依據(jù)預(yù)防梅毒的傳染是關(guān)鍵[6]。本研究分析2011-2020年撫順市東洲區(qū)報告的梅毒患者1977 例臨床資料，分析總結(jié)流行狀況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析使用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中2011-2020 年撫順市東洲區(qū)的疫情資料，報告的1977 例梅毒發(fā)病患者臨床資料，納入患者均符合《梅毒診斷標準》[7]《性病病例報告工作指南》[8]《性傳播疾病臨床診療與防治指南》[9]中梅毒相關(guān)診斷標準；均經(jīng)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性確診[10]。

1.2 方法 分析撫順市東洲區(qū)不同年份梅毒流行情況，比較不同年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)、發(fā)病年份患者分布情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用Excel 2017 軟件對資料進行整理匯總，使用SPSS 11.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分類變量采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2011-2020 年撫順市東洲區(qū)梅毒流行情況2011-2020 年撫順市東洲區(qū)梅毒發(fā)病人數(shù)為1977例，0 例死亡，2011-2013 年撫順市東洲區(qū)梅毒發(fā)生率呈逐年上升趨勢，從2014 年以后呈逐年下降趨勢，見表1。

表1 2011-2020 年梅毒流行情況（n，%）

2.2 人群特點

2.2.1 性別分布 女性發(fā)生率為51.39%（1016/1977），高于男性的48.51%（959/1977），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.013，P=0.016）。

2.2.2 年齡分布 50～54、55～59、45～49 歲以及60 歲以上老年人是梅毒的高發(fā)年齡組，見表2。

表2 2011-2020 年撫順市東洲區(qū)梅毒年齡構(gòu)成比（n，%）

2.2.3 職業(yè)分布 職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)、離退人員為主，見表3。

表3 2011-2020 年撫順市東洲區(qū)梅毒職業(yè)構(gòu)成比（n，%）

2.3 撫順市東洲區(qū)2011-2020 年梅毒區(qū)域分布 東洲街道發(fā)病率最高，占36.67%（725/1977），其次為新屯街道9.96%（197/1977）、萬新街道7.49%（148/1977）、虎臺街道6.83%（135/1977 及龍鳳街道6.17%（122/1977）。

3 討論

梅毒是由梅毒螺旋體從性接觸部位的皮膚或黏膜，侵入人體引起的一種傳染性極強的性病[11，12]。由于梅毒患者伴有生殖器部位的皮膚損害，從而更容易感染其他性病，尤其是對人體危害極大的艾滋病[13]。相關(guān)研究顯示[14]，梅毒患者感染艾滋病的風(fēng)險比正常人高4～5 倍，從而促進了艾滋病的傳播。因此，有效控制梅毒的發(fā)病，對預(yù)防艾滋病具有重要意義[15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，2011-2013 年撫順市東洲區(qū)梅毒發(fā)生率呈逐年上升趨勢，提示從2011-2013 年在該地區(qū)梅毒呈上升趨勢。而從2014 年以后呈逐年下降趨勢，表明梅毒發(fā)病率不斷下降，疫情得到控制。呈現(xiàn)這種先上升后下降的趨勢，可能與近幾年撫順市疾病預(yù)防控制機構(gòu)強化各級醫(yī)療機構(gòu)病例報告質(zhì)量、加大轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對梅毒宣傳、加強個人健康宣教等密切相關(guān)，應(yīng)繼續(xù)給予保持，以不斷降低梅毒發(fā)病率[16]。同時調(diào)查結(jié)果顯示，女性發(fā)生率高于男性（P＜0.05）。該結(jié)論提示女性梅毒發(fā)病率高于男性，不僅危害婦女健康，同時增加了梅毒經(jīng)母嬰傳播的危險，值得社會給予重視和關(guān)注[17，18]。分析原因為梅毒的潛伏期相對較長，女性尤其是育齡期女性在孕前會接受梅毒的篩查，從而檢出率明顯高于男性。同時多數(shù)女性屬于家庭主婦，對梅毒防控知識嚴重缺乏，不了解傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診治方法、治療措施、預(yù)后情況以及對胎兒的影響。因此，提高女性對梅毒危害性的認識，增強女性的預(yù)防意識，定時進行各項檢查，并保持良好的自身衛(wèi)生生活習(xí)慣，是預(yù)防梅毒傳播的有效措施。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50～54、55～59、45～49歲以及60 歲以上老年人是梅毒的高發(fā)年齡組，職業(yè)方面以家務(wù)及待業(yè)、離退人員為主。因為50～54、55～59、45～49 歲年齡組人群處于性活躍期，而職業(yè)主要為待業(yè)、離職或家務(wù)，從而導(dǎo)致人群流動性較差，增加了感染和傳播的風(fēng)險。研究顯示，60 歲以上老年人仍然有性欲的需求，可能選擇低檔性服務(wù)場所消費[19]，而這些女性性工作者具有較高的梅毒感染率，這就增加老年人群感染梅毒的風(fēng)險[20]。因此，應(yīng)加強老年人群的性病防治，特別是要給予男性老年人群更多的關(guān)注。而此年齡段人群受當時經(jīng)濟、教育環(huán)境的影響，文化程度普遍較低，加之缺乏梅毒防治知識，患病后得不到及時有效的篩查和治療，從而更容易將疾病傳給配偶。對此，所屬社區(qū)可加強對社區(qū)內(nèi)文化程度低老年人梅毒健康宣教，可通過發(fā)放宣傳冊或一對一的健康教育等。同時靈活發(fā)揮電話隨訪、公眾號推送等形式，提高家居、家務(wù)、待業(yè)、離職人員對梅毒相關(guān)知識的認識。此外，本調(diào)查結(jié)果顯示，東洲街道發(fā)病率最高，占36.67%，其次為新屯街道9.96%、萬新街道7.49%、虎臺街道6.83%及龍鳳街道6.17%。由此可見，在撫順市東洲區(qū)梅毒的發(fā)生與地區(qū)具有一定的關(guān)系，東州街道屬于高發(fā)地區(qū)，故應(yīng)加強對東洲街道梅毒相關(guān)知識宣傳力度，在社區(qū)進行梅毒防治知識講座，提高人們的自我防護意識。分析原因可能為東洲街道相對屬于經(jīng)濟發(fā)達，為娛樂場所多的地區(qū)，增加了不良性行為的發(fā)生率。對此，應(yīng)加大對娛樂場所，高危行為的管理，大力宣傳使用安全套和安全性行為，并加大檢查力度，一定程度杜絕不良性行為的發(fā)生，可有效預(yù)防梅毒的傳播。此外，本調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，梅毒中其他及職業(yè)不詳者也占相當大的比例，與醫(yī)生沒有詳細詢問患者的職業(yè)和有的梅毒患者不愿意把自己的職業(yè)提供給醫(yī)生有一定的關(guān)系。因此，規(guī)范梅篩查、檢查流程，并詳細詢問患者職業(yè)等個人資料也是有效預(yù)防梅毒傳播的重要措施。

綜上所述，撫順市東洲區(qū)2011-2020 年梅毒女性發(fā)病率相對較高，年齡組主要集中于45～59 歲青壯年和60 歲以上老年人群，職業(yè)主要為家務(wù)及待業(yè)、離退人員，且主要分布于東洲街道。因此，該地區(qū)梅毒控制形勢仍然十分嚴峻，針對地區(qū)梅毒流行病學(xué)特點給予針對性防控，對進一步降低撫順市東洲區(qū)梅毒的流行具有重要意義。