潘炳

隨著生活水平改善以及大家對(duì)健康越來(lái)越重視，體檢已經(jīng)成為我們每年必打卡的項(xiàng)目之一。但是婦科體檢作為全身體檢的重要組成部分，卻往往因?yàn)楦鞣N理由被不少女性所忽視，比如檢查體位帶來(lái)的不適感、被窺陰器支配的恐懼感等。而實(shí)際上，婦科體檢對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是絕不可以輕易省去的一環(huán)。通過(guò)婦科體檢，能發(fā)現(xiàn)一些我們自身無(wú)法察覺(jué)的婦科疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，以免“小病”變“大病”。

通常婦科體檢包括常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查、婦科超聲檢查、宮頸HPV和TCT檢查等。

一般包括對(duì)外陰、陰道、宮頸、宮體以及輸卵管、卵巢等方面的檢查。

首先是觀察外陰發(fā)育及陰毛多少和分布情況，有無(wú)先天畸形，如處女膜閉鎖、先天性無(wú)陰道等。

有無(wú)皮炎、潰瘍、贅生物及色素減退等。如果是年齡大或者有漏尿的女性，還需用力向下屏氣，觀察有無(wú)陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。

其次是令人“聞風(fēng)喪膽”的窺陰器檢查（有性生活者），一般根據(jù)受檢者年齡和生育情況可選擇大小不同的型號(hào)。觀察陰道壁黏膜顏色、皺襞多少，有無(wú)陰道隔、雙陰道等先天畸形，有無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫等，注意陰道分泌物量、性質(zhì)、色澤，有無(wú)異味，觀察宮頸大小、外口形狀、顏色，有無(wú)接觸性出血、贅生物、外翻、囊腫等。

最后是雙合診或三合診，適用于有性生活女性（無(wú)性生活史可采用直腸—腹部診）。通過(guò)雙手配合捫清陰道、宮頸、宮體、附件、宮旁結(jié)締組織以及觀察盆腔內(nèi)壁有無(wú)異常，確定子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及觀察有無(wú)壓痛，檢查附件有無(wú)增厚、包塊或壓痛。

通常指白帶常規(guī)檢查，可檢測(cè)出各種微生物感染導(dǎo)致的陰道炎，包括真菌、滴蟲及細(xì)菌等。如果白帶常規(guī)正常，但仍反復(fù)出現(xiàn)黃色分泌物、異味等情況，必要時(shí)可以加做宮頸分泌物培養(yǎng)，如支原體、衣原體、淋球菌等檢測(cè)。

根據(jù)檢查途徑不同可區(qū)分為經(jīng)陰道婦科B 超（陰超）和經(jīng)腹部婦科B 超（需要在膀胱充盈狀態(tài)下檢查，即需憋尿），一般有性生活史的女性更建議行陰超檢查（更貼近子宮及附件，檢查者看得更清楚）。主要檢查有無(wú)子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫、輸卵管積液以及子宮內(nèi)膜厚度是否均勻或異常增厚等。如果是孕婦，可用于檢查孕早期胚胎發(fā)育情況。

宮頸HPV+TCT是目前篩查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的方法。一般用小毛刷在宮頸表面旋轉(zhuǎn)，采集宮頸脫落的細(xì)胞進(jìn)行TCT及HPV檢測(cè)。

另外，由于婦科體檢的特殊性，還有一些體檢前的注意事項(xiàng)需要提醒大家：多數(shù)婦科體檢項(xiàng)目需避開(kāi)月經(jīng)期，一般常規(guī)婦科檢查建議月經(jīng)干凈3～7天;婦科檢查前不要陰道用藥或陰道沖洗;婦科檢查前3 天避免性生活;檢查當(dāng)日最好穿方便穿脫的下衣。

克服對(duì)婦科體檢的心理障礙，正視一年一次的婦科體檢，將一些婦科疾病扼殺在搖籃里，為自己做一筆“最劃算的投資”。