沈文禮

杭州的林女士（化名）今年53歲，近日，她總感覺食欲不振、頭痛乏力、全身沒力氣。剛開始以為太累了，休息好就會緩解，然而半個月過去了，不適癥狀不僅沒有緩解，林女士還驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己的皮膚、眼睛、小便都開始發(fā)黃。意識到問題嚴重性的林女士來到浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市西溪醫(yī)院就診。

化驗報告顯示：總膽紅素25.95μmol/L （毫摩爾/升）（參考范圍：3.42-20.52μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶603U/L（單位/ 升）（參考范圍：7-40U/L ），谷草轉(zhuǎn)氨酶424U/L（參考范圍：13-35U/L）。總膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶嚴重超標，重度肝損傷。

“如果不及時治療，很可能進展為肝衰竭，那就要危及生命了?！苯釉\的中西醫(yī)結(jié)合肝病科副主任醫(yī)師胡永珍立即為林女士辦理住院。

完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生排除了林女士患病毒性肝炎、腫瘤等疾病的可能。身體健康，沒有特殊用藥史、食物過敏等的林女士為何會出現(xiàn)肝損傷？

胡醫(yī)師再次仔細詢問病史。林女士無意間說起，自己3個月前頭痛，看小姐妹微信推薦說“草藥泡水喝有奇效”，可以活血化瘀、緩解頭痛。“有病治病，無病強身。周圍朋友也在喝，我想著藥材珍貴，效果應(yīng)該很好。”林女士對“草藥”深信不疑，每日泡水服用，已經(jīng)吃了一個月。而“草藥”的具體成分是什么，林女士卻表示不清楚。

這下“罪魁禍首”終于找到了———不合理使用“草藥”引起的藥物性肝損傷。林女士遵醫(yī)囑停止服用“草藥”，同時接受了護肝降酶、降黃等一系列治療，目前已好轉(zhuǎn)出院。

為什么朋友口中的“神奇草藥”，在她這里卻成了險些喪命的“毒藥”呢？胡醫(yī)師解釋：“藏藥能不能服用，有沒有效果，這需要專業(yè)醫(yī)師對患者個體進行綜合評估。由于個人體質(zhì)差異，以及受到基礎(chǔ)疾病的影響，每個人的狀況大不相同。盲目跟風服用是非常危險的行為”。

近年來，由于人們養(yǎng)生保健意識的增強，很多人都有吃保健品的習慣，容易濫用保健品，由此所造成的藥物性肝損傷在臨床上屢見不鮮，藥物性肝損傷發(fā)病率也呈上升趨勢。

胡醫(yī)師解釋，肝臟是人體進行藥物清除的主要場所，代謝產(chǎn)物的量超過了肝臟的清除能力時，毒性物質(zhì)便會在肝內(nèi)聚集，對肝臟造成損傷。藥物性肝損傷常見的表現(xiàn)有乏力、食欲減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深、皮膚鞏膜黃染等。

一般來說，急性藥物性肝損害如能及時診斷、及時停藥，予以護肝治療后，預后多數(shù)良好;如果未能及時診治，少數(shù)患者可進展為急性肝衰竭，需人工肝支持或肝移植治療，有著較高的病死率。

●遵醫(yī)囑用藥，定期查肝功能。在專業(yè)醫(yī)生的指導下合理用藥，長期用藥的慢性病患者服藥期間門診隨訪，及時與醫(yī)生溝通用藥方案，定期監(jiān)測肝功能，醫(yī)生會權(quán)衡利弊調(diào)整方案，避免私自調(diào)整用藥方案。

●避免亂用藥。來歷不明的藥物、保健品等不隨便吃。盲目聽信廣告，自行長期服中藥和不合格的保健品，十分危險。

●用藥時應(yīng)避開不利情況。如空腹或饑餓、營養(yǎng)缺乏、嗜酒或醉酒之后服藥等。

●早期診斷，立即停藥。是藥物性肝炎最有效的治療方法。對于患者來說，建議一旦出現(xiàn)食欲減退、乏力、容易疲勞、皮膚和眼睛發(fā)黃、尿色加深發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

當然，大家不需談藥色變，生怕吃了藥就會傷肝。嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，一般是不會造成肝損傷的。