田路生

當(dāng)孩子步入小學(xué)，不知道你是否有這樣的煩惱？孩子做事粗心大意，不關(guān)心細(xì)節(jié);做作業(yè)時注意力不集中，總是做一會兒就想出去玩，做一會兒要喝水，做一會兒又要上廁所;當(dāng)家長或老師跟他說話時，總是心不在焉;不遵守規(guī)則，我行我素;面對困難，總?cè)菀淄丝s;經(jīng)?；乇苣切┬枰冻龀掷m(xù)努力的事情;丟三落四，自己的東西經(jīng)常找不到;上課或做作業(yè)時容易開小差;做事拖沓，本來十分鐘能完成的事偏要拖到一小時;上課坐不住，總是動來動去，小動作不斷;容易沖動，做事不顧危險，不計后果。當(dāng)孩子出現(xiàn)以上這些情況時，你要當(dāng)心孩子是否有注意力缺陷多動障礙（ADHD）。

ADHD 是兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，會嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)成績，引起這些癥狀的原因多樣，需要進(jìn)行專業(yè)的發(fā)育行為心理評估，采取適當(dāng)?shù)募彝バ袨橛?xùn)練能取得很好的效果。

注意力缺陷多動障礙是兒童期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，是遺傳、神經(jīng)生物因素、社會心理因素共同作用的結(jié)果。起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，全球兒童發(fā)病率約7.2% ，我國兒童患病率約6.26%，嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)成績、情感、認(rèn)知功能及社會交往能力，甚至成年后還會影響職業(yè)表現(xiàn)。除先天遺傳因素外，引起這些癥狀的主要原因還有以下幾點：生理原因：感統(tǒng)失調(diào)、前庭發(fā)育不良、腦發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制發(fā)展不平衡等。

理解能力差：聽不懂大人和老師說的話。

感覺統(tǒng)合能力落后：缺乏各種感覺統(tǒng)合鍛煉。

心理原因：逃避心理、學(xué)習(xí)壓力大、不良情緒、違拗心理等。

溺愛隔代教育的后遺癥：缺少自主性和自理能力。

電子產(chǎn)品的普及：導(dǎo)致無意注意力增多，而有意注意力不足。

美國兒科學(xué)會2019 年發(fā)布的《兒童青少年注意力缺陷多動障礙的診斷、評估和治療》臨床實踐指南指出，對出現(xiàn)學(xué)業(yè)問題，多動或沖動癥狀的4～18 歲兒童應(yīng)盡早使用篩查和評估。評估包括兒童行為評估、兒童認(rèn)知能力評估、癥狀、共患病、功能損害等評估。這些評估一般需要在專業(yè)兒童醫(yī)院發(fā)育行為科使用專業(yè)評估工具進(jìn)行評估診斷。對于確診的4～6 歲ADHD患兒首先選擇心理教育、行為治療、家長培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)及適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練。6歲以上采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的綜合治療。

對于確診ADHD 的兒童或臨床上有以上相關(guān)癥狀，而篩查評估結(jié)果達(dá)不到ADHD 診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童，本文介紹一些可行的家庭行為訓(xùn)練方法，供家長參考使用。

首先，家長要轉(zhuǎn)變觀念，除了關(guān)注學(xué)習(xí)成績，更應(yīng)該重視思維能力、語言交流能力、獨立思考能力等能力，這些能力才是孩子未來所需要的。

家長要適當(dāng)學(xué)會“偷懶”，放手給孩子施展自己能力的機會。每天指派給孩子一些力所能及的家務(wù)，比如拖地、洗碗、倒垃圾、使用電飯煲煮飯、取快遞、購買生活用品及學(xué)習(xí)用品等，讓孩子在實踐中提高對事情的專注度及控制力。

參與制定家庭的日常生活規(guī)則。孩子也是家庭的一員，有權(quán)利及義務(wù)參與家庭規(guī)則的制定，父母也應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，具體可以對家庭日常生活中要完成的事列出清單，比如起床時間、吃早飯時間、做作業(yè)時間、家庭打掃整理時間、洗澡刷牙睡覺時間。

家長要注意自己的行為，是否說得太多，做得太少。比如總是不停催促孩子起床、吃早飯、做作業(yè)等，你會發(fā)現(xiàn)越是催促，孩子反而會視而不見，做事效率更低。又比如孩子做作業(yè)時家長在旁邊玩手機或看電視，給孩子帶來家長只會說不會做的印象。

幫孩子整理、制定清單。比如每天的作業(yè)清單，每天需要完成的任務(wù)清單，避免每天漏做作業(yè)，忘帶書本。

孩子是家長的影子，孩子出現(xiàn)的問題往往也是家長的問題，所以家長要多與醫(yī)生、心理學(xué)家交流育兒心得，消除自己的不良情緒與焦慮心理。經(jīng)常與老師交流可了解孩子在學(xué)校的表現(xiàn)，有些孩子在家里表現(xiàn)不好但在學(xué)校表現(xiàn)非常棒，有些孩子卻完全相反，所以加強跟老師的交流更能全方位了解孩子。

多運動。運動能明顯提升孩子的身體協(xié)調(diào)力及平衡力，比如各種小球類，乒乓球、羽毛球等，參加運動能引導(dǎo)孩子遵守規(guī)則，籃球、足球等集體運動還能鍛煉孩子的團(tuán)體協(xié)作能力。

游戲。比如數(shù)獨、舒爾特方格，不光能鍛煉孩子的注意力，還能提高孩子對數(shù)字的敏感性，鍛煉邏輯思維能力。

給孩子找同伴。當(dāng)孩子有玩伴一起做作業(yè)或者玩游戲時，無論是做事效率或質(zhì)量都有所提高，跟同伴一起，往往能更好地發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點跟不足，還能鍛煉孩子的人際交往能力，遇到矛盾沖突時能想辦法自己解決。

建立獎賞與懲罰制度。關(guān)注孩子的優(yōu)勢，當(dāng)孩子表現(xiàn)出進(jìn)步時要及時地進(jìn)行獎勵，及時表達(dá)你的感受;當(dāng)孩子犯錯時，首先要表達(dá)出你的感情，而不是自己對著孩子大喊大叫或者生悶氣。

孩子的注意力訓(xùn)練是一個長期的過程，家長首先要了解相關(guān)知識，學(xué)會家庭教育的引導(dǎo)方法，提升策略與技巧，學(xué)會自我控制，自我提醒，自我指導(dǎo)，而通過針對性的訓(xùn)練，能明顯提高孩子的注意的廣度，注意的持續(xù)性及穩(wěn)定性，提高孩子與學(xué)習(xí)相關(guān)的感知能力。