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        孩子們的“狗叫聲”

        2015-03-10 13:36:53劉海燕
        家庭科學(xué)·新健康 2015年3期
        關(guān)鍵詞:狗叫聲喉炎兒科醫(yī)生

        劉海燕

        “同學(xué)們,你們誰(shuí)在農(nóng)村住過,是否在深更半夜聽見過遙遠(yuǎn)的地方傳來狗叫的聲音,那是一種‘空——空——空——的聲音,不是大家印象中‘汪——汪——汪——的聲音,如果你們以后當(dāng)兒科醫(yī)生,值班的時(shí)候,沒有見孩子,卻聽見診室外傳來遙遠(yuǎn)的‘狗叫聲,一定要想到‘急性喉炎的孩子來了,這時(shí)候,要讓孩子趕緊去耳鼻喉科就診,而不是兒科?!?/p>

        這是我曾經(jīng)實(shí)習(xí)時(shí)候,代課老師給我講的內(nèi)容,至今我都記得她說的話。

        工作這10多年,我真的聽過無數(shù)次的“狗叫聲”,那預(yù)示著“急癥”。

        “大夫,我兒子咳得嗓子都啞了,現(xiàn)在好像喘不過氣來了!”

        “大夫,我兒子咳嗽聲音好怪啊!像狗叫聲。”

        “大夫,我兒子聲音啞了,說不出話了!”

        上急診時(shí),我們兒科醫(yī)生經(jīng)常遇見類似的情況,很多時(shí)候,我們都要讓孩子去耳鼻喉科會(huì)診,或者看著情況還好,就建議立即輸液或者肌肉注射。

        最近天氣變化頻繁,呼吸道疾病高發(fā)期,兒科每天有幾百個(gè)小朋友來看病,多一半是感冒,還有幾乎每天都會(huì)碰見一兩個(gè)喉炎的孩子。很多家長(zhǎng)知道小兒肺炎的危險(xiǎn),但很少有家長(zhǎng)知道急性喉炎的兇險(xiǎn),以為和大人得的咽喉炎一樣,沒什么大不了的。

        孩子的急性喉炎,大多是上呼吸道感染引起的,也就是感冒后,病毒、細(xì)菌等致病物質(zhì)進(jìn)入喉咽,導(dǎo)致咽喉部位有炎癥反應(yīng)。而喉咽部是氣管上方最狹窄的地方,所以人們常用“咽喉要道”來形容道路的狹窄。咽喉部黏膜下組織松弛、淋巴管豐富,一旦出現(xiàn)炎癥,極易產(chǎn)生水腫,阻塞喉管,導(dǎo)致呼吸困難,所以喉炎也可以理解為喉管水腫。

        小孩子急性發(fā)作的喉炎,特別兇險(xiǎn),如果送醫(yī)慢,孩子可能要切開氣道插管,甚至?xí)舷⑺劳觥V两裎叶加浀?,曾?jīng)我值班的時(shí)候,去耳鼻喉科室會(huì)診,一個(gè)孩子因?yàn)榧毙院硌讻]有來得及搶救而死亡,那一刻的痛,我至今都記得。我還記得,我曾經(jīng)的補(bǔ)習(xí)班同桌,他的脖子喉嚨處有一道兩厘米長(zhǎng)的疤痕,他說是小時(shí)候急性喉炎很嚴(yán)重,后來氣管切開,救了一條命,那個(gè)瘢痕將伴隨他一生。

        孩子咳嗽聲音不對(duì),比如“犬吠樣”咳嗽,“空空”聲音,或者是呼吸急促,聲音嘶啞,發(fā)不出聲,口水增多,都要立即就醫(yī)。喉炎的病情發(fā)展很快,一旦致病菌到了喉咽部,從引發(fā)喉炎到喉梗阻,可能只需要兩三個(gè)小時(shí)。

        比較胖、年齡小的孩子更容易發(fā)生急性喉炎,6個(gè)月到3歲是高發(fā)年齡。比較胖的孩子咽喉部組織比較肥厚,一旦水腫,更容易“脹”開來堵住喉嚨。年齡小的孩子肌肉的控制能力不強(qiáng),這樣的孩子如果有異??人?,家長(zhǎng)要格外留意。得了喉炎的孩子,保守治療的時(shí)候,家長(zhǎng)在孩子晚上睡覺時(shí),要特別警醒,要時(shí)刻留意孩子的呼吸情況。一旦有呼吸困難的癥狀,馬上送醫(yī)院。

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