文/孫曉琰 上海市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 指導(dǎo)專家/鹿彤 上海市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任

“什么檢查需要70 0 0元??！”“醫(yī)生讓我做PET-CT是不是因?yàn)槲业昧耸裁床缓玫牟“。俊钡谝淮谓佑|PET-CT的人們常會(huì)有這樣或那樣的疑問：那么，PET-CT到底是什么樣的檢查？它和普通的CT有什么區(qū)別？什么人需要做PET-CT檢查？

PET-CT不完全是PET+CT

正電子發(fā)射斷層掃描（PET）從掃描圖像中獲得的18F-F D G異常代謝分布的位置信息，有助于臨床醫(yī)生有效查明腫瘤來源、位置和疾病的進(jìn)展情況。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（C T）具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查。

P E T-C T從儀器的角度來說確實(shí)是P E T 和CT的結(jié)合體，但與PET-CT不完全相同的是可以通過一次全身的檢查，結(jié)合PE T“功能顯像”和CT“解剖顯像”的雙重優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生出了“1+1＞2”的診療效果，可以更早期地甄別疾病，為腫瘤精準(zhǔn)診斷、分期、治療等提供幫助。

PET-CT“?！痹趹?yīng)用廣泛

PET-C T的應(yīng)用涉及范圍比較廣，人類健康的三大殺手——癌癥、心血管疾病、腦部疾病都有PET-CT的用武之地。目前，最先進(jìn)的PET-CT顯像儀的分辨率已經(jīng)接近3 m m，可以在腫瘤的“萌芽”狀態(tài)將其顯示出來，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。腫瘤發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，存活率越高。因此，PET-CT顯像在腫瘤篩查方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

PET-CT在腫瘤學(xué)方面應(yīng)用廣泛，主要用于腫瘤良惡性診斷以及鑒別診斷，指導(dǎo)臨床腫瘤治療前分期、治療后評(píng)估療效，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的評(píng)估，不明原因轉(zhuǎn)移瘤尋找原發(fā)灶，不明原因疼痛、發(fā)熱、消瘦及腫瘤指標(biāo)升高等的診斷。

P E T心肌代謝顯像還是判斷心肌是否存活的“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)合心臟冠脈CT檢查,可明確冠心病血管病變、心臟結(jié)構(gòu)變化、心肌血流灌注、心肌代謝活力、心功能等信息，以此準(zhǔn)確診斷冠心病、判斷病情程度，減少許多不必要的冠狀動(dòng)脈造影等有創(chuàng)檢查，為冠心病治療方案的選擇提供可靠依據(jù)。

除此之外，PET-CT還對(duì)腦腫瘤、癲癇灶定位、早老性癡呆、阿爾茲海默癥、帕金森病、腦血管病、抑郁癥、精神分裂癥和吸毒后腦損傷及戒毒治療評(píng)價(jià)等都有一定的診斷作用。但是腦部顯像需要的顯像劑特殊，因此有以上疾病需要PET-CT協(xié)助診斷的患者，檢查前要咨詢神經(jīng)科的醫(yī)師及核醫(yī)學(xué)科PET-CT中心，確定能否預(yù)約到藥物。

正常人群如有威脅健康的高危因素也可考慮PET-CT檢查

正常人群體檢選常規(guī)項(xiàng)目即可，如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了可疑病灶或者不明原因的腫瘤指標(biāo)異常，在多次隨訪或治療后仍提示異常者，可以申請(qǐng)PET-CT檢查協(xié)助診斷。以下這些人群如有需求比較適合做PET-CT檢查：

1.有腫瘤家族史人群，比如祖父母，父母叔伯舅姨等或平輩兄弟姐妹曾經(jīng)得過惡性腫瘤。

2.長(zhǎng)期慢性疾病史者，比如乙肝、萎縮性胃炎、多發(fā)腸息肉等。

3.有不良生活習(xí)慣者，比如熬夜、睡眠少不規(guī)律、生活壓力大等。