●深圳市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 吳德超

掛號(hào)，是一門學(xué)問。有時(shí)看似合情合理，實(shí)則南轅北轍。骨科醫(yī)生就常常碰到這樣一些“合理性錯(cuò)誤”。

胸部外傷及畸形——看心外科

胸部（胸骨、肋骨）外傷及畸形（如雞胸、漏斗胸等），這可能是在小兒骨科門診碰到最多的情況。

其實(shí)，胸部的骨頭雖然也是骨頭，但屬于心胸外科的范疇。如果有這個(gè)部位的骨頭外傷或畸形等疾病的寶寶，需要心胸外科醫(yī)生來(lái)診斷治療。

頭骨外傷及頭骨畸形——看顱腦（神經(jīng)）外科

同樣道理，頭骨外傷也不要掛骨科的號(hào)。經(jīng)常有家長(zhǎng)因孩子頭型不正常、懷疑孩子摔到頭骨，而到骨科就診。其實(shí)，這種情況應(yīng)該到顱腦（神經(jīng)）外科就診。

其他部位骨折，如鼻骨骨折，屬于耳鼻喉科；眼眶壁骨折，屬于眼科；面部（上頜骨、下頜骨）骨折，屬于口腔科。

骨齡與身高——看內(nèi)分泌科

不少家長(zhǎng)以為身高是骨頭出了問題，查骨齡不找骨科醫(yī)生找誰(shuí)？這話聽起來(lái)好像沒啥毛病，但是，身高其實(shí)更多和內(nèi)分泌相關(guān)。雖然少量個(gè)頭矮小的孩子可能確實(shí)是因先天骨骺發(fā)育不良導(dǎo)致，但絕大多數(shù)屬于前者。因此，測(cè)骨齡、身高相關(guān)方面，建議先到內(nèi)分泌科就診。

四肢無(wú)力或力量下降——也需到神經(jīng)內(nèi)科就診

孩子下肢的肌力下降，往往會(huì)出現(xiàn)走路異常，大多數(shù)家長(zhǎng)選擇到骨科就診。這沒有錯(cuò)！

的確，首先需要排除骨科疾病，但這樣的孩子也需到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步就診。四肢無(wú)力或力量下降的原因很復(fù)雜，大多數(shù)屬于神經(jīng)系統(tǒng)（大腦、脊髓、周圍神經(jīng)）病變或肌肉病變（如假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良等）。

佝僂病——看兒童保健科

除了一些特殊類型的佝僂病，大部分佝僂病被表述為“缺鈣”，而缺鈣又往往和骨頭有關(guān)，很多家長(zhǎng)一想到“缺鈣”就到骨科看病。

其實(shí)，佝僂病的診斷和治療，兒童保健科更專業(yè)。當(dāng)然，一些佝僂病后遺癥，如膝內(nèi)翻、膝外翻等，確實(shí)需到骨科矯正。

指甲問題——多屬于皮膚科

指甲雖然也很硬，但并不是骨頭，其由類似皮膚角質(zhì)的物質(zhì)構(gòu)成。所以，看指甲問題不屬于骨科的范疇，指甲異常多數(shù)屬于皮膚科。

骨科醫(yī)生到底看啥病

主要看這幾類?。汗趋溃ü穷^）、關(guān)節(jié)及周圍肌肉、肌腱、韌帶（俗稱“筋”）、神經(jīng)、血管等的病變。

如果按照發(fā)病的部位來(lái)區(qū)分，主要包括：脊柱（頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）及周圍肌肉；肩部（包括鎖骨、肩胛骨）；上肢（胳膊、手）；骨盆及髖部（胯骨、胯關(guān)節(jié)）；下肢（大腿、小腿、足）。

下面這些疾病也屬于骨科就診的范疇——先天性畸形，如手足多指、馬蹄內(nèi)翻足等；后天因素導(dǎo)致的畸形；骨折；開放性損傷（有傷口有出血）；發(fā)育性疾病（如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育不良、髖內(nèi)翻髖外翻等）；四肢彎曲（如膝內(nèi)翻、膝外翻）；走路步態(tài)異常（如走路不對(duì)稱、一瘸一拐）；雙腿不一樣長(zhǎng)；神經(jīng)系統(tǒng)病變的相關(guān)后遺癥（如腦癱等）；軟組織腫瘤（如囊腫、血管瘤等）；骨病及骨腫瘤（如骨囊腫、骨軟骨瘤等）；感染（如骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等）；不明原因的疼痛（如生長(zhǎng)性疼痛）。

另外，還有一些骨科相關(guān)性疾病，需要多學(xué)科協(xié)作診療的疾病，如血液病導(dǎo)致的骨病或關(guān)節(jié)炎、代謝及內(nèi)分泌性骨病、骨性相關(guān)的多系統(tǒng)綜合征等。（健康時(shí)報(bào)）