●北京老年醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 王健

心動過緩可使全身臟器出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，如頭昏、乏力、心慌、胸悶、氣短、眩暈、黑蒙、暈厥等，嚴(yán)重時可危及生命。此時，您也許需要心臟起搏器的幫助。

那么，如何判斷自己是否需要植入心臟起搏器？植入后，生活中又有哪些注意事項呢？下面就給大家解釋一下。

哪些人需要植入心臟起搏器

1.如果患者有嚴(yán)重的心動過緩，心率經(jīng)常低于40次/分或心臟停跳3 秒以上，且出現(xiàn)頭暈、黑蒙，甚至?xí)炟实劝Y狀，那就需要植入心臟起搏器。

2.如果患者的癥狀呈一過性，或者癥狀不是十分明顯，但檢查發(fā)現(xiàn)有病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫伴緩慢心室率，或有明顯的心跳停搏、心跳忽快忽慢等癥狀，那么請及時向醫(yī)生咨詢植入心臟起搏器的相關(guān)事宜。

3.如果患者必須服用某些藥物，但這類藥物會使心跳減慢，而自身心跳又比較慢，那就需要植入心臟起搏器。

4.患有血管迷走性暈厥、肥厚性梗阻性心肌病及慢性充血性心力衰竭伴心臟不同步等的患者，建議植入心臟起搏器。

術(shù)后康復(fù)的注意事項

1.定期復(fù)查起搏器，一般在出院后2～3周復(fù)查，隨后在3、6 個月和1年復(fù)查，以后每年都需要定期檢測起搏器。當(dāng)醫(yī)生告知起搏器電量不足時，一定要去門診復(fù)查，協(xié)商更換起搏器的時間。

2.術(shù)后早期，可進(jìn)行一些簡單的肢體功能鍛煉，有利于局部血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。術(shù)后3個月內(nèi)，術(shù)側(cè)肢體及肩關(guān)節(jié)避免做劇烈活動，如做外伸、外展、抬高肩關(guān)節(jié)及拍背等動作，以免電極導(dǎo)線滑脫及移位。在以后的生活中，要避免用植入側(cè)手臂負(fù)重。

3.術(shù)后，一般日?；顒佣疾皇苡绊??；颊呖梢赃M(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑等，也可以做抬臂、擴(kuò)胸等功能鍛煉。但應(yīng)避免參加有劇烈肢體接觸的運(yùn)動，如足球、籃球等，以防損壞心臟起搏器中的脈沖發(fā)生裝置。

4.術(shù)后，患者要避免進(jìn)行植入側(cè)上肢重復(fù)性的肢體活動，例如拖地、游泳、打羽毛球等?；顒恿恳圆怀霈F(xiàn)胸悶、胸痛、下肢水腫為宜。

5.患者康復(fù)后，可以外出旅行，乘坐汽車、火車、飛機(jī)、輪船都沒有問題。機(jī)場安檢儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸發(fā)金屬探測器報警。所以，外出時應(yīng)隨身攜帶起搏器植入卡，在機(jī)場事先向安檢人員出示。

有些設(shè)備會影響心臟起搏器

心臟起搏器是一種高精密的電子設(shè)備，它的工作性能可受強(qiáng)磁場和強(qiáng)電流干擾。以下情況必須加以注意，絕不能掉以輕心。

嚴(yán)重影響，不可靠近：如高壓設(shè)備、電視臺/電臺信號發(fā)射站、變電站、大型電動機(jī)、發(fā)電機(jī)等。

靠近時有影響：如大功率對講機(jī)、金屬探測儀、鏈鋸、電焊機(jī)、手持電鉆等。

沒有影響：一般家用電器中的電視機(jī)、洗衣機(jī)、電冰箱、吸塵器、微波爐、電熨斗、剃須刀、遙控器，以及打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、電腦等辦公設(shè)備，只要正確操作和接觸，都不會影響心臟起搏器的功能。

如果您需要到醫(yī)院就診，一定要事先告訴醫(yī)生您裝有起搏器，因為有些檢查和治療也會影響起搏器的正常功能。

當(dāng)患者植有不兼容磁共振檢查的心臟起搏器時，切記不能進(jìn)行磁共振檢查。像電針、體外震蕩碎石機(jī)、電休克、電除顫、電刀、電烙器、短波/微波透熱、高/低頻治療儀，以及放療、電熱療、磁療等治療手段都會對心臟起搏器有一定影響，治療時需要采取保護(hù)措施。常見的超聲、核醫(yī)學(xué)、肺灌注/通氣掃描、CT、X線、心電圖等檢查，以及牙科鉆、超聲洗牙機(jī)等牙科操作設(shè)備，對心臟起搏器沒有影響，患者可以放心檢查或治療。