李春峰，楊琛，王利，馬得勛，姬悠然

隨著核技術(shù)在軍事及民用領(lǐng)域的廣泛應用，核事故及輻射損傷事件發(fā)生的風險逐漸增大，2004 年山東濟寧［1］、2008 年山西太原均發(fā)生了嚴重的輻射事故［2］。核事故具有事發(fā)突然、應急性強，傷情復雜、特殊性強、社會影響巨大、危害性強等特點［3］，一旦處置不當后果不堪設(shè)想。基層醫(yī)院是處置突發(fā)核事故的一線力量，如何提升基層醫(yī)院涉核科研水平及衛(wèi)勤保障能力是目前亟需解決的問題。

近年來某海軍基層醫(yī)院立足核防救主責主業(yè)，形成了“訓練中查找問題，科研攻關(guān)解決問題，以研促訓”的發(fā)展模式。目前已建立一支訓練有素、工作流程較為完善的核事故醫(yī)學救援隊［3-8］，同時不斷提升科研內(nèi)涵，研究輻射損傷救治新方法、新技術(shù)［9-10］，使得醫(yī)院核防救能力明顯提升。本研究對2015－2019 年該單位發(fā)表的科研論文進行統(tǒng)計分析，以期為進一步發(fā)展科研工作提供思路，也為其他基層醫(yī)院提升涉核科研水平及衛(wèi)勤保障能力提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 研究資料 以“嶗山分院”、“嶗山醫(yī)療區(qū)”為作者單位，在中國知網(wǎng)及萬方數(shù)據(jù)庫進行檢索；且以“401 hospital laoshan”為作者單位，在PubMed 數(shù)據(jù)庫進行檢索；納入2015－2019 年以該海軍基層醫(yī)院人員為第一作者，包含醫(yī)、技、藥、護相關(guān)內(nèi)容的論文為本研究的研究資料。

1.2 研究方法 建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計納入科研論文的相關(guān)信息，包括論文作者、發(fā)表年份、論文題目、期刊、期刊等級、論文研究方向。提取過程由2 名作者核對進行，避免遺漏及錯誤。

根據(jù)普賴斯定律確定單位核心作者入選標準，N=0.749μ，μ為統(tǒng)計期間發(fā)表論文最多的作者發(fā)表的論文數(shù)量，發(fā)表論文數(shù)超過N篇論文的作者入選該單位核心作者群。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)以描述性分析為主，計算相應指標的構(gòu)成比，使用Excel 作圖程序作圖。使用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 論文數(shù)量、變化趨勢及核心作者群 2015－2019 年該海軍基層醫(yī)院共發(fā)表科研論文61 篇，其中SCI 論文8 篇，中國科技核心期刊論文26 篇，普通期刊論文27 篇。2016－2018 年該單位發(fā)表論文總數(shù)直線上升，涉核研究論文比例明顯上升，但2019 年論文總數(shù)及涉核論文比例較前均有所下降（圖1）。2015－2019 年該單位發(fā)表論文最多的作者發(fā)表論文12 篇，根據(jù)普賴斯定律計算N等于2.59，按照取整選擇，發(fā)表3 篇以上論文的作者入選該單位核心作者群。結(jié)果顯示，該單位6 名作者進入核心作者群，合計發(fā)表論文34 篇，占2015－2019 年發(fā)表論文總數(shù)的55.7%。

圖1 2015－2019 年某海軍基層醫(yī)院發(fā)表論文數(shù)量及變化趨勢

2.2 論文研究方向 61 篇論文中，非涉核論文28篇，涉核論文33 篇。涉核論文按研究方向統(tǒng)計，數(shù)量由多到少依次為：核事故應急救援、輻射損傷救治、輻射損傷機制探討、海軍衛(wèi)勤保障、涉核人員健康管理、新型輻射生物劑量計（圖2）。其中，核事故應急救援方面論文14 篇（占涉核論文總數(shù)的43%），涉及單兵核應急防護背囊研制、個人輻射防護、輻射檢測、放射性核素洗消、核事故傷員分類處置及后送、醫(yī)療保障體系建設(shè)及核事故醫(yī)學救援隊建設(shè)等方面。輻射損傷救治方面論文12 篇（占36%），涉及造血干細胞及間充質(zhì)干細胞在輻射損傷救治方面的應用、干細胞移植后并發(fā)癥的處理、富氫水的輻射防護作用等內(nèi)容。

圖2 2015－2019 年某海軍基層醫(yī)院發(fā)表論文研究方向

2.3 論文發(fā)表期刊 61 篇科研論文分別發(fā)表于34 種期刊上，發(fā)表論文超過3 篇的期刊，按數(shù)量由多到少依次為：《中國輻射衛(wèi)生》《輻射防護通訊》《實用醫(yī)藥雜志》《中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志》《中國實驗血液學雜志》等。33 篇涉核論文中，發(fā)表于核心期刊的論文23 篇（占69.7%），28 篇非涉核論文中，發(fā)表于核心期刊論文11 篇（占39.3%），涉核研究論文發(fā)表于核心期刊比例明顯高于非涉核論文（χ2=5.678，P=0.017）。

3 討論

近年來該海軍基層醫(yī)院科研論文數(shù)量呈現(xiàn)直線上升，尤其是涉核研究論文比例上升明顯，與2015 年軍事改革以來，軍隊醫(yī)療單位將工作重心向聚焦備戰(zhàn)打仗轉(zhuǎn)移，立足主責主業(yè)，著力提升完成任務(wù)能力有關(guān)。隨著軍隊基層醫(yī)院戰(zhàn)備及外出執(zhí)行任務(wù)人員的增多，科研方面可能會受到一些影響，如2019 年該基層醫(yī)院發(fā)表論文數(shù)量有一定程度下降。但要清醒地看到，科研與訓練并不矛盾，該單位近年來論文數(shù)量增多恰是在前期訓練中不斷查找問題，針對性科研攻關(guān)的結(jié)果。

通過論文研究方向分析，該海軍基層醫(yī)院科研方向重點在核事故應急救援及輻射損傷救治兩方面，正是核事故一級救援、二級醫(yī)學救治的任務(wù)需求［11-12］。進一步優(yōu)化輻射檢測、檢傷分類、洗消流程，提升危重癥輻射傷員救治水平，做好后送途中的醫(yī)療處置，加強應急救援分隊物資保障，有望進一步提升基層醫(yī)院應對突發(fā)核事故的能力。密切追蹤國內(nèi)外輻射損傷救治新動態(tài)，進一步研究輻射損傷機制，尋找高效、快捷、穩(wěn)定的輻射生物劑量計，優(yōu)化造血干細胞移植及間充質(zhì)干細胞在輻射損傷中的應用方案，加強涉核人員健康管理，是進一步提升核防救能力的關(guān)鍵及科研內(nèi)涵所在。

近年來該海軍基層醫(yī)院加強與軍隊、地方核相關(guān)科研院所、醫(yī)療機構(gòu)、期刊的交流合作，多次邀請軍內(nèi)外輻射研究領(lǐng)域?qū)＜沂谡n，并與軍醫(yī)大學、基地醫(yī)院組成聯(lián)演聯(lián)訓的科研訓練平臺，有力提升了自身科研能力。并多次參與《中國輻射衛(wèi)生》《輻射防護》等輻射相關(guān)期刊的組稿活動，使得單位人員科研興趣增加，發(fā)表在相應期刊上的論文明顯增多，但仍面臨科研成果不多、科研質(zhì)量不高的問題。通過普賴斯定律發(fā)現(xiàn)該單位核心作者群已經(jīng)形成，加強科研人才梯隊建設(shè)，進一步深化與科研能力強的單位科研的合作，加強學術(shù)、人才交流，可在一定程度上解決這個問題。

綜上所述，論文作為評估科研能力的一種重要手段，在一定程度上客觀反映了該單位科研能力的狀況。近年來該海軍基層醫(yī)院科研論文，尤其是涉核論文數(shù)量總體上呈穩(wěn)步上升態(tài)勢，已形成核心作者群，涉核科研能力逐漸增強，核防救衛(wèi)勤保障能力有效提升。但要全面、準確地評估科研能力，還需要更多的指標，如硬件、軟件、論文所涉及科研工作的項目來源、項目等級及經(jīng)費力度、科研成果轉(zhuǎn)換能力等。重視科研人才梯隊建設(shè)，深化與核相關(guān)單位科研合作，深入研究輻射損傷基礎(chǔ)理論及救治策略，有望進一步提升整體科研水平。立足核防救任務(wù)，訓練中發(fā)現(xiàn)問題，科研攻關(guān)解決問題，科研訓練相結(jié)合，是基層醫(yī)院提高涉核科研水平及衛(wèi)勤保障能力的有效途徑。