張旭艷 沈維艷 張瑛 劉敏

關(guān)鍵詞：糖尿病;骨科手術(shù);圍術(shù)期臨床護(hù)理;血糖控制

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

骨科手術(shù)通常需要置入內(nèi)植入物，一旦感染，即會(huì)造成手術(shù)失敗，由于糖尿病患者抗感染及組織愈合能力較差，影響傷口的愈合，且嚴(yán)重的創(chuàng)傷容易使糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài)，所以必須加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理[1]?；诖耍敬窝芯繃@骨科糖尿病患者展開(kāi)，分析圍術(shù)期臨床護(hù)理對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間及病例數(shù)：2020年6月至2021年8月，共56例，抽選樣本：我院骨科接受手術(shù)的糖尿病患者，男女患者比31：25，平均年齡（45.3±6.7）歲，以平均法方式劃分組別，即對(duì)照組和研究組，每組28例。樣本資料經(jīng)組間對(duì)照后差值不大，P<0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受圍術(shù)期臨床護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，評(píng)估患者心理狀態(tài)，為其講解骨科疾病與血糖控制相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知，減少不良情緒。②定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo)，嚴(yán)格控制飲食，指導(dǎo)患者口服降糖藥或注射胰島素，并評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急方案，待患者血糖控制在合理范圍后進(jìn)行手術(shù)。③若患者手術(shù)區(qū)域皮膚破損或挫裂傷，積極開(kāi)展早期護(hù)理，促進(jìn)皮膚愈合，避免感染。④手術(shù)日清晨停服降糖藥，于術(shù)前6-8h禁食禁飲。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①密切關(guān)注患者手術(shù)中血糖波動(dòng)，及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素劑量。②時(shí)刻觀察穿刺部位，若出現(xiàn)感染需更換裝置，確保無(wú)菌操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①予以患者高抗生素控制術(shù)后感染，時(shí)刻關(guān)注創(chuàng)面變化情況，做好皮膚護(hù)理，若周圍皮膚顏色、形態(tài)、提問(wèn)出現(xiàn)變化需告知醫(yī)師，換藥時(shí)保證無(wú)菌操作;若患者使用支具或石膏固定，需抬高患肢與心臟水平，預(yù)防血栓形成;定時(shí)按摩患者骨突部位，預(yù)防壓瘡。②術(shù)后予以患者注射配制胰島素，避免低血糖或血糖過(guò)高，恢復(fù)正常飲食后指導(dǎo)患者繼續(xù)使用降糖藥物。③評(píng)估患者疼痛程度并予以個(gè)性化鎮(zhèn)痛措施，提高患者舒適度。④出院時(shí)了解患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況，著重講解血糖控制方法、低血糖反應(yīng)、飲食方法等，叮囑患者按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖指標(biāo)：記錄護(hù)理前后空腹血糖和餐后2h血糖水平。②術(shù)后并發(fā)癥：記錄患者術(shù)后感染、傷口愈合延遲、低血糖、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料即（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料即n（%），卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

研究組空腹血糖和餐后2h血糖水平均較對(duì)照組更低，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

接受骨科手術(shù)且合并糖尿病的患者的組織修復(fù)能力弱，抵抗力較差，若患者接受手術(shù)后易發(fā)生傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，且傷口愈合速度緩慢。因此，對(duì)于骨科手術(shù)合并糖尿病患者，需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的有效護(hù)理，強(qiáng)化血糖的監(jiān)測(cè)，控制血糖和減少不良情況的發(fā)生，以此降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。

研究結(jié)果顯示：兩組患者接受不同模式護(hù)理后，其血糖指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均存在顯著差異，P<0.05?？梢?jiàn)，在圍術(shù)期予以骨科糖尿病患者臨床護(hù)理，能夠有效控制血糖，避免血糖過(guò)高導(dǎo)致傷口感染，也能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，圍術(shù)期臨床護(hù)理更具針對(duì)性和全面性，能夠有效改善患者心理狀態(tài)、疼痛情況，提高患者配合度的同時(shí)實(shí)現(xiàn)血糖的控制，有利于提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]沈秋蘭.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（2）：95+100.

[2]蘭玉蔥.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)研究[J].糖尿病新世界，2020，（6）：79-81.