劉濱

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法;肛腸疾病;術(shù)后;創(chuàng)面愈合時間

【中圖分類號】 R619+.2 ? ? 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--02

Abstract：Objective：To compare the treatment plan after conventional anorectal surgery to understand the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on the wound healing and time of patients.Methods：Sixty patients undergoing anorectal disease surgery in our hospital were selected as the main body of the study for observation.The patients were randomly divided into two groups of 30 cases each using the odd and even number method，and then set up as the control group and the observation group，respectively.Patients in the postoperative control group received conventional anorectal surgery.The patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine based on the framework of conventional medication.The patients in the two groups were compared and observed for postoperative wound swelling and hemorrhage.Exudation，healing time，healing effect and satisfaction.Results：The swelling time，bleeding time and healing time of postoperative wounds in the observation group treated with integrated traditional Chinese and Western medicine were shorter than those in the control group treated with routine anorectal surgery（P<0.05）;The effect of wound healing in the observation group treated with integrated traditional Chinese and Western medicine was significantly higher than that in the control group treated with routine anorectal surgery（P<0.05）;Patients in the observation group treated with integrated traditional Chinese and Western medicine were more satisfied with wound healing than those in the control group treated with routine anorectal surgery（P<0.05）.Conclusion：After anorectal surgery，the combination of traditional Chinese and Western medicine for postoperative treatment can effectively speed up the wound healing of the patient.

Keywords：Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy;Anorectal Diseases;Postoperative;Wound Healing Time

在許多如肛周膿腫、外痔等肛腸疾病中，手術(shù)治療是最為常見的治療方案，但對于肛腸疾病患者來說，術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)時間不僅關(guān)乎生活質(zhì)量的高低、還決定創(chuàng)面的愈合情況或疾病是否進行性發(fā)展情況，所以如何加速肛腸疾病術(shù)后患者創(chuàng)面愈合時間是本項調(diào)研的主體內(nèi)容之一，主要通過對比常規(guī)肛腸手術(shù)術(shù)后治療方案和中西醫(yī)結(jié)合療法兩種治療方法應(yīng)用于患者中的具體效果，詳細(xì)過程見下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2020年8月至2021年7月收治入院的60例行肛腸疾病手術(shù)的患者作為研究主體進行觀察，使用奇偶數(shù)法將患者均等隨機地分為各30例的兩組后分別設(shè)立為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例20：10，年齡范圍25歲至61歲，中位年齡（44.39±7.21）歲，病程范圍0.5年至3年，平均（1.67±0.35）年;在觀察組中患者男女比例19：11，年齡范圍24歲至63歲，中位年齡（44.57±7.35）歲，病程范圍0.5年至3.5年，平均（1.59±0.32）年;其他以及具體基線資料項目對比見表1，可見組間差異無統(tǒng)計學(xué)效力（P>0.05）?？梢赃M行對比研究，患者本人對研究內(nèi)容均知情同意，且已簽字確認(rèn)，研究內(nèi)容由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果及癥狀表現(xiàn)均符合相應(yīng)疾病種類臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時具備相應(yīng)手術(shù)治療指征，治療依從性較好的患者，認(rèn)知功能良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重感染性疾病的患者，伴隨新冠病毒肺炎等嚴(yán)重傳染性疾病的患者，系統(tǒng)功能障礙的患者，先天畸形的患者，精神疾?。ㄊ罚┗颊?。

1.2方法

兩組患者常規(guī)接受相應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)后分別對兩組患者進行不同的術(shù)后治療方案，對照組患者接受常規(guī)肛腸科術(shù)后鎮(zhèn)痛、抗感染以及局部止血治療，針對腫脹、感染等不良術(shù)后情況的患者進行對陣處理，整體常規(guī)抗感染用藥方案為0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用頭孢唑啉鈉1g（ivgtt，bid），鎮(zhèn)痛用藥方案為氨酚曲馬多片1片（bid），止血用藥方案為氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液100ml（ivgtt，qd）[1];觀察組患者在常規(guī)用藥框架同上（對照組）的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療方案，并且根據(jù)患者個體情況酌情減少相關(guān)用藥方案中的劑量與用藥頻次，中醫(yī)治療方案中主要通過中藥材制劑內(nèi)服與外用，口服中藥飲片三仁湯，藥方內(nèi)容：「苦杏仁、姜厚樸、茯苓、炒枳殼」以上藥材各12g，「豆蔻、薏苡仁、陳皮、柏子仁、炒建曲、砂仁、木香」以上藥材各10g，甘草5g，以上藥材用水煎服，每服3-5錢，早晚各一次;外用苦參湯局部熏洗，藥方內(nèi)容：「菊花、苦參」各60g、「蛇床子、金銀花」各30g、「地膚子、白芷、黃柏」各15g、石菖蒲9g，以上藥材用水煎煮，待湯劑溫度降至45°C左右后予患者坐浴治療30min，早晚各一次;對于出現(xiàn)的其他不良術(shù)后反應(yīng)或并發(fā)癥予以中醫(yī)辨證分型后實施相應(yīng)治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①對比觀察兩組患者術(shù)后創(chuàng)面的腫脹時間、出血滲液時間以及愈合時間;②對比觀察兩組患者創(chuàng)面愈合效果，效果評定根據(jù)創(chuàng)面感染情況、肉芽組織生長情況、皮膚覆蓋情況以及愈合時間、愈合形態(tài)等多方面因素綜合結(jié)果進行評判，欠佳：恢復(fù)期內(nèi)出現(xiàn)長時間或多次的出血滲液或感染相關(guān)癥狀，創(chuàng)面預(yù)后形態(tài)不良;一般：恢復(fù)期內(nèi)曾短期出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀，但對癥治療后立即緩解，創(chuàng)面預(yù)后形態(tài)尚可;良好：恢復(fù)期內(nèi)癥狀表現(xiàn)僅見常規(guī)術(shù)后腫脹和少量出血，且創(chuàng)面預(yù)后形態(tài)較好[3];③對比觀察兩組患者對創(chuàng)面預(yù)后情況的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0數(shù)據(jù)分析軟件進行整合處理，（x±s）均數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)差以及%率作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，t和x2作為檢驗項參與檢驗，P<0.05時表示該項目組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1接受中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面的腫脹時間、出血滲液時間以及愈合時間均短于接受常規(guī)肛腸手術(shù)術(shù)后治療的對照組患者（P<0.05），見表2。

3. 討論

通過對本院60例肛腸手術(shù)術(shù)后患者的觀察，發(fā)現(xiàn)常規(guī)肛腸手術(shù)術(shù)后治療方案和中西醫(yī)結(jié)合療法兩種治療方法應(yīng)用于患者中對創(chuàng)面恢復(fù)具有不同的影響。在研究過程中，分別將兩組患者病例的選定進行變量控制，后對對照組患者實施常規(guī)肛腸手術(shù)術(shù)后治療方案，內(nèi)容大致包括抗感染、止血以及鎮(zhèn)痛用藥，另外對觀察組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療方案，方案內(nèi)容主要增加了中藥材制劑內(nèi)服與熏洗坐浴，最終恢復(fù)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面的腫脹時間、出血滲液時間以及愈合時間均短于接受常規(guī)肛腸手術(shù)術(shù)后治療的對照組患者，同時愈合效果以及患者預(yù)后滿意率均高于接受常規(guī)肛腸手術(shù)術(shù)后治療的對照組患者;另外通過對兩組患者案例的回溯性分析發(fā)現(xiàn)，在觀察組患者的治療前后VAS評分差異優(yōu)于對照組患者，可見在止痛效果中，中西醫(yī)結(jié)合治療方案同樣具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，肛腸手術(shù)術(shù)后患者實施中西醫(yī)結(jié)合療法進行術(shù)后治療能夠有效加快患者創(chuàng)面愈合速度，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

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[2]朱成占，張高偉，張勇.中西醫(yī)結(jié)合療法對肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合時間的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2019，29（05）：17-19.

[3]曹榮芳.中藥熏洗聯(lián)合針刺療法對單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（01）：149-150.