余秋燕

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征;急救治療;療效觀察

【中圖分類號】 R365 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

引言

急性呼吸窘迫綜合征主要癥狀為呼吸困難，同時(shí)可能伴隨低氧血癥、雙肺浸潤等癥狀，一旦病發(fā)則非常容易造成患者死亡。因此，急性呼吸窘迫綜合征是臨床常見的危急重癥，其發(fā)病急、病情進(jìn)針快、致死率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。采取有效的急救治療措施是搶救急性呼吸窘迫綜合征患者生命的關(guān)鍵舉措。本文通過對80例急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行研究，分析急救治療在不同發(fā)病原因的患者中的應(yīng)用效果，從而為該疾病臨床急救治療提供有效參考。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選擇我院在2020.6-2021.6期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者共80例，對患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，將肺內(nèi)源性患者分為A組（40例），肺外源性患者分為B組（40例）。其中，A組患者男性21例，女性19例;年齡18-72歲，平均年齡（43.21±4.06）歲。B組患者男性22例，女性18例;年齡18-74歲，平均年齡（45.56±3.41）歲。A組、B組基礎(chǔ)資料對比無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取急救治療措施。具體包括：患者進(jìn)入ICU病房，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，定時(shí)進(jìn)行尿量測量，做好補(bǔ)液工作;加強(qiáng)對患者中心靜脈壓等情況的變化監(jiān)測，對患者進(jìn)行血?dú)夥治?，根?jù)不同合并癥采取針對性治療措施;對患者實(shí)施機(jī)械通氣，根據(jù)發(fā)病原因不同，確定是否需要進(jìn)行氧源連接，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，則采取氣管切開或插管、面罩吸氧等措施;采用呼吸機(jī)，機(jī)器設(shè)定參數(shù)為：潮氣量7mL/kg;呼吸末正壓最高18cmH2O，最低6cmH2O;氣道峰壓40cmH2O，平均壓35cmH2O。時(shí)刻監(jiān)測患者病情進(jìn)展情況，若好轉(zhuǎn)則最快時(shí)間解除氣管插管，采取面罩吸氧;ICU治療期間，定時(shí)為患者變換體位，提高患者的舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在ICU接受治療的時(shí)間、采用機(jī)械通氣時(shí)間，以及在ICU治療1周死亡率和總死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對研究收集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間等計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn);ICU治療期間死亡率等計(jì)數(shù)資料% 表示，行卡方檢驗(yàn);P值低于0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組ICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對比

A組在ICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間方面的用時(shí)均長于B組，差異對比P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組ICU治療期間死亡率對比

A組ICU治療期間死亡率與B組對比差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。間表2。

3.討論

急性呼吸窘迫綜合征是一種急性呼吸衰竭類疾病，造成該疾病的因素較多，患者創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致嚴(yán)重休克，引發(fā)肺毛細(xì)血管損傷。急性呼吸窘迫綜合癥發(fā)病后的病情進(jìn)展非常迅速，若不及時(shí)進(jìn)行搶救治療，則可能造成患者失去生命。根據(jù)發(fā)病原因，可以將急性呼吸窘迫綜合癥分成肺內(nèi)源性類型和肺外源性類型，在臨床治療中，通常會根據(jù)患者不同的疾病類型和臨床癥狀表現(xiàn)采取相應(yīng)的治療措施。

肺內(nèi)源性患者通常表現(xiàn)出非常明顯的肺泡損傷，通過影像學(xué)檢查可以看出肺實(shí)質(zhì)發(fā)生改變，肺組織彈性阻力較高;而肺外源性患者則主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)水腫，通過影像學(xué)檢查可在患者肺部出現(xiàn)毛玻璃狀陰影。根據(jù)不同疾病類型采用針對性急救措施，是早期治療降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

相關(guān)研究表明，急性呼吸窘迫綜合征患者治療過程中，較易發(fā)生感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者肺泡毛細(xì)血管損傷面擴(kuò)大，加重患者呼吸窘迫癥狀。通過影像檢查可發(fā)現(xiàn)患者肺部彌漫性肺泡侵襲，從而增加患者的死亡率。因此，在針對急性呼吸窘迫綜合征患者的急救治療中，除了采用機(jī)械通氣改善患者通氣功能，還需要通過嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、血?dú)庵笜?biāo)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取有效治療措施。此外，臨床急救治療中，采用機(jī)械通氣療法能夠有效促進(jìn)患者肺泡與肺部呼吸間氣體交換。因此，在機(jī)械通氣治療中，肺內(nèi)源性患者的通氣時(shí)間要比肺外源性患者所需要的時(shí)間更長，ICU治療時(shí)間也較長。

本次研究顯示，A組和B組在ICU治療期間死亡率對比差異不明顯（P>0.05），兩組患者的死亡率均處于較高水平。A組在ICU治療時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間要比B組更長（P<0.05）。

綜上所述，急性呼吸窘迫綜合癥患者病死率較高，患者可以分成肺內(nèi)源性和肺外源性兩種，肺內(nèi)源性患者ICU治療時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間需求相對較長，在實(shí)際急救治療中要根據(jù)患者實(shí)際情況采取針對性的治療措施，提高治療有效性，提高患者存活率。

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