余秋燕
關(guān)鍵詞:急性呼吸窘迫綜合征;急救治療;療效觀察
【中圖分類號】 R365 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)02--01
引言
急性呼吸窘迫綜合征主要癥狀為呼吸困難,同時(shí)可能伴隨低氧血癥、雙肺浸潤等癥狀,一旦病發(fā)則非常容易造成患者死亡。因此,急性呼吸窘迫綜合征是臨床常見的危急重癥,其發(fā)病急、病情進(jìn)針快、致死率高,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。采取有效的急救治療措施是搶救急性呼吸窘迫綜合征患者生命的關(guān)鍵舉措。本文通過對80例急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行研究,分析急救治療在不同發(fā)病原因的患者中的應(yīng)用效果,從而為該疾病臨床急救治療提供有效參考。具體報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
研究選擇我院在2020.6-2021.6期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者共80例,對患者病例資料進(jìn)行回顧性分析,將肺內(nèi)源性患者分為A組(40例),肺外源性患者分為B組(40例)。其中,A組患者男性21例,女性19例;年齡18-72歲,平均年齡(43.21±4.06)歲。B組患者男性22例,女性18例;年齡18-74歲,平均年齡(45.56±3.41)歲。A組、B組基礎(chǔ)資料對比無差異,P>0.05,可比。
1.2 方法
兩組患者入院后均采取急救治療措施。具體包括:患者進(jìn)入ICU病房,嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓等各項(xiàng)生命體征,定時(shí)進(jìn)行尿量測量,做好補(bǔ)液工作;加強(qiáng)對患者中心靜脈壓等情況的變化監(jiān)測,對患者進(jìn)行血?dú)夥治?,根?jù)不同合并癥采取針對性治療措施;對患者實(shí)施機(jī)械通氣,根據(jù)發(fā)病原因不同,確定是否需要進(jìn)行氧源連接,如果患者出現(xiàn)呼吸困難,則采取氣管切開或插管、面罩吸氧等措施;采用呼吸機(jī),機(jī)器設(shè)定參數(shù)為:潮氣量7mL/kg;呼吸末正壓最高18cmH2O,最低6cmH2O;氣道峰壓40cmH2O,平均壓35cmH2O。時(shí)刻監(jiān)測患者病情進(jìn)展情況,若好轉(zhuǎn)則最快時(shí)間解除氣管插管,采取面罩吸氧;ICU治療期間,定時(shí)為患者變換體位,提高患者的舒適度。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者在ICU接受治療的時(shí)間、采用機(jī)械通氣時(shí)間,以及在ICU治療1周死亡率和總死亡率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對研究收集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間等計(jì)量資料(x±s)表示,行t檢驗(yàn);ICU治療期間死亡率等計(jì)數(shù)資料% 表示,行卡方檢驗(yàn);P值低于0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組ICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對比
A組在ICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間方面的用時(shí)均長于B組,差異對比P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2.2兩組ICU治療期間死亡率對比
A組ICU治療期間死亡率與B組對比差異不明顯,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。間表2。
3.討論
急性呼吸窘迫綜合征是一種急性呼吸衰竭類疾病,造成該疾病的因素較多,患者創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致嚴(yán)重休克,引發(fā)肺毛細(xì)血管損傷。急性呼吸窘迫綜合癥發(fā)病后的病情進(jìn)展非常迅速,若不及時(shí)進(jìn)行搶救治療,則可能造成患者失去生命。根據(jù)發(fā)病原因,可以將急性呼吸窘迫綜合癥分成肺內(nèi)源性類型和肺外源性類型,在臨床治療中,通常會根據(jù)患者不同的疾病類型和臨床癥狀表現(xiàn)采取相應(yīng)的治療措施。
肺內(nèi)源性患者通常表現(xiàn)出非常明顯的肺泡損傷,通過影像學(xué)檢查可以看出肺實(shí)質(zhì)發(fā)生改變,肺組織彈性阻力較高;而肺外源性患者則主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)水腫,通過影像學(xué)檢查可在患者肺部出現(xiàn)毛玻璃狀陰影。根據(jù)不同疾病類型采用針對性急救措施,是早期治療降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。
相關(guān)研究表明,急性呼吸窘迫綜合征患者治療過程中,較易發(fā)生感染等并發(fā)癥,導(dǎo)致患者肺泡毛細(xì)血管損傷面擴(kuò)大,加重患者呼吸窘迫癥狀。通過影像檢查可發(fā)現(xiàn)患者肺部彌漫性肺泡侵襲,從而增加患者的死亡率。因此,在針對急性呼吸窘迫綜合征患者的急救治療中,除了采用機(jī)械通氣改善患者通氣功能,還需要通過嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、血?dú)庵笜?biāo)等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,采取有效治療措施。此外,臨床急救治療中,采用機(jī)械通氣療法能夠有效促進(jìn)患者肺泡與肺部呼吸間氣體交換。因此,在機(jī)械通氣治療中,肺內(nèi)源性患者的通氣時(shí)間要比肺外源性患者所需要的時(shí)間更長,ICU治療時(shí)間也較長。
本次研究顯示,A組和B組在ICU治療期間死亡率對比差異不明顯(P>0.05),兩組患者的死亡率均處于較高水平。A組在ICU治療時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間要比B組更長(P<0.05)。
綜上所述,急性呼吸窘迫綜合癥患者病死率較高,患者可以分成肺內(nèi)源性和肺外源性兩種,肺內(nèi)源性患者ICU治療時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間需求相對較長,在實(shí)際急救治療中要根據(jù)患者實(shí)際情況采取針對性的治療措施,提高治療有效性,提高患者存活率。
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