陳 慧

(哈爾濱市第二醫(yī)院，哈爾濱 150056)

妊娠期高血壓的出現會嚴重威脅母嬰身體健康，需積極控制患者的血壓水平，避免引發(fā)子癇等嚴重并發(fā)癥[1]。妊娠期高血壓患者在妊娠期要使用降壓藥物來控制血壓，硝苯地平、拉貝洛爾為常用降壓藥物，但單純用藥的治療效果有限。探索硝苯地平與拉貝洛爾聯合用藥的臨床效果[2]，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月—2020年8月我院收治的97例妊娠期高血壓患者為研究樣本。隨機分為拉貝洛爾組(48例)和聯合降壓組(49例)。兩組產婦均為單胎妊娠，無既往妊娠期高血壓疾病史，未合并其他妊娠合并癥。聯合降壓組，年齡22～38歲,平均年齡(29.92±7.85)歲。初產婦18例，經產婦31例。確診孕周20～28周，平均孕周(23.95±3.91)周；拉貝洛爾組，年齡22～38歲,平均年齡(29.96±7.95)歲。初產婦18例，經產婦30例。確診孕周20～28周，平均孕周(23.92±3.75)周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面的差異不顯著(P>0.05)，可進行比較。本研究經院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

拉貝洛爾組給予拉貝洛爾治療：拉貝洛爾片(國藥準字H32026120，江蘇迪賽諾制藥有限公司生產，每片50 mg)，首次口服100 mg，每日2～3次，2～3 d后根據患者的患病情況加減藥量，連續(xù)治療7 d。在此基礎上，聯合組使用硝苯地平治療：硝苯地平片(國藥準字H20068147，上海世康特制藥有限公司生產，規(guī)格為10 mg)，口服，3次/d , 10 mg/次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

監(jiān)測兩組治療前和治療后的收縮壓(SPF)、舒張壓(DBP)、24 h尿蛋白總量指標水平，對比兩組的不良妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據比較，計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標比較

治療后，聯合降壓組的血壓(SPF/DBP)、24 h尿蛋白總量指標水平均顯著低于拉貝洛爾組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血壓及24 h尿蛋白總量比較

2.2 兩組的妊娠結局比較

聯合降壓組的不良妊娠結局發(fā)生率為12.24%，顯著低于拉貝洛爾組的24.48%(P<0.05)。

表2 兩組的妊娠結局比較 例(%)

3 討論

妊娠期高血壓與免疫功能異常、滋養(yǎng)細胞異常侵襲以及遺傳等諸多因素存在關聯性。迄今為止，臨床針對妊娠高血壓的發(fā)生機制尚未完全明確。

降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最可靠手段。拉貝洛爾屬于一種乙型腎上腺受體和甲型腎上腺受體阻滯藥物，具有放緩竇性心律、降低病患的外周血管阻力值作用。拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果明顯，但單純采用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果有限，有必要聯合其他降壓藥物進行治療[3]。硝苯地平為鈣離子拮抗劑類降壓藥物，具有長效降壓機制，對各類高血壓均有良好的降壓作用，與拉貝洛爾聯用，可有效減輕外周血管壓力，降低心肌收縮壓力，抑制血管收縮，具有協(xié)同抗血管痙攣作用，保護心肌細胞，有效控制血壓[4]。高血壓相關文獻報道顯示，拉貝洛爾與硝苯地平聯合治療可有效提升血壓控制效果，妊娠期高血壓患者的SPF和DBP降幅均可提升5～20 mmHg[5]。本次研究發(fā)現，治療后，聯合降壓組的SPF(121.61±8.57 mmHg)、DBP(86.69±8.69 mmHg) 均顯著低于拉貝洛爾組(132.04±10.57 mmHg、98.67±8.57 mmHg)，與上述文獻報道結果基本一致，同時24 h尿蛋白總量指標水平也顯著降低，提示聯合降壓的效果可靠，可有效改善妊娠期高血壓患者的蛋白尿癥狀，保護腎功能。本研究還發(fā)現，聯合降壓組的不良妊娠結局發(fā)生率為12.24%，顯著低于拉貝洛爾組的25.00%，說明聯合降壓可有效改善母嬰結局，有助于降低不良妊娠結局的風險。

妊娠期高血壓患者應用硝苯地平聯合拉貝洛爾可改善患者的尿蛋白癥狀，降低不良妊娠結局風險，改善預后，保證母嬰安全。