路建剛

(河北省邢臺(tái)市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800)

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌疾病，我國(guó)20歲以上成年人的糖尿病患病率平均為9.7%[1]。臨床定義糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所引起，致使糖尿病患者長(zhǎng)期碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝系統(tǒng)功能紊亂，引起身體多個(gè)器官及系統(tǒng)損害，出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。我國(guó)目前采用WHO1999年的病因?qū)W分型體系，將糖尿病分為1型、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最為常見(jiàn)。2型糖尿病常可以引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如神經(jīng)性病變、視網(wǎng)膜病變、腎病、冠心病、周圍血管病變及病足等[2]。

1 中醫(yī)與西醫(yī)治療2型糖尿病的異同

1.1 中醫(yī)和西醫(yī)治療2型糖尿病的理念不同

中醫(yī)治療2型糖尿病是以整體觀念、辨證論證治療為主。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病發(fā)病機(jī)制與先天不足、嗜食厚味、情志不暢等因素有關(guān)，痰濕瘀滯、耗氣傷陰、陰損及陽(yáng)是其主要致病原因[3]。西醫(yī)治療糖尿病主要是使用藥物來(lái)刺激胰島素的分泌，另外增加其生物活性，或者通過(guò)直接注射胰島素等方法來(lái)抑制血糖。2型糖尿病患者因存在胰島素抵抗，部分患者使用單一降糖藥或皮下注射胰島素，無(wú)法控制血糖值在正常水平[4]。

1.2 中醫(yī)與西醫(yī)治療2型糖尿病的方法不同

中醫(yī)治療2型糖尿病的方法主要分為兩方面，包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療多使用中藥飲片、中藥熏洗以及中藥離子導(dǎo)入，多種治療方法不僅可以起到降血糖的效果，還可有效減少2型糖尿病的并發(fā)癥。非藥物治療主要為具有中醫(yī)特色的糖尿病食療以及運(yùn)動(dòng)治療，還可輔助進(jìn)行針灸治療，包括體針、耳針，對(duì)患者部分穴位進(jìn)行按摩、貼敷，還有人采用氣功療法，包括八段錦、五禽戲等運(yùn)動(dòng)方法。

西醫(yī)主要使用磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類以及α葡萄糖苷酶抑制劑等藥物穩(wěn)定血糖。雙胍類藥物適用于肥胖的2型糖尿病患者，與胰島素合用可以減少胰島素的用量。

1.3 中藥和西藥治療2型糖尿病的效果不同

中藥的降血糖效果與西藥相比效果較弱，但治療效果比較緩和、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。而且由于中藥雙向調(diào)節(jié)的作用，在降糖的同時(shí)可以反向維護(hù)人體血糖的穩(wěn)定，所以一般不會(huì)引起患者低血糖。中藥在改善2型糖尿病患者的癥狀和治療并發(fā)癥方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，并且無(wú)明顯的副作用；西藥降血糖的作用快速而效果較強(qiáng)，并可以防治糖尿病急、慢性并發(fā)癥，但西藥在治療2型糖尿病方面也存在一些不足，主要是對(duì)2型糖尿病并發(fā)癥的治療及預(yù)防效果較差。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)

在中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的過(guò)程中，可取精華去糟粕。在盡快降低患者血糖的同時(shí)，迅速改善其臨床癥狀，同時(shí)抑制其并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上，對(duì)輕、中型糖尿病患者盡可能使用中藥治療，以發(fā)揮中藥對(duì)血糖維持穩(wěn)定的長(zhǎng)處。對(duì)于患病時(shí)間較長(zhǎng)、血糖相對(duì)較高的重型糖尿病患者，建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療2型糖尿病，先用西藥控制血糖，再輔以中藥進(jìn)行治療，這樣既可以減少口服西藥降糖藥或胰島素的用量，又可以改善患者機(jī)體代謝狀況，緩解癥狀，抑制或延緩2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的研究?jī)?nèi)容

經(jīng)過(guò)多年臨床診斷及治療以及吸收前人的治療經(jīng)驗(yàn)，確定中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)。本次研究對(duì)48位糖尿病患者的患病情況進(jìn)行了分析，患者的平均年齡為(53.2±8.2)歲，患者的平均病程(25.3±8)月。為了保證數(shù)據(jù)的有效性，本次研究不考慮患者性別對(duì)疾病的影響并排除其他嚴(yán)重軀體性疾病及糖尿病并發(fā)癥患者。

在基礎(chǔ)治療上，48位2型糖尿病患者盡量保持同一性，主要內(nèi)容包括：引導(dǎo)糖尿病患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持健康的飲食習(xí)慣。在少油少鹽的同時(shí)保證蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣。并要求患者在治療期間養(yǎng)成定期檢測(cè)血壓、血糖的習(xí)慣，堅(jiān)持每天記錄，積極配合醫(yī)生的詢問(wèn)和對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。結(jié)合患者的喜好以及優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)，每周保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，延緩病情的發(fā)展。

4 中西醫(yī)藥物的使用及跟蹤檢測(cè)數(shù)據(jù)

在糖尿病患者的治療藥物上，西藥使用鹽酸二甲雙胍片，給藥方式為口服，單次劑量為250 mg，患者在來(lái)我院治療初期就結(jié)合中醫(yī)藥來(lái)控制血糖。中藥的主要成分包括生黃芪和丹參、茯苓以及當(dāng)歸等藥材，臣藥的使用根據(jù)患者的個(gè)體情況，對(duì)于陰虛癥狀較為明顯的患者，在君藥使用的基礎(chǔ)上增加麥冬和女冬子等；對(duì)于陽(yáng)虛的患者則增加肉蓯蓉等；濕熱的患者則配合使用黃連等藥材達(dá)到更好的治療效果。所有中藥藥材均采用機(jī)器熬制封口的形式，方便存放，每天分三次服用。

5 結(jié)語(yǔ)

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，基本病機(jī)顯現(xiàn)為陰虛燥熱，病變過(guò)程涉及多個(gè)臟腑，與腎的關(guān)系尤為密切[6]，故在2型糖尿病患者發(fā)病過(guò)程中很容易出現(xiàn)因血中乏津而血淤絡(luò)阻，因此2型糖尿病患者均存在著不同程度的淤堵情況，清淤也就存在于糖尿病治療的始終。而利用中西醫(yī)結(jié)合的方法不僅可以控制、穩(wěn)定患者的血糖，還可以更加有效地緩解患者由于淤堵所出現(xiàn)的并發(fā)癥。