李 珂

(甘肅省華亭市第二人民醫(yī)院，甘肅 華亭 744100)

冠心病屬于常見(jiàn)慢性病，多發(fā)于中老年人[1]。隨著全球老齡化現(xiàn)象的加重，冠心病發(fā)病率連年升高，若不及時(shí)對(duì)癥治療，則有可能誘發(fā)心肌梗死以及猝死等[2]。臨床多采用單硝酸異山梨酯、阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療，但整體治療效果并不理想。倍他樂(lè)克、通心絡(luò)是兩種可有效改善人體心肌供血、供氧需求、緩解心絞痛癥狀的藥物，聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛，可提升臨床治療效果[3]，本研究對(duì)此展開(kāi)相關(guān)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月—2020年10月我院收治的110例冠心病心絞痛患者，按照雙色球分組法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各55例。對(duì)照組中，男30例，女25例，年齡43～74歲，平均年齡(58.70±7.65)歲，病程1～8年，平均病程(4.65±2.17)年。觀察組中，男29例，女26例，年齡42～74歲，平均年齡(58.46±7.61)歲，病程1～7年，平均病程(4.41±2.24)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)心臟超聲、心電圖、冠脈CT以及冠脈造影等確診為冠心病患者；患者臨床資料完整，對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、先天性心臟病、惡性心律失常、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、呼吸衰竭、惡性腫瘤患者；臨床資料不完整者；中途退出研究者。兩組資料經(jīng)比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均給予單硝酸異山梨酯(國(guó)藥準(zhǔn)字 H10940039，魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn))、阿司匹林(國(guó)藥準(zhǔn)字 H51021475，四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))治療。單硝酸異山梨酯口服，一次40 mg，一天用藥2次；阿司匹林口服，一次100 mg，一天用藥1次。對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用倍他樂(lè)克(國(guó)藥準(zhǔn)字 H32025391，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))治療。倍他樂(lè)克口服，一次12.5 mg，一天用藥2次，連續(xù)用藥3月后評(píng)定療效。觀察組聯(lián)合倍他樂(lè)克、通心絡(luò)(國(guó)藥準(zhǔn)字 Z19980015，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療。倍他樂(lè)克用藥方法同對(duì)照組，通心絡(luò)口服，一次0.25 g，一天用藥2次，連續(xù)用藥3個(gè)月后評(píng)定其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)用藥效果、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效。用藥后的心絞痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度改善80%以上，心絞痛分級(jí)改善2級(jí)以上。有效。用藥后的心絞痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度改善50%～79%，心絞痛分級(jí)改善1級(jí)。無(wú)效。用藥后的心絞痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、心絞痛分級(jí)無(wú)明顯改善或有病情加重現(xiàn)象。(2)心功能指標(biāo)，兩組患者用藥前后應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查，檢測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，心功能指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，用藥效果采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率對(duì)比

觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療有效率對(duì)比

2.2 兩組的心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組用藥前的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑比較無(wú)差異(P>0.05)；觀察組用藥后的左室射血分?jǐn)?shù)顯著大于對(duì)照組，左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑顯著小于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的心功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

冠心病心絞痛多采用藥物治療，但常規(guī)藥物治療并不能達(dá)到預(yù)期效果，因此臨床提出在現(xiàn)有基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物治療，進(jìn)一步提升臨床治療效果，改善心功能水平。倍他樂(lè)克是臨床常用β受體阻滯劑，可阻斷人體擬交感神經(jīng)胺，減緩患者的心率速度，減少心肌耗氧量，減輕心肌收縮力，改善患者的冠狀動(dòng)脈血流灌注，緩解心絞痛癥狀。單一應(yīng)用倍他樂(lè)克治療冠心病心絞痛，臨床療效尚可，但還有提升的空間[6]。

通心絡(luò)是臨床常用中藥制劑，內(nèi)含全蝎、人參、蟬蛻、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、冰片、乳香、酸棗仁等多種中藥成分，具有活血益氣、通絡(luò)活血等功效，可有效改善冠心病心絞痛患者的心悸、胸悶等多種癥狀，提升人體心臟泵血功能，改善心悸缺血癥狀，發(fā)揮抗心絞痛與降脂作用，緩解人體血管痙攣癥狀，控制并穩(wěn)定患者的動(dòng)脈粥樣硬化，還可調(diào)節(jié)人體血脂水平，保護(hù)患者的血管內(nèi)皮，減輕心肌負(fù)擔(dān)，促進(jìn)冠脈循環(huán)。結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為98.18%，顯著高于對(duì)照組的81.82%，觀察組用藥后的左室射血分?jǐn)?shù)顯著大于對(duì)照組，左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑顯著小于對(duì)照組，說(shuō)明倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)可有效治療冠心病心絞痛。