黃春明,潘 鑫
(黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000)
雙相情感障礙是臨床常見(jiàn)的心境障礙類型,發(fā)病率較高,發(fā)作期主要表現(xiàn)為抑郁、躁狂、行為障礙等癥狀,對(duì)患者的身心健康危害較大,需盡早治療,以控制病情進(jìn)展,避免引發(fā)嚴(yán)重后果。情感穩(wěn)定劑是雙相情感障礙的重要治療藥物,但是較多患者伴有輕度或短暫性抑郁性發(fā)作,為此本研究選取63例雙相情感障礙患者,對(duì)比分析情感穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥物-文拉法辛治療雙相情感障礙患者的臨床效果。
選取2019年2月—2021年2月本院收治的63例雙相情感障礙患者,隨機(jī)分為文拉法辛組(32例)和對(duì)照組(31例)。文拉法辛組,男18例,女14例,年齡35~69歲,平均年齡(51.92±16.89)歲,病程3~10個(gè)月,平均病程(7.81±2.16)個(gè)月。對(duì)照組,男18例,女13例,年齡35~69歲,平均年齡(51.91±16.83)歲,病程3~10個(gè)月,平均病程(7.74±2.23)個(gè)月。兩組在一般資料方面差異不顯著(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。
納入標(biāo)準(zhǔn):初診雙相情感障礙患者;近4周未使用抗精神病藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):研究藥物使用禁忌癥者;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或軀體疾病者;治療依從性較差者。
家屬及患者均簽署知情同意協(xié)議書(shū)。
對(duì)照組采用喹硫平+丙戊酸鈉治療:富馬酸喹硫平片(啟維,100 mg×30片,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010117,南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))初始劑量為50 mg/次,2次/d,持續(xù)治療3 d后增加至100~250 mg/次,2次/d,維持該治療劑量;丙戊酸鈉片(0.2 g×100片,國(guó)藥準(zhǔn)字 H37022627,山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))初始劑量為0.2 g/次,2次/d,持續(xù)治療7 d后,增加至0.4 g/次,2次/d,維持該治療劑量;以8周為一個(gè)療程。
文拉法辛組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加文拉法辛治療:鹽酸文拉法辛膠囊(帥平,規(guī)格:25 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093492,樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))初始劑量為25 mg/次,3次/d,進(jìn)餐時(shí)服用,持續(xù)治療4~7 d后根據(jù)患者的耐受情況增加治療劑量至50 mg/次,3次/d,維持該治療劑量,每日最大劑量不可超過(guò)225 mg;以8周為一個(gè)療程。
(1)臨床癥狀評(píng)估。采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估兩組的陽(yáng)性、陰性及一般精神病癥狀,各部分評(píng)分范圍為7~49分、7~49分、7~16分,評(píng)分越高,表明臨床癥狀越嚴(yán)重,并對(duì)比治療前后的評(píng)分。(2)認(rèn)知功能評(píng)估。采用簡(jiǎn)易智能量表(MMSE) 評(píng)估其認(rèn)知功能情況,評(píng)分范圍為0~30分,分值與認(rèn)知功能呈正相關(guān)性。對(duì)比治療前后的評(píng)分。(3)抑郁評(píng)估。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分,滿分為100分,分界值為53分,分值與抑郁程度呈正相關(guān)性,對(duì)比兩組治療前后的評(píng)分。
采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,文拉法辛組的PANSS各部分評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組癥狀評(píng)分比較
治療后,文拉法辛組的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組,SDS顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組的認(rèn)知功能與抑郁狀態(tài)比較
近年來(lái),精神疾病的發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì),其中雙相情感障礙占比較大,該病的誤診風(fēng)險(xiǎn)較高,治療效果不佳,需積極提升臨床診療水平。情感穩(wěn)定劑為雙相情感障礙患者治療的重要部分,其中喹硫平、丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用較多。喹硫平為非典型抗精神病藥物,可有效改善雙相情感障礙患者陽(yáng)性和陰性癥狀。丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥,同時(shí)可控制雙相情感障礙躁狂發(fā)作癥狀,與喹硫平聯(lián)合應(yīng)用效果良好,但仍需進(jìn)一步提升其臨床療效。
雙相情感障礙躁狂發(fā)作前多伴有短暫性抑郁性發(fā)作,若不及時(shí)控制,可導(dǎo)致病情進(jìn)展加快,因而有必要聯(lián)合抗抑郁藥物,進(jìn)一步控制患者的精神病性癥狀。文拉法辛為三種生物源性胺類5-羥色胺。5-羥色胺再攝取抑制極強(qiáng),具有良好的抗抑郁效果。本研究也發(fā)現(xiàn),文拉法辛組治療后MMSE評(píng)分(29.69±4.23分)顯著高于對(duì)照組(21.53±5.42分),SDS評(píng)分(29.26±5.26分)顯著低于對(duì)照組(38.69±11.02分),提示文拉法辛可有效緩解抑郁癥狀,提升患者的認(rèn)知功能。本次研究還發(fā)現(xiàn),文拉法辛組PANSS各部分評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明文拉法辛可更好地控制患者的精神病性癥狀。
在情感穩(wěn)定劑治療雙相情感障礙患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥-文拉法辛,可有效提升精神病性癥狀的控制效果,改善患者的認(rèn)知功能及抑郁癥狀。