劉文佳

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

從世界范圍來看，患有抑郁癥的人數(shù)已經(jīng)超過3億。美國成年人抑郁癥的發(fā)生率高達(dá)16.5%[1]，其中難治性抑郁癥占總發(fā)生率的20%～40%。治療抑郁癥的藥物很多，但總體療效不佳，且有些患者用藥之后出現(xiàn)了程度不一的不良反應(yīng)。為了全面探討正面療法聯(lián)合藥物治療對抑郁癥患者抑郁癥狀以及睡眠質(zhì)量的影響，選取了200例確診為抑郁癥的患者作為研究對象進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2019年4月11日—2020年4月11日我院收治的200例抑郁癥患者為研究對象，按照治療方法的不同將其分為對照組及觀察組，每組各100例。對照組，男41例，女59例，平均年齡(40.79±3.62)歲，平均病程(5.78±1.26)年。觀察組，男42例，女58例，平均年齡(41.04±3.77)歲，平均病程(5.79±1.24)年。受試者自愿參加實驗調(diào)查，同時簽署了《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝腎功能不全者、近一個月內(nèi)使用過精神藥物者、對本次實驗藥物過敏者、藥物濫用者、酒精濫用者、妊娠哺乳期女性、存在嚴(yán)重過激行為以及有自殺傾向者。

經(jīng)對比，兩組的基線資料無顯著差異(P>0.05)，可分組比較。

1.2 方法

所有患者入院后均接受藥物治療，如西酞普蘭、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀，患者選擇其中一種藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上增加正念認(rèn)識療法：指派已獲得英國牛津大學(xué)正念治療師資格證的人員為患者開展正念治療。治療師對患者進(jìn)行干預(yù)之前單獨和每位患者交談2 min，通過這種方法創(chuàng)建同盟關(guān)系，有效評價患者當(dāng)前的病情以及相關(guān)情況，同時應(yīng)用通俗易懂的方式為患者介紹團(tuán)體干預(yù)治療的注意要點、流程、方法等，認(rèn)真解答患者所提出的各類問題，同時提供與之相關(guān)的書籍以供患者閱讀。干預(yù)時間為2個月，每周干預(yù)1次，每次干預(yù)2 h。

干預(yù)手段：(1)全身掃描。對患者的全身進(jìn)行掃描。(2)冥想靜坐。患者需高度集中注意力，有自主意識且不逃避評價自身軀體情況，隨著呼吸起伏觀察患者全身的感覺，完整體驗當(dāng)下感覺狀態(tài)，直至該體驗消失為止。(3)行走式冥想。治療人員叮囑患者放松身心行走，在此期間叮囑患者高度集中注意力，將注意力放在腳步和地面接觸的感覺上，同時有效強(qiáng)調(diào)軀體對運動本身的感受。(4)3 min呼吸空間。讓患者輕輕閉眼坐下，將自身注意力集中于呼吸上，引導(dǎo)患者隨著呼吸感受身體的變化，完成每項練習(xí)之后，邀請觀察組患者分享此項練習(xí)的體驗，當(dāng)完成團(tuán)體訓(xùn)練之后，指導(dǎo)師為患者布置家庭作業(yè)，將練習(xí)引導(dǎo)錄音發(fā)放到患者手中，告訴觀察組的患者每天做0.5～1 h正念練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的得分情況。應(yīng)用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))量表，評價兩組患者的睡眠質(zhì)量，得分越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越差[2]。(2)應(yīng)用SDS量表對比兩組患者的抑郁得分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的抑郁情況越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分

干預(yù)前，兩組的PSQI分?jǐn)?shù)無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組的PSQI評分均有下降，但觀察組的PSQI分?jǐn)?shù)顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分分)

2.2 兩組干預(yù)前后SDS得分情況比較

干預(yù)前，兩組的SDS分?jǐn)?shù)無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組的SDS得分均有下降，但觀察組的SDS得分顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的SDS得分情況比較分)

3 討論

由于社會因素與各種因素的原因，我國抑郁癥的發(fā)生率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其表現(xiàn)出語言動作減少、思維遲滯、情感低落等，如果不及時治療，會給患者的身心健康與日常生活和社會關(guān)系等帶來不良影響，也會增加患者家庭以及社會負(fù)擔(dān)。有統(tǒng)計表明，約有15%的患者因抑郁而自殺[3]。

正念療法是以冥想為基礎(chǔ)發(fā)展而來的一種心理治療方案。有研究表明[4]，正念療法對于諸多惡性疾病伴有情緒障礙的患者取得了滿意效果。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組的PSQI評分均有下降，但觀察組的PSQI得分顯著低于對照組(P<0.05)，且和對照組相比，觀察組的SDS得分顯著低于對照組(P<0.05)，說明應(yīng)用藥物聯(lián)合正念療法治療抑郁癥有助于改善患者的睡眠質(zhì)量和心理抑郁。

抑郁癥患者之所以會出現(xiàn)睡眠障礙多由于消極思維模式所引發(fā)。通過對患者開展正念治療，能夠有效消除患者固有的消極思維模式，將患者當(dāng)前的行為模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎ＤＪ?，所以在消除患者的不良情緒之后，睡眠品質(zhì)也會隨之提升[5]。

應(yīng)用藥物聯(lián)合正念療法治療抑郁癥能取得滿意成效，并可改善患者的睡眠質(zhì)量，且安全性強(qiáng)。