靳洪文
(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 北安 164000)
糖尿病若沒有在第一時間進(jìn)行行之有效的治療,有可能引起相關(guān)并發(fā)癥,冠心病就是其中的一種[1]。為了全面探討胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病并發(fā)冠心病的有效性,本研究對此進(jìn)行了分析,現(xiàn)匯報如下。
選取2019年2月11日—2020年2月11日我院收治的240例2型糖尿病合并冠心病患者,按不同治療方法將其分為對照組與觀察組,每組各120例。對照組中,男患76例,女患44例,平均年齡(52.39±12.76)歲。觀察組中,男患77例,女患43例,平均年齡(53.18±13.66)歲。所有患者均自愿參加實驗調(diào)查,并簽署了有關(guān)文件。排除樣本:1型糖尿病患者、近期存在急慢性感染者、肝腎功能不全者、免疫系統(tǒng)病變者、藥物過敏者、妊娠哺乳期女性。
經(jīng)對比,兩組的基線資料差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行比較。
患者入院后均接受常規(guī)化干預(yù),包含飲食運動干預(yù)以及服用阿托伐他汀鈣、阿司匹林、二甲雙胍等。在此基礎(chǔ)上,對照組應(yīng)用門冬胰島素30(甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字 S20200024)治療:皮下注射,初始劑量設(shè)定為0.5 U(kg·d),每天注射3次。結(jié)合患者的血糖變化調(diào)節(jié)胰島素給藥劑量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用利拉魯肽(Novo Nordisk A/S生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字J20160037)治療:皮下注射,初始劑量為0.6 mg/次,1次/日。結(jié)合患者的血糖改變情況,調(diào)節(jié)藥物劑量。每日最高劑量在1.8 mg以下,兩組患者均接受為期12周的臨床治療。
(1)兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)以及BMI值對比情況。血糖指標(biāo)包含F(xiàn)PG、HbAlc以及2 hPG。(2)兩組干預(yù)前后炎癥指標(biāo)對比情況。包括血清內(nèi)hs-CRP(免疫速率散射比濁法)、IL-6以及TNF-α(兩者的檢驗方式為酶聯(lián)免疫吸附法)。(3)分析兩組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況。
干預(yù)前,兩組的血糖指標(biāo)以及BMI值差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的各項血糖指標(biāo)以及BMI值顯著低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)以及BMI值對比
兩組干預(yù)前炎癥指標(biāo)差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的hs-CRP、IL-6以及TNF-α指標(biāo)顯著低于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組干預(yù)前后炎癥指標(biāo)對比
干預(yù)后,對照組發(fā)生腹瀉 2例、嘔吐3 例、一過性血壓上升2 例、低血糖 5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;觀察組發(fā)生腹瀉1 例、嘔吐1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。觀察組干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。
2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素能夠達(dá)到有效控制血糖的效果,但長期單純應(yīng)用有可能出現(xiàn)體重增加以及低血糖的情況[2]。
利拉魯肽為一類新型降糖制劑,它能夠有效提高環(huán)磷酸腺苷濃度水平,同時通過葡萄糖依賴的形式促進(jìn)內(nèi)源性胰島素,有效抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素,降糖效果較好。利拉魯泰和胰島素聯(lián)合應(yīng)用,能夠發(fā)揮出更好的協(xié)同效果。
利拉魯肽能夠通過減少機體能量攝入的方式,有效抑制患者的食欲,減少胃腸道蠕動[3]。TNF-α、IL-6以及hs-CRP等諸多炎性因子會誘導(dǎo)黏附因子合成,如果炎性因子水平過高,會加大患者發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險,也是冠心病發(fā)生以及發(fā)展的高危因素[4]。
胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病并發(fā)冠心病可有效降低其血糖值,減輕體重,減緩機體炎癥反應(yīng),安全性強。