文/儀明剛左斌楊建王文經(jīng)

1.引言

送血車是一種具備特殊功能的車輛類型，其承載的不僅僅是簡單的運(yùn)輸任務(wù)，更是一種生命的重量。實(shí)際上在血液制品的運(yùn)輸過程當(dāng)中，無論是從采血點(diǎn)到血液中心（或中心血站）的運(yùn)輸，還是從血液中心（或中心血站）到醫(yī)療用血單位的運(yùn)輸，在運(yùn)輸空間和時(shí)間上均有著相對(duì)嚴(yán)格的要求。普通的送血車結(jié)構(gòu)簡單，難以實(shí)現(xiàn)更深層次的提升，也很難保證運(yùn)輸過程中不對(duì)血液產(chǎn)生不良影響。為此提出優(yōu)化改造不僅能夠提高運(yùn)輸效率也能滿足血液服務(wù)保障的多樣化需求。本文以福特新全順V362為例，針對(duì)當(dāng)前運(yùn)血車現(xiàn)狀對(duì)送血車的優(yōu)化改造與優(yōu)化提出建議，以期望為同類改造提供參考，促進(jìn)血液運(yùn)輸?shù)目沙掷m(xù)發(fā)展。

2.車輛性能介紹

送血車屬于醫(yī)療救護(hù)車的一種，是一種專門用于醫(yī)療血液制品運(yùn)輸?shù)能囕v，車輛標(biāo)配為儲(chǔ)血冰箱、低溫冰柜、消毒柜以及血架等設(shè)施。運(yùn)輸?shù)淖谥荚谟诒Ｕ涎褐破返脑鷳B(tài)和質(zhì)量安全，作為一種急救型醫(yī)療車輛，其承載的不僅僅僅是血液制品運(yùn)輸，更是健康和生命。尤隨著現(xiàn)代醫(yī)療的迅速發(fā)展，對(duì)于送血車的優(yōu)化和改造，也提出了更高更多的要求，醫(yī)療救援爭分奪秒，緊急血液運(yùn)輸方能為其保駕護(hù)航，因此，送血車在設(shè)計(jì)上不僅要有較高的馬力要求實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸速度的保證，在功能上更要有全面的升華實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸質(zhì)量的保證。

3.送血車改造現(xiàn)狀

3.1 空間有限，布局方面有瓶頸

送血車輛大多都是由通用的汽車底盤進(jìn)行改裝的，主要改造內(nèi)容包含制冷機(jī)組、自動(dòng)恒溫系統(tǒng)以及報(bào)警裝置系統(tǒng)等等的接入和優(yōu)化，同時(shí)配備相應(yīng)的儲(chǔ)備和消毒設(shè)施，以達(dá)到功能和速度的滿足。但當(dāng)前所應(yīng)用的送血車輛構(gòu)成比較簡單，且因?yàn)檐噧?nèi)的空間有限未能采用合理的布局，各類設(shè)備系統(tǒng)在搭載上會(huì)受到一定的局限，裝卸運(yùn)輸?shù)倪^程經(jīng)常會(huì)受到空間的限制而造成效率的降低，布局的瓶頸難以促成利用率的提升。

3.2 設(shè)施陳舊，配置難優(yōu)化

送血車主要的運(yùn)輸指標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)溫度的控制保障運(yùn)送的安全，因此在整體裝備上有著很高的科技要求，當(dāng)前大多數(shù)送血車構(gòu)造比較簡單，內(nèi)部設(shè)施比較陳舊，配置上難以體現(xiàn)全新的科學(xué)理念，如果在短途運(yùn)輸內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)血液性能的保障，但實(shí)際上并不能滿足多功能的運(yùn)輸要求，一旦運(yùn)輸困難加大或者運(yùn)輸里程變長，運(yùn)輸?shù)碾y度體現(xiàn)得較為明顯。以江鈴福特最新款新全順V362為例，盡管該車型被廣泛應(yīng)用于送血車的改造中，但改造的過程思維老套，方式保守，改造僅僅表現(xiàn)在運(yùn)輸功能的拓展上，實(shí)現(xiàn)的不過是血箱+冰柜的傳統(tǒng)搭配，很難滿足多樣化的運(yùn)輸需求。

3.3 能源獲取后使用時(shí)間局限，溫度難保障

溫度的保持是血液運(yùn)輸?shù)闹攸c(diǎn)問題，因?yàn)樗脱囋谶\(yùn)輸?shù)倪^程當(dāng)中主要往返于供血站、醫(yī)院、血液中心、臨時(shí)救護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以運(yùn)輸?shù)倪^程當(dāng)中既要保持血液、血漿制品性能的穩(wěn)定性，更要保證適宜的溫度控制。一般而言，血紅和紅細(xì)胞懸液儲(chǔ)存的最佳溫度是2-6℃，而運(yùn)輸溫度應(yīng)該保持在2-10℃之間，血小板的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度保持在20-24℃就可以，如果是新鮮冰凍血漿和冷沉淀，那么保存溫度需要小于18℃，而運(yùn)輸溫度必須保持在冰凍條件以下，溫度的升高會(huì)影響血液的性能，其質(zhì)量也會(huì)大大降低。但當(dāng)前的送血車大多配置比較簡單，尚未配備智能控溫系統(tǒng)，難以達(dá)成智能化的需求，尤其是在采血點(diǎn)裝載運(yùn)輸時(shí)，會(huì)受到時(shí)間的局限性，難以保證有效的溫度控制。

3.4 后期創(chuàng)新性改造空間未形成

管送血車的內(nèi)在配置要求較高，改造要求也十分的嚴(yán)謹(jǐn)，整個(gè)改造空間的形成實(shí)際上要實(shí)現(xiàn)空間利用的最優(yōu)化，才能發(fā)揮小空間的大作用，在滿足基本運(yùn)輸性能的需求上實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作效率的提升，江鈴福特最新款新全順V362，有著很高的適應(yīng)性能其改造應(yīng)用較為廣泛，也有很大的發(fā)揮空間，但在送血車的應(yīng)用改造當(dāng)中，后期創(chuàng)造性改造空間未形成，難以實(shí)現(xiàn)車型優(yōu)勢的深度發(fā)揮，在整個(gè)改造過程中難以融入全新的設(shè)計(jì)理念和科學(xué)改造方式，不僅造成了車型空間的浪費(fèi)，整體的合理性也有所欠缺。

4.送血車的改造與優(yōu)化途徑

4.1 送血車的改造與優(yōu)化意義

血液屬于一種特殊性較強(qiáng)的救援物資，無論在醫(yī)療應(yīng)急還是在野戰(zhàn)救護(hù)當(dāng)中有著非常重要的作用。而整個(gè)運(yùn)輸過程會(huì)包含有眾多不確定因素的影響，比如說溫度、濕度、海拔、運(yùn)輸時(shí)間以及車輛振動(dòng)等都會(huì)對(duì)血液質(zhì)量造成不同程度的影響。所以對(duì)送血車進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)改造能夠最大限度地保證平穩(wěn)運(yùn)輸，安全運(yùn)輸，實(shí)現(xiàn)智能溫度控制，進(jìn)而保障血液質(zhì)量。送血車的改造與優(yōu)化主要體現(xiàn)在整車總體設(shè)計(jì)、內(nèi)部布局設(shè)計(jì)以及血庫溫度控制設(shè)計(jì)和車廂隔熱、密封設(shè)計(jì)等層面，設(shè)計(jì)改造的根本目的就是實(shí)現(xiàn)血液運(yùn)輸要求的達(dá)標(biāo)，通過相應(yīng)的改造改裝以及創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)新科技新技術(shù)的利用，從而突出改造優(yōu)勢提升送血效率。

4.2 總體改造設(shè)計(jì)原則

4.2.1 總體布局

送血車改造設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循總體布局滿足性能提升，合理配置的基本原則。因此在設(shè)計(jì)應(yīng)該采用先進(jìn)成熟的方案和技術(shù)進(jìn)行改裝，改裝所應(yīng)用的工藝、材料要保證高質(zhì)量和高可靠性。同時(shí)，車輛改造的過程當(dāng)中，必須要符合國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及安全技術(shù)規(guī)范，從整體性能、車輛性能以及結(jié)構(gòu)布局等方面實(shí)現(xiàn)專業(yè)化和整體化的設(shè)計(jì)。另外，送血車車輛性質(zhì)比較特殊，為了保證其在完成特殊執(zhí)行任務(wù)時(shí)能夠更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)公民利益的保護(hù)，需要在對(duì)其車輛上實(shí)施噴涂標(biāo)志圖案以及警報(bào)器和標(biāo)志燈具的安裝實(shí)現(xiàn)與普通機(jī)動(dòng)車的區(qū)別。所以安裝改造設(shè)計(jì)的過程中應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)審批程序，遵循國家有關(guān)標(biāo)志圖案的規(guī)定要求，申領(lǐng)《特種車輛報(bào)警器、標(biāo)志燈具使用證》，保證所有的改造都處于合理的范圍之內(nèi)且能夠順利通過年檢。例如本次對(duì)全新福特新全順V362改造過程當(dāng)中，因其本身?xiàng)l件十分符合醫(yī)療救護(hù)車的基本需求，因此車身外觀布局不需要做出巨大的調(diào)整，主要的改造優(yōu)化點(diǎn)在于內(nèi)部空間的合理發(fā)揮以及運(yùn)輸效率的保證和運(yùn)輸性能的提升。

4.2.2 專用設(shè)備選擇

在對(duì)送血車改造優(yōu)化的過程當(dāng)中，需要應(yīng)用到很多專業(yè)設(shè)備的引進(jìn)，這些設(shè)備的選擇十分關(guān)鍵。送血車看似簡單但實(shí)際構(gòu)成當(dāng)中需要制冷機(jī)組、恒溫控制系統(tǒng)以及血架、血框、消毒燈等應(yīng)用設(shè)備，在進(jìn)行設(shè)備的選擇時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循血液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸要求，根據(jù)運(yùn)輸距離以及運(yùn)輸實(shí)際情況運(yùn)行設(shè)備的選擇。例如，在進(jìn)行制冷機(jī)組的選擇時(shí)，可以綜合考慮血液運(yùn)輸情況和運(yùn)輸種類。制冷機(jī)組是送血車的關(guān)鍵設(shè)備組成，該設(shè)備由發(fā)射器、冷凝器以及壓縮機(jī)等構(gòu)件構(gòu)成，有獨(dú)立式和非獨(dú)立式制冷機(jī)組兩種選擇。所謂的獨(dú)立式制冷機(jī)組，就是自帶動(dòng)力裝置因此其壓縮機(jī)在工作時(shí)不會(huì)受到車輛發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)的影響并不會(huì)對(duì)發(fā)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生依賴，通過自身就能夠?qū)崿F(xiàn)溫度的調(diào)節(jié)。而非獨(dú)立式制冷機(jī)恰恰相反，其工作原理就是通過發(fā)動(dòng)機(jī)來提供動(dòng)力，不過相較于獨(dú)立式制冷機(jī)組來講，非獨(dú)立式制冷機(jī)組占用空間較小，能夠?qū)崿F(xiàn)與大多數(shù)送血車的空間匹配，所以其應(yīng)用較為普遍，但因?yàn)榉仟?dú)立式制冷機(jī)組并不能獨(dú)立工作，因此為了提高運(yùn)輸動(dòng)力安全，可以配備備用電源或者外接電源來保證連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.2.3 以人為本設(shè)計(jì)思路

人性化、環(huán)?；约鞍踩瞧囆袠I(yè)的大勢所趨，而以人為本的設(shè)計(jì)理念在汽車制造業(yè)當(dāng)中所受到的重視度也越來越高。在汽車設(shè)計(jì)過程當(dāng)中，人性化的理念就是以人體工學(xué)為基礎(chǔ)，進(jìn)行功能的完善和性能的優(yōu)化，其中主要體現(xiàn)在基本結(jié)構(gòu)以及基本功能上。送血車的功能比較特殊，盡管其主要功能是實(shí)現(xiàn)血液的運(yùn)輸，但該過程當(dāng)中也需要人的參與來實(shí)現(xiàn)有效地控制。因此在設(shè)計(jì)的過程當(dāng)中也要充分融入以人為本的設(shè)計(jì)概念，例如說要充分考慮駕駛員的舒適性以及便利性，要考慮存儲(chǔ)空間的方便性和合理性等等。

4.3 改造與優(yōu)化措施

圖1：福特新全順V362送血車的改造與優(yōu)化關(guān)鍵

4.3.1 合理利用內(nèi)部空間

整個(gè)送血運(yùn)輸過程當(dāng)中涉及到的設(shè)備、儀器較為精密。所以對(duì)送血車進(jìn)行改造與優(yōu)化時(shí)，首先要保證各項(xiàng)設(shè)備儀器的穩(wěn)定性，過合理的空間布局實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備的有序布設(shè)。就全新福特新全順V362本身而言，其車身實(shí)際本身所采用的就是加裝高頂設(shè)計(jì)，因此車內(nèi)具備更加充足的空間，在設(shè)備儀器的存貯擺放上并沒有太大的有潛力。但在空間的優(yōu)化上應(yīng)該以方便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搬運(yùn)、識(shí)別等操作為基礎(chǔ)，因此在對(duì)其進(jìn)行改造設(shè)計(jì)當(dāng)中為了保證良好的空間能力發(fā)揮，所有儲(chǔ)物空間應(yīng)該在觸及操作范圍內(nèi)，還要注意要在倉墻壁原車基礎(chǔ)上進(jìn)行加固，以實(shí)現(xiàn)更好的設(shè)備承載。本次空間改造根據(jù)車輛現(xiàn)有空間改裝為方形冷庫，車廂內(nèi)改造空間尺寸為1320*2700*1780，轉(zhuǎn)運(yùn)箱長寬高尺寸為400*250*300，根據(jù)實(shí)際設(shè)置內(nèi)部自動(dòng)化模塊儲(chǔ)存煙臺(tái)血站35L的轉(zhuǎn)運(yùn)箱共16-20個(gè)（如圖2）。

圖2：車輛空間改造平面圖

4.3.2 優(yōu)化送血設(shè)施配置

大多數(shù)送血車的構(gòu)造比較簡單，主要是以普通車輛加冰箱加常規(guī)物資來實(shí)現(xiàn)血液的運(yùn)送，因此，原有設(shè)計(jì)智能化不足，穩(wěn)定性不足。在改造優(yōu)化的過程當(dāng)中，需要對(duì)其基礎(chǔ)設(shè)施配置進(jìn)行，優(yōu)化的過程主要設(shè)施配置為控溫裝置、冷機(jī)組、配電設(shè)備以及隔板、斷熱結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)等，這幾種設(shè)計(jì)主要體現(xiàn)在自動(dòng)化的系統(tǒng)應(yīng)用中。另外血液在運(yùn)輸儲(chǔ)存的過程中應(yīng)該同時(shí)配備血架以及血框，血架和血筐的配置要保證模塊化和標(biāo)準(zhǔn)化使用，選統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)尺寸來確?；Q性。血架主體可采用不銹鋼距管焊接成型，血筐的整體設(shè)計(jì)以不銹鋼板材沖孔基礎(chǔ)，應(yīng)具備耐腐蝕、耐低溫、不易變形、容易清洗消毒等一系列優(yōu)點(diǎn)。整個(gè)血框設(shè)計(jì)可以采用大面積沖孔來保證通風(fēng)散熱，實(shí)現(xiàn)溫度的平衡。值得注意的是，血液在運(yùn)輸?shù)倪^程當(dāng)中，會(huì)受到車輛振動(dòng)和沖擊的影響，因此可以對(duì)血架進(jìn)行隔振緩沖設(shè)計(jì)，來保障運(yùn)輸?shù)姆€(wěn)定性。

4.3.3 運(yùn)用自動(dòng)化系統(tǒng)

自動(dòng)化系統(tǒng)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)人工的有效節(jié)省，同時(shí)促進(jìn)效率的提升。且對(duì)于大多數(shù)送血車而言其輸送量都是較大的，因此在裝卸的過程中也體現(xiàn)出了較高的難度。自動(dòng)化系統(tǒng)的運(yùn)用實(shí)現(xiàn)了送血車的裝卸自動(dòng)化，打破了以往送血車單純依靠人力裝卸的布局，在保證基本性能的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了效率的提升和人工的解放。例如在本次的改造過程中特根據(jù)車輛空間改裝方形冷庫，內(nèi)部自動(dòng)化模塊儲(chǔ)存煙臺(tái)血站35L的轉(zhuǎn)運(yùn)箱共16-20個(gè)并有較多富?？臻g，選擇垂直回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)作為自動(dòng)化解決方案（如圖3），具體設(shè)計(jì)方案采用整體框架，設(shè)通風(fēng)孔只保留基本支撐結(jié)構(gòu)。鏈斗數(shù)量為8個(gè)，最大裝載尺寸為550*320*370，采用鏈條傳動(dòng)控制鏈斗進(jìn)行正反轉(zhuǎn)，控制方式定為按鈕式。箱體緊密排布并做緩沖防止運(yùn)血箱晃動(dòng)滑出，箱體橫置放置節(jié)省縱向空間，鏈斗運(yùn)動(dòng)時(shí)靠重力保持鏈斗及運(yùn)血箱位置始終垂直地面。該系統(tǒng)運(yùn)行方式在搬運(yùn)模式下，回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)可正反旋轉(zhuǎn)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一次使一個(gè)鏈斗工位處于搬運(yùn)/卸載狀態(tài)。而在運(yùn)輸模式下，會(huì)在車輛行進(jìn)前保證各鏈斗運(yùn)轉(zhuǎn)至穩(wěn)定位置并鎖止運(yùn)動(dòng)，以防止在運(yùn)輸過程碰撞造成損傷。

4.3.4 有效保證溫度控制

為保證血液制品質(zhì)量，送血車的溫度控制十分關(guān)進(jìn)，該過程以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合送血車底盤改裝實(shí)際情況和血庫空間的尺寸，選用非獨(dú)立式制冷加熱機(jī)組來實(shí)現(xiàn)溫度的有效控制。該設(shè)計(jì)過程當(dāng)中主壓縮機(jī)應(yīng)放置在車輛發(fā)動(dòng)機(jī)艙內(nèi)，實(shí)現(xiàn)發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力的取力，帶動(dòng)制冷機(jī)組的運(yùn)行。當(dāng)然，為了擺脫對(duì)發(fā)動(dòng)機(jī)的依賴保障血液運(yùn)輸?shù)陌踩?，整個(gè)制冷機(jī)組應(yīng)具備一定的配備電系統(tǒng)，包括備用電動(dòng)機(jī)和備用壓縮機(jī)，這樣一來，即便發(fā)動(dòng)機(jī)不工作不能提供動(dòng)力，制冷壓縮機(jī)依舊可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的工作因而保證證血液的質(zhì)量。另外，在該過程當(dāng)中，可以根據(jù)送血車內(nèi)部血庫設(shè)計(jì)方案，建立相應(yīng)的三維空氣流動(dòng)與傳熱計(jì)算模型。通過模型的建立應(yīng)用計(jì)算流體動(dòng)力學(xué)方法實(shí)現(xiàn)對(duì)血庫內(nèi)氣流組織形式和溫度分布的仿真與分析，進(jìn)而為送血車的改善和優(yōu)化提供進(jìn)一步的理論依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo)。

圖3：垂直回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)構(gòu)成

4.3.5 創(chuàng)新觀念與時(shí)俱進(jìn)

創(chuàng)新是當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的關(guān)鍵詞，無論各行各業(yè)，只有堅(jiān)持創(chuàng)新才能夠在激烈的競爭當(dāng)中脫穎而出。例如，很多送血車輛要實(shí)現(xiàn)同時(shí)運(yùn)送血漿、血小板以及紅細(xì)胞的輸送，但這三種血液運(yùn)輸需要有不同的溫度控制，因此在設(shè)計(jì)創(chuàng)新的過程當(dāng)中，可以配備三種溫度控制性；而為了保證持續(xù)的動(dòng)力減少汽油的使用量，可以在改裝的過程中加裝發(fā)電機(jī)供電，也可以通過蓄電池、逆變器供電，保證血液質(zhì)量。本次送血車改造過程當(dāng)中，應(yīng)用了多種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。同時(shí)在駕駛室中控臺(tái)集成布置完成了溫度自動(dòng)記錄儀以及制冷機(jī)組控制面板、喊話器等。這些設(shè)備的安裝實(shí)現(xiàn)了送血車的智能操作，極大程度地保證了運(yùn)輸過程當(dāng)中的安全性和穩(wěn)定性。

5.結(jié)束語

血液在運(yùn)輸過程當(dāng)中有著特殊的要求，不僅要防止凝固保證細(xì)胞的新陳代謝，更要保證在輸送給病人時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)功能的發(fā)揮。因此在血液運(yùn)輸?shù)倪^程對(duì)于運(yùn)血車也有著十分嚴(yán)格的要求，不僅要滿足自動(dòng)化系統(tǒng)的更控制，更要建立和保持可靠的運(yùn)輸溫度，同時(shí)，對(duì)于運(yùn)輸車輛的發(fā)動(dòng)機(jī)來講也要擁有足夠的效率能夠在高速時(shí)保證工作的安全可靠性。以往的運(yùn)血車結(jié)構(gòu)簡單功能單一，難以滿足現(xiàn)代運(yùn)血需求，對(duì)其進(jìn)行改造優(yōu)化是創(chuàng)新思維的深刻體現(xiàn)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求滿足的集中體現(xiàn)。C

引用出處

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