古麗孜然·艾麥肯江 李娟
(巴州人民醫(yī)院,新疆維吾爾自治區(qū) 庫爾勒市,841000)
異位妊娠是一種常見的產(chǎn)科疾病,主要指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠情況,常見的異位妊娠為輸卵管妊娠[1]。異位妊娠的女性,一般表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛及少量陰道出血等,而持續(xù)發(fā)病逐漸引起急性腹痛、陰道出血甚至于休克等,這樣嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量及威脅生命健康,因此需要盡早的診斷并且采取合理方法治療[2]。針對異位妊娠采取保守治療方式與手術(shù)方式均屬于常見方法,而治療過程患者的生理及心理上均可見一定不適,這樣可影響療效,所以需要配合相關(guān)的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理模式缺乏科學(xué)性,常常使得護(hù)理效果不滿意,循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理措施,該護(hù)理方式主要在計(jì)劃護(hù)理活動中,將科學(xué)研究結(jié)論同臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者意愿進(jìn)行結(jié)合,以此作為臨床護(hù)理決策依據(jù),實(shí)施具有針對性及科學(xué)性的護(hù)理方案,這樣可滿足患者的需求,值得治療及康復(fù)效果滿意[3]。本次研究中,選取120 例異位妊娠者,探討應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)價值,報告如下。
1.1 一般資料選取2021 年1 月-10 月接收的120 例異位妊娠患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法原則分成實(shí)驗(yàn)組與對照組每組60 例。實(shí)驗(yàn)組年齡20~39 歲,平均(29.12±2.04)歲;經(jīng)產(chǎn)婦36 例,初產(chǎn)婦24 例;異位妊娠部位:壺腹部26 例,傘端24 例,峽部10 例。對照組年齡21~39 歲,平均(28.89±2.06)歲;經(jīng)產(chǎn)婦35 例,初產(chǎn)婦25 例;異位妊娠部位:壺腹部25 例,傘端25 例,峽部10 例。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)超聲檢查顯示符合異位妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)無其他嚴(yán)重疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。(3)精神狀態(tài)良好,具備一定認(rèn)知及溝通交流能力。(4)本人或者家屬均知情并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及功能障礙者。(2)合并血液疾病及免疫系統(tǒng)疾病者。(3)病理組織學(xué)診斷惡性腫瘤疾病者。(4)精神疾病或者認(rèn)知障礙者。
1.3 方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式,主要密切監(jiān)測患者生命體征、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo);為患者及家屬講解關(guān)于異位妊娠的相關(guān)知識,如病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療方法等,使患者對疾病有全面認(rèn)識及了解,提高治療配合度。實(shí)驗(yàn)組則采取循證護(hù)理,方法如下:(1)循證問題。成立循證護(hù)理小組,進(jìn)行循證護(hù)理知識培訓(xùn),檢索相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)醫(yī)院治療異位妊娠的相關(guān)護(hù)理問題,獲得關(guān)于不良心理、胚胎殺死前后用藥護(hù)理、健康教育、飲食以及護(hù)理等內(nèi)容,了解知曉率以及滿意度降低的原因,明確循證問題。(2)循證支持。確認(rèn)循證問題在中國知網(wǎng)與萬方等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料收集,將檢索獲得則資料進(jìn)行管理及組內(nèi)討論,驗(yàn)證資料科學(xué)性、合理性以及實(shí)用性等,獲得最佳護(hù)理理論支持并且制定出個性化護(hù)理方案。(3)護(hù)理實(shí)施。制定相關(guān)護(hù)理對策,依據(jù)護(hù)理實(shí)證研究完善異位妊娠護(hù)理干預(yù)的具體措施,具體護(hù)理措施如下:①護(hù)理過程中遵循以患者為中心的基本理念,密切監(jiān)測心理狀態(tài),采取親切和藹語言同患者進(jìn)行溝通交流,掌握發(fā)病前后心理應(yīng)激情況。存在明顯心理波動者可邀請心理醫(yī)師干預(yù),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療配合度。治療過程護(hù)理人員密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征,告知疾病進(jìn)展前可能出現(xiàn)的情況,在進(jìn)行護(hù)理的過程應(yīng)注意保護(hù)患者個人隱私避免同他人討論病情,注意保護(hù)患者個人隱私。利用微信、QQ 群以及電話等進(jìn)行即時的溝通交流,講解異位妊娠的相關(guān)知識,告知治療成功率以及治療相關(guān)知識,提高患者以及患者家屬對疾病知曉度以及滿意度。專人組間以及管理微信小組,即時解答患者的疑慮以及困惑,分享疾病相關(guān)知識?;颊叱鲈汉笞o(hù)士可幫助患者建立健康檔案,記錄患者家庭住址、聯(lián)系方式,進(jìn)行定期的隨訪以及健康指導(dǎo),掌握出院后的相關(guān)注意事項(xiàng),告知出院后一些注意事項(xiàng),每周進(jìn)行一次電話隨訪,每月進(jìn)行一次上門隨訪,通過隨訪掌握患者病情恢復(fù)情況。若是隨訪患者的恢復(fù)情況不滿意需要及時將患者送至醫(yī)院就診。
1.4 觀察指標(biāo)心理狀態(tài)。干預(yù)前后,應(yīng)用焦慮自評量表及抑郁自評量表評價患者心理狀況,量表均包括20 個評分項(xiàng)目,均是應(yīng)用百分制作為標(biāo)準(zhǔn)分,得分越高表明焦慮或者抑郁癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度。采取自制滿意度問卷,調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度,內(nèi)容包括護(hù)理操作、護(hù)患溝通、護(hù)理安全等內(nèi)容,問卷總分100 分,信度0.886,消效度0.912,依據(jù)得分不同分成非常滿意(90-100 分)、滿意(70-89 分)與不滿意(70 分以下)三個等級。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)量資料用()表示,使用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,使用x2檢驗(yàn),以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 SAS、SDS 評分 干預(yù)前各組評分無顯著差異(P>0.05),干預(yù)后SAS、SDS 評分降低,而實(shí)驗(yàn)組低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評分比較(,分)
表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評分比較(,分)
注:與本組干預(yù)前比較,*P<0.05。
2.2 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]
隨著生活習(xí)慣的變化以及性觀念改變,目前異位妊娠發(fā)生率越來越高,同時發(fā)病年齡也趨于年輕化,這樣嚴(yán)重影響女性心理健康,引起心理創(chuàng)傷的出現(xiàn)[4]。針對異位妊娠,目前采取保守治療方式以及手術(shù)方式,采取這一治療方法雖然可取得一定效果,但是對于患者以及心理方面的創(chuàng)傷有賴相關(guān)護(hù)理干預(yù)。
本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)后患者SAS、SDS 評分較干預(yù)前降低,而實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組,表明應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)異位妊娠的效果滿意。分析原因主要是常規(guī)針對異位妊娠的護(hù)理,在護(hù)理實(shí)施上雖說能取得一定效果,但是效果并不顯著并且存在一些局限性。循證護(hù)理屬于新型高效的護(hù)理措施,主要是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),在護(hù)理實(shí)施過程相關(guān)護(hù)士審慎、明確將科研結(jié)論同臨床經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理需求結(jié)合,作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。對于異位妊娠,護(hù)理人員實(shí)施循證護(hù)理干預(yù),主要是通過循證問題、循證依據(jù)以及循證護(hù)理措施過程,落實(shí)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),滿足疾病治療以及患者康復(fù)的多元化護(hù)理需求,顯著提高手術(shù)治療有效性及安全性,緩解患者焦慮抑郁等負(fù)性情緒,提高護(hù)理管理水平[5]。此外循證護(hù)理措施的各項(xiàng)護(hù)理均是經(jīng)反復(fù)的研究及實(shí)踐綜合的一種科學(xué)護(hù)理手段,相對比常規(guī)護(hù)理,循證護(hù)理措施的護(hù)理效果也往往更為突出。本次研究結(jié)果顯示,滿意度問卷調(diào)查情況表明,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組,表明應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)異位妊娠,可以取得良好的護(hù)理效果,明顯提高患者護(hù)理滿意度。分析原因主要是循證護(hù)理措施,護(hù)理的各項(xiàng)操作均遵循以患者為中心的基本原則,應(yīng)用合理方法干預(yù)滿足患者的實(shí)際需求,強(qiáng)化護(hù)患間溝通交流,提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。
綜上所述,在對異位妊娠患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中,應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施可以取得良好的干預(yù)效果,充分滿足患者生理以及心理護(hù)理需求,緩解患者焦慮及抑郁不良情緒,提高護(hù)理滿意度,因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。