楊勝花

（賀州市鐘山縣鐘山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 賀州，542699）

妊娠早期即妊娠12 周內(nèi)，此階段流產(chǎn)可選擇藥物流產(chǎn)方式，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)少，療效明顯，適用于各年齡階段以及不同孕次的育齡期女性[1]。但藥物流產(chǎn)仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要重視護(hù)理干預(yù)，確保獲得良好的流產(chǎn)效果。為探究早期藥物流產(chǎn)護(hù)理的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下研究。

1.資料及方法

1.1 臨床資料共納入45 例早期藥物流產(chǎn)患者參與本次研究，病例選取起始時(shí)間2020 年1 月，截止時(shí)間2020 年12 月。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（22 例）和護(hù)理組（23 例）。參照組患者年齡23-35（28.90±2.87）歲，妊娠時(shí)間31-49（39.65±3.09）d。護(hù)理組患者年齡20-34（28.23±2.65）歲，妊娠時(shí)間30-50（39.21±3.13）d。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法參照組行常規(guī)護(hù)理。告知患者藥物流產(chǎn)方案、流產(chǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及預(yù)期效果，出院前提醒患者日常飲食以及生活活動(dòng)的注意事項(xiàng)。護(hù)理組行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（1）健康教育。告知患者流產(chǎn)可能引起的不良情況，用藥期間的注意事項(xiàng)以及日常生活注意的細(xì)節(jié)。提醒患者流產(chǎn)一個(gè)月內(nèi)不可盆浴和性生活，避免勞作過(guò)度，多休息，少食辛辣刺激食物。（2）心理干預(yù)。用藥前需要了解患者心理狀態(tài)，尤其是未婚先孕患者，須告知其藥物流產(chǎn)的利弊，針對(duì)患者疑問(wèn)及時(shí)解答，讓患者做好心理準(zhǔn)備，減少恐懼感，積極配合各項(xiàng)操作。（3）用藥干預(yù)。發(fā)配藥品前需詳細(xì)告知其用藥方式，耐心講解注意事項(xiàng)，告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施。用藥后觀察患者不良反應(yīng)，若出現(xiàn)麻木需經(jīng)常搓手可改善，若出血量多但短時(shí)間內(nèi)停止需對(duì)患者進(jìn)行檢查，確定是否需要對(duì)其進(jìn)行清宮術(shù)。孕囊排出后需檢查完整性，對(duì)于嚴(yán)重出血者需及時(shí)處理[2]。（4）流產(chǎn)期間護(hù)理。指導(dǎo)患者使用大小便專門(mén)使用的坐便器，以免孕囊丟失未被發(fā)現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)白色物體則需收集并送檢、鑒定。（5）出院指導(dǎo)。提醒患者經(jīng)常清潔外陰部，觀察出血量，定期復(fù)診，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況需立即就醫(yī)，以免出現(xiàn)感染，影響子宮修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)心理狀態(tài)評(píng)估[3]。參考Carroll 抑郁自評(píng)量表的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)判斷抑郁狀態(tài)，參考社交焦慮量表的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)判斷焦慮狀態(tài)，前者評(píng)分值域在0-52 分之間，后者評(píng)分值域在0-72分之間，評(píng)分越低表示焦慮、抑郁程度越低。流產(chǎn)效果。妊娠物全部排出，無(wú)組織殘留，陰道流血但量少，之后逐漸停止表示完全流產(chǎn)，否則為不完全流產(chǎn)甚至失敗。護(hù)理滿意度調(diào)查。本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，面對(duì)面調(diào)查，問(wèn)卷填寫(xiě)期間不予干預(yù)，當(dāng)場(chǎng)回收。將結(jié)果分為滿意（90～100 分）、一般滿意（60～89分）以及不滿意（0～59 分）三項(xiàng)，護(hù)理滿意度計(jì)算時(shí)納入前兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以“例數(shù)，率”、（）表示，以χ2、t 檢驗(yàn)。α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分相似（P＞0.05）。護(hù)理后，較參照組，護(hù)理組自焦慮、抑郁評(píng)分更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比[（），分]

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比[（），分]

2.2 兩組流產(chǎn)效果對(duì)比較參照組，護(hù)理組流產(chǎn)有效率更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組流產(chǎn)效果對(duì)比（n,%）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比較參照組，護(hù)理組護(hù)理滿意度對(duì)更高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理工作滿意情況分布（n,%）

3.討論

妊娠早期的流產(chǎn)方式有手術(shù)和藥物兩種，兩種方式比較，藥物流產(chǎn)的技術(shù)要求更低，創(chuàng)傷小且有效，因此該流產(chǎn)方式十分盛行。但早期藥物流產(chǎn)時(shí)護(hù)理工作不規(guī)范或者不完善，均可能造成流產(chǎn)失敗或者引起一系列不良反應(yīng)。因此需要加強(qiáng)早期藥物流產(chǎn)的護(hù)理工作，為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，獲得理想的流產(chǎn)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理模式的護(hù)理理念落后，護(hù)理內(nèi)容單一且忽略了患者的主體地位，缺乏系統(tǒng)性和全面性，難以滿足臨床需求。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，以患者為中心，圍繞疾病、治療方案等開(kāi)展一系列的護(hù)理指導(dǎo)，符合患者疾病特點(diǎn)以及生理、心理需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究顯示，較參照組，護(hù)理組自焦慮、抑郁評(píng)分更低，護(hù)理組流產(chǎn)有效率更高（P＜0.05），可見(jiàn)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可穩(wěn)定情緒，改善流產(chǎn)效果。大多數(shù)流產(chǎn)者均有一定的心理壓力，其次對(duì)藥物流產(chǎn)的認(rèn)知較缺乏，因此情緒波動(dòng)較大，此時(shí)通過(guò)心理干預(yù)和健康教育可幫助患者全面了解藥物流產(chǎn)，緩解緊張不安的情緒，積極配合各項(xiàng)操作[5]。另外需要重視用藥指導(dǎo)以及流產(chǎn)期間干預(yù)，通過(guò)科學(xué)的指導(dǎo)，提高用藥的安全性，確保流產(chǎn)效果。本次研究顯示，較參照組81.82%，護(hù)理組護(hù)理滿意度100.00%對(duì)更高（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)讓患者對(duì)護(hù)理工作更佳滿意，這一研究結(jié)果與喬秀香[6]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予早期藥物流產(chǎn)患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可明顯改善患者的心理健康狀態(tài)，提高流產(chǎn)效果，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，建議優(yōu)先選擇。