莫興騮 鄭衍慶

頸椎病在臨床上又稱之為頸椎綜合征，是一種十分常見多發(fā)疾病，多發(fā)于30～50歲人群。近些年，由于人們生活方式改變，廣泛使用電腦及空調(diào)，大大提高其屈頸及受寒概率，導致頸椎病患病率明顯呈逐年上升趨勢，且趨于年輕化[1]。頸椎病類型較多，可分為神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、混合型頸椎病、脊髓型頸椎病及交感型頸椎病等，其中以神經(jīng)根型頸椎病最為常見，其發(fā)病率約為60%～70%[2-3]。神經(jīng)根型頸椎病主要以上肢放射性麻木疼痛、頸部發(fā)硬及頸項痛等為常見癥狀，倘若治療不及時，會對患者日常生活帶來影響，嚴重降低其生活質(zhì)量[4]。目前，臨床治療神經(jīng)根型頸椎病方法較多，但治療效果大不相同，病情易復發(fā)[5]。本研究對2020年1月-2021年2月佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病96例患者臨床資料給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年2月本院收治神經(jīng)根型頸椎病患者96例。納入標準：均符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標準；臨床資料齊全；臨床依從性高。排除標準：合并慢性疾?。缓喜盒阅[瘤疾病。按隨機數(shù)表分為對照組和研究組，各48例。對照組男26例，女22例；最小35歲，最大60歲，平均（44.17±1.16）歲；病程最短3個月，最長3年，平均（1.42±0.38）年。研究組男25例，女23例；最小36歲，最大59歲，平均（44.25±0.83）歲；病程最短5個月，最長4年，平均（1.43±0.29）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理學會同意，患者知曉本研究內(nèi)容且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用針刺治療，遵循散寒祛風通經(jīng)溫絡治療原則。選患者主穴：大椎、肩井、后溪、風府、陶道、雙昆侖。常規(guī)消毒穴位，取毫針0.25 mm×40 mm或0.25 mm×25 mm，使用平補平瀉手法，1次/d，留針30 min/次。治療7 d為1個療程，需治療14 d。研究組在對照組基礎上使用桂枝加葛根湯加減，藥方：葛根30 g，白芍15 g，生姜15 g，桂枝15 g，大棗5枚，炙甘草10 g。大便不暢、便硬者加枳實9 g，大黃15 g和厚樸12 g；脾虛，大便每日2次以上且不成形者，加黨參15 g，生白術(shù)15 g，干姜15 g。水煎服取150 ml，1劑/d。治療7 d為1個療程，需治療14 d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組臨床效果，療效標準，顯效：頸肩背麻木疼痛等臨床癥狀消失，頸椎功能正常；有效：患者頸肩背麻木疼痛等臨床癥狀有所改善，頸椎功能基本恢復正常；無效：上述標準未達到，病情甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對比兩組疼痛度，利用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價兩組治療前后疼痛度，0～10分，分數(shù)高疼痛重；對比兩組生活質(zhì)量，利用生活質(zhì)量表（SF-36）評估兩組患者生活質(zhì)量，評估軀體功能、心理功能、角色功能、社會功能，每項滿分均為100分，分數(shù)高則生活質(zhì)量佳[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究資料選取SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

治療后，研究組顯效占比45.83%，對照組顯效占比37.50%，研究組臨床總效率為95.83%，高于對照組的79.17%（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛度比較

研究組治療后VAS評分為（2.10±0.32）分，比對照組的（3.54±0.43）分低（P<0.05），見表2。

表2 兩組疼痛度比較[分，（±s）]

表2 兩組疼痛度比較[分，（±s）]

組別 治療前 治療后對照組（n=48） 6.15±1.14 3.54±0.43研究組（n=48） 6.08±1.21 2.10±0.32 t值 0.291 7 18.613 0 P值 >0.05 <0.05

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

研究組角色功能評分為（91.41±5.04）分，社會功能評分為（88.06±6.08）分，軀體功能評分為（89.38±5.32）分，心理功能評分為（89.51±3.91）分，均高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較[分，（±s）]

表3 兩組生活質(zhì)量比較[分，（±s）]

組別 角色功能 社會功能 軀體功能 心理功能對照組（n=48）82.21±3.17 79.53±8.51 80.27±6.11 81.69±2.48研究組（n=48）91.41±5.04 88.06±6.08 89.38±5.32 89.51±3.91 t值 10.705 3 5.650 5 7.790 6 11.701 2 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見疾病，其發(fā)病率及復發(fā)率較高，可發(fā)病于任何年齡段。一旦患上該疾病，患者可出現(xiàn)上肢放射性麻木疼痛、頸部發(fā)硬、頸項痛等癥狀，倘若治療不及時，在一定程度上會影響患者日常生活及工作，還會降低其生活質(zhì)量[8-9]。目前，臨床治療神經(jīng)根型頸椎病可采用手術(shù)治療與保守治療方式兩種，但據(jù)大量研究指出，臨床僅使用一種方法治療該疾病，其療程相對較長，用于嚴重神經(jīng)根型頸椎病中治療效果不理想[10]。為探討桂枝加葛根湯加減聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果、疼痛度，本研究針對本院收治96例神經(jīng)根型頸椎病患者予以分析。

本研究顯示：治療后，研究組患者VAS評分為（2.10±0.32）分，比對照組的（3.54±0.43）分低（P<0.05）；研究組角色功能、社會功能、軀體功能與心理功能評分分別為（91.41±5.04）、（88.06±6.08）、（89.38±5.32）、（89.51±3.91） 分，各項評分均高于對照組（P<0.05）；治療后，研究組顯效占比45.83%，對照組顯效占比37.50%，研究組臨床總效率為95.83%，高于對照組的79.17%（P<0.05），結(jié)果與胡英華等[11]研究結(jié)果[治療組患者總有效率（91.7%）比對照組（80.6%）高，差異有統(tǒng)計學意義]相符。表明神經(jīng)根型頸椎病患者使用桂枝加葛根湯加減聯(lián)合針刺治療，可減輕患者疼痛度，改善生活質(zhì)量，能提升其治療效果。分析原因考慮可能是：中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病納入“痹證”范疇中，其發(fā)病病機是“不通則痛”“不榮則痛”，發(fā)病原因則與濕邪風寒侵襲、肝腎不足及勞倦勞損等相關，若采用中藥治療需遵循滋肝補腎、散寒祛風治療原則，而中醫(yī)針刺則需遵循“主治所在，經(jīng)穴所在”治療原則[12-13]。在本次研究中，臨床使用桂枝加葛根湯加減聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病患者，治療效果顯著，能有效提高患者生活質(zhì)量[14]。針刺治療能夠減輕患者神經(jīng)根壓迫，恢復其頸椎的生物動力學平衡性，通過平補平瀉手法對俞穴進行針刺，可起到疏通經(jīng)絡、強筋壯骨之效；此外，該治療方式還可以調(diào)節(jié)督脈，有效疏通肩胛和頸項氣血作用[15]。桂枝加葛根湯加減主要由葛根、白芍、生姜、桂枝、大棗、炙甘草等多種中藥材組成。其中藥方中的葛根可生津潤燥；炙甘草、生姜和大棗能健脾固中；桂枝可調(diào)和營衛(wèi)；葛根能夠減輕頸部僵硬。加減治療中大黃、枳實、厚樸具有通利大腸、熱結(jié)泄下之效，黨參、生白術(shù)、干姜不僅具有健脾和胃之效，同時還能使脾胃升降有效恢復[16]。諸藥聯(lián)合應用，且隨癥加減，具有滋肝補腎、祛風散寒之效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究指出，桂枝加葛根湯不僅能止痛抗炎，還能夠擴張血管，有效改善全身血液循環(huán)[17-18]。受外部環(huán)境與樣本等因素，桂枝加葛根湯加減聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病對兩組的不良反應影響，待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，臨床使用桂枝加葛根湯加減聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病患者，能減輕患者疼痛度，改善生活質(zhì)量，還能提升其治療效果，值得臨床推廣與使用。