何勁松 朱迎春

胃寒，是中醫(yī)名詞術(shù)語，一般是指因脾胃陽氣虛衰，中陽不振，寒從內(nèi)生，胃失和降，從而引起脾氣不通而導(dǎo)致的胃痛癥狀[1]。臨床上對于胃痛的稱謂，例如西醫(yī)所診斷的胃潰瘍、慢性胃炎等疾病，中醫(yī)多稱之為“胃脘痛”，臨床表現(xiàn)多記載為胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急疼痛，遇冷尤甚，得溫痛減；或伴有神疲乏力，手足肢體溫度低，怕涼喜溫，舌淡苔白滑，脈遲或弦等癥狀[2]。根據(jù)近幾年的研究顯示，胃脘痛的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，癥狀發(fā)作時(shí)，患者胃部通常劇烈疼痛且難以忍受，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，脾胃虛寒型胃脘痛的病因與飲食習(xí)慣也有一定的關(guān)系，如飲食不節(jié)，喜食生冷，久而久之就會(huì)造成胃寒[3]。再加上現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，吃飯不按時(shí)或者饑飽不均，精神緊張，造成脾胃病發(fā)病率越來越高。中醫(yī)認(rèn)為本證形成原因主要有脾胃陽氣虛衰、腹部受涼、過食生冷、勞倦傷中、復(fù)感寒邪，導(dǎo)致陰寒凝滯胃腑。針對上述患者存在的脾胃虛弱的臨床癥狀，從病因入手，遵循中醫(yī)學(xué)中的健脾、益氣、散寒等對應(yīng)原則，“寒者熱之、熱者寒之”，即寒性病癥用溫?zé)岬乃巵碇委?，可以對患者從根本上進(jìn)行調(diào)理[4]。安神補(bǔ)腦液由鹿茸、干姜、大棗等成分組成，可溫?zé)嵘⒑?，本研究將收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者作為研究對象，與常規(guī)西藥對比，對觀察組實(shí)施安神補(bǔ)腦液配合針灸治療，明顯地緩解了胃痛患者的相關(guān)癥狀，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月-2020年1月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的144例脾胃虛寒型胃脘痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合脾胃虛寒型胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有胃痛、脹氣、惡心、腹瀉等癥狀[5]；（2）能接受針灸治療，可保證完成試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對試驗(yàn)藥物過敏。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組72例。對照組男38例，女34例；年齡26～56歲，平均（42.0±13.5）歲；病程10個(gè)月～3年，平均（1.4±0.5）年。觀察組男33例，女39例，年齡28～60歲，平均（44.0±15.5）歲，病程1～3年，平均（1.6±0.4）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者和家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，方案具體如下：采用奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083763，規(guī)格：10 mg）治療，20 mg/次，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組患者實(shí)施安神補(bǔ)腦液配合針灸治療，其中安神補(bǔ)腦液（生產(chǎn)廠家：魯南厚普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z37021354，規(guī)格：10 ml）10 ml/次，2次/d；同時(shí)配合針灸，選取關(guān)元、中脘、公孫、足三里等穴位，在針灸之前對穴位進(jìn)行簡單消毒，按照相應(yīng)穴位進(jìn)行針灸，同時(shí)在針灸柄上放置大約2 cm的艾絨，然后將艾絨點(diǎn)燃實(shí)施針灸，每隔1天進(jìn)行1次，每次針灸30 min，1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組均治療1個(gè)月，對兩組患者定期復(fù)查、記錄，比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組療效。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將治療效果劃分為3個(gè)等級(jí)，顯效：治療周期結(jié)束后患者臨床胃痛、惡心、脹氣、腹瀉、消化不良等臨床癥狀基本消除，日常生活情況不受影響；有效：治療周期結(jié)束后患者腹部疼痛和其他臨床癥狀有所緩解，輕微影響日常生活；無效：治療周期結(jié)束后患者臨床上腹部疼痛及其他癥狀未得到緩解，嚴(yán)重影響日常生活情況[6]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組胃痛緩解時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分。并根據(jù)QLQ-C30量表對患者從生理、心理健康、社會(huì)關(guān)系等因素評(píng)估其生活質(zhì)量，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為97.22%，高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組胃痛緩解時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組胃痛緩解時(shí)間早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組胃痛緩解時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組胃痛緩解時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

治療前 治療后組別 胃痛緩解時(shí)間（d）生活質(zhì)量（分）觀察組（n=72） 2.01±0.80 63.4±3.6 89.8±4.1對照組（n=72） 4.50±1.14 62.5±4.2 73.1±4.3 t值 10.194 1.654 10.463 P值 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

胃脘痛在我國臨床上較為常見，現(xiàn)在大多以中青年患者為主，隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活、工作壓力的增大，導(dǎo)致人們長期處于焦慮緊張的狀態(tài)，又或者經(jīng)常飲食辛辣刺激、生冷干硬等食物，都會(huì)導(dǎo)致胃痛的發(fā)生，且胃痛長期不治，還會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱，甚至引發(fā)肝腎疾病[8]。對于胃脘痛的患者，目前西醫(yī)常用奧美拉唑腸溶片、膠體鉍、H2受體拮抗劑、硫糖鋁等進(jìn)行治療，但西藥常常治標(biāo)不治本，且不良反應(yīng)諸多，容易引發(fā)惡心、脹氣等不良反應(yīng)，對患者預(yù)后造成一定的不良影響，臨床應(yīng)用價(jià)值較低，甚至部分患者還會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，因此應(yīng)綜合臨床實(shí)踐探討其他更有效的藥物或治療方案，才有可能實(shí)現(xiàn)胃脘痛疾病的痊愈[9-10]。胃脘痛的患者，在發(fā)病初期，常常不以為意，服用止疼藥緩解疼痛癥狀后便不再關(guān)注，沒有及時(shí)去調(diào)養(yǎng)脾胃，日積月累逐漸轉(zhuǎn)化為慢性胃痛難以治愈，且發(fā)病率也在呈上升趨勢。

胃脘痛的患者中，脾胃虛寒型占多數(shù)，患者常表現(xiàn)為手足不溫、食欲不振，發(fā)病機(jī)制多與患者脾胃虛寒、寒邪侵襲有關(guān)，因此，從中醫(yī)論證治療的角度應(yīng)溫養(yǎng)脾胃，胃病七分靠養(yǎng)，只有從根本上調(diào)理，才能改善患者脾胃虛寒的癥狀，達(dá)到比較理想的效果[11]。對脾胃虛寒有改善治療效果的黃芪建中湯被廣泛用于胃脘痛的輔佐治療，且臨床效果顯著[12]。中醫(yī)理論認(rèn)為，胃痛的治療應(yīng)以理氣和止痛為主，安神補(bǔ)腦液由鹿茸、干姜、甘草、大棗等成分組成，與黃芪建中湯有相似的功效，對改善患者的脾胃虛寒癥狀有一定的臨床作用。安神補(bǔ)腦液成分中，甘草可止痛、治五臟六腑寒熱邪氣；大棗具有補(bǔ)脾生血、益氣生津的作用；干姜能夠有效治療腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐；鹿茸有溫補(bǔ)腎陽的作用，可以提高機(jī)體的細(xì)胞的免疫能力，對潰瘍與創(chuàng)口有增強(qiáng)組織再生的功效[13-14]。方中幾種成分相配伍，還具有強(qiáng)腦安神的作用，中醫(yī)將神經(jīng)衰弱歸于臟腑失調(diào)型疾病，治療的基本原則為補(bǔ)血理氣[15]。治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，實(shí)施針灸治療，對增強(qiáng)治療虛寒證、升發(fā)人體陽氣、治療胃脘痛也有非常明顯的作用[16-17]。針灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，能有效治療身體諸多疾病。本研究中，采用針刺與艾灸聯(lián)合應(yīng)用的治療方式，對應(yīng)穴位針灸后，將針灸柄上的艾絨點(diǎn)燃，利用艾絨燃燒產(chǎn)生的熱量傳入穴位，直達(dá)病所，該法不僅能夠溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，還能夠補(bǔ)陽祛寒、止痛、調(diào)和胃氣，這對脾胃虛寒患者來說是非常適用的[18]。

本研究中，安神補(bǔ)腦液配合針灸治療相對于傳統(tǒng)的西藥來說，能更好地緩解脾胃虛寒型胃脘痛患者的疼痛癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，從根本上調(diào)理了脾胃，可作為臨床治療的參考。