蒙英華

（橫州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 橫州，530300）

近年來，腦梗塞發(fā)病率逐年呈上升趨勢，又稱為缺血性腦卒中，主要由椎動脈、頸動脈閉塞，所造成機(jī)體腦供血缺陷、腦組織壞死等癥狀，也屬于臨床常見的腦血管疾病。以肢體偏癱、感覺障礙、眩暈、突發(fā)對側(cè)肢體麻木等臨床癥狀最為多見[1]。若為予以對癥、合理性干預(yù)，可直接危及患者生活質(zhì)量及生命安全?，F(xiàn)階段，臨床以綜合性干預(yù)措施為主，如常規(guī)護(hù)理、溶栓治療、介入治療等，雖能夠穩(wěn)定患者病情，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的臨床治療無法最大程度規(guī)避肢體障礙，且病情恢復(fù)欠佳[2]。故在綜合治療的基礎(chǔ)上，配合規(guī)范化護(hù)理干預(yù)顯得十分關(guān)鍵，該護(hù)理不僅能夠全面優(yōu)化護(hù)理流程，還有效改善患者肢體功能。鑒于此，本文分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將459 例腦梗塞患者作為本次研究兌現(xiàn)，均來源于我院2020 年4 月—2020 年10 月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為實(shí)驗(yàn)組、對照組，實(shí)驗(yàn)組230 例實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，對照組229 例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。2 組男女比例分別為：110:120、119:110；年齡分別為：55—75 歲、56—74 歲，平均值分別為：（61.23±1.35）歲、（61.15±1.13）歲，基礎(chǔ)信息相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)、健康宣教、安全護(hù)理以及定時(shí)翻身等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，具體如下：（1）認(rèn)知康復(fù)：詳細(xì)掌握患者基礎(chǔ)資料，依據(jù)其文化程度、性別、年齡以及理解能力，制定系統(tǒng)化干預(yù)措施，并耐心闡述腦梗塞的發(fā)病因素、機(jī)制、誘因、危險(xiǎn)因素以及康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者能夠進(jìn)一步認(rèn)知自身病情，提高護(hù)理及治療依從性。同時(shí)每周實(shí)施3 次認(rèn)知功能康復(fù)鍛煉，協(xié)助患者書寫記錄或闡述當(dāng)天地點(diǎn)、日期、時(shí)間、室內(nèi)物品擺放位置、100 以內(nèi)數(shù)字加減計(jì)算、50 范圍內(nèi)奇數(shù)與偶數(shù)的分等，時(shí)間維持30—40min/次，2 次/周。（2）功能康復(fù)：依據(jù)病情所處階段，制定分階段肢體功能康復(fù)計(jì)劃，時(shí)間維持30min/次，1 次/d。①急性期康復(fù)護(hù)理：將床頭抬高10—30 度，規(guī)避關(guān)節(jié)受壓，可選擇一軟枕放置于局部，每2h 變換1 次體位。同時(shí)由斷端開始進(jìn)行肢體按摩，并于正常生理活動方位內(nèi)實(shí)施肢體關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、屈伸訓(xùn)練。②緩解期康復(fù)：加強(qiáng)臥床聯(lián)系，指導(dǎo)患者獨(dú)立完成創(chuàng)傷臥位肢體關(guān)節(jié)活動、肩胛關(guān)節(jié)活動、腕指關(guān)節(jié)活動以及髖膝關(guān)節(jié)活動等。依據(jù)患者病情狀況，逐漸過渡至坐位訓(xùn)練。同時(shí)實(shí)施坐位關(guān)節(jié)活動、健側(cè)肢體肌力鍛煉、單腿搭橋鍛煉等，分階段實(shí)施臥位過渡至坐位、坐位轉(zhuǎn)化為膝扶拐立位、扶拐下地步行，直至可獨(dú)立步行。③恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者強(qiáng)化上階段康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上，配合步行協(xié)調(diào)訓(xùn)練與日常生活訓(xùn)練，如穿針、持筆、日常洗漱、下肢支撐能力練習(xí)等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）護(hù)理前、護(hù)理后4 周觀察2 組肢體功能狀況，選擇簡易運(yùn)動功能評定量表（FMA）對患者上、下肢運(yùn)動功能實(shí)施評價(jià)[3]，該量表包括50 各項(xiàng)目，其中上肢項(xiàng)目33 個(gè)，下肢項(xiàng)目17 個(gè)，上肢66 分，下肢34 分，分值越高表示患者肢體運(yùn)動功能越佳。（2）觀察2 組護(hù)理前、護(hù)理后4 周神經(jīng)功能（NIHSS），選擇NIHSS 量表判斷神經(jīng)功能[4]，總分為0—45 分，分值越高則提示神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后FMA 評分比較見表1。

表1 兩組干預(yù)前后FMA 評分比較（，分）

表1 兩組干預(yù)前后FMA 評分比較（，分）

2.2 2 組NIHSS 評分比較見表2。

表2 2 組NIHSS 評分比較（，分）

表2 2 組NIHSS 評分比較（，分）

3 討論

腦梗塞癥狀的進(jìn)展通常與機(jī)體神經(jīng)功能損傷存在一定聯(lián)系，若在治療期間，未能予以患者系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，則可對其生活質(zhì)量、身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。故制定綜合性、合理性護(hù)理干預(yù)，貫穿于整個(gè)腦梗塞治療期間顯得十分關(guān)鍵。

研究證實(shí)，NIHSS 評分屬于判斷機(jī)體神經(jīng)功能損傷狀況的常用方案[5]。而本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組NIHSS 評分明顯低于對照組，證實(shí)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腦梗塞神經(jīng)功能損傷程度，促進(jìn)其病情恢復(fù)。另研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組FMA 評分明顯高于對照組，分析原因：通過規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者所處不同階段，從急性期、緩解期、康復(fù)期進(jìn)行開展肢體康復(fù)鍛煉，利用節(jié)律性本體感覺刺激，加之皮膚感覺沖動，使患運(yùn)動應(yīng)答反應(yīng)增加，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑，進(jìn)而最大程度恢復(fù)患者肢體功能，提高其日常生活能力。相關(guān)研究學(xué)者證實(shí)，腦梗塞患者開展規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，能夠有助于激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償與重塑，合理建立腦神經(jīng)功能，且積極改善患者肢體運(yùn)動功能、語言功能，進(jìn)而淡化其負(fù)面情緒，促進(jìn)功能得到有效康復(fù)。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)腦梗塞護(hù)理期間可取得滿意結(jié)局，不僅能夠提高患者肢體功能，還有效改善其神經(jīng)功能，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。