蔣植超

（灌陽縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，541600）

小兒腹瀉在兒科中是常見性疾病，是消化道綜合征，臨床表現(xiàn)有大便性狀改變、嘔吐等。小兒腹瀉是在多種原因的作用下誘發(fā)，免疫功能不完善，腸道發(fā)育不成熟，疾病主要在春秋兩季出現(xiàn)，常見病原有細(xì)菌、病毒[1]。治療不及時會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，患兒容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重時會致死，需采用科學(xué)的方式對患兒的身心健康進(jìn)行治療。最近幾年，微生態(tài)制劑于臨床的廣泛應(yīng)用，取得效果良好。為有效治療小兒腹瀉，現(xiàn)對收治的部分患兒采取雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液，并對其效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料時間：2019 年1 月～2020 年1 月；對象：50例腹瀉患兒；隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組各25 例。對照組：男女例數(shù)分別為15 例、10 例，年齡3～5 歲，平均（3.89±0.56）歲；觀察組：男女例數(shù)分別為14 例、11 例，年齡3～4 歲，平均（3.91±0.59）歲；兩組資料均衡（P＞0.05），可對比。

1.2 方法全部患兒入院后做好臨床常規(guī)處理，需維持水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡，及時補(bǔ)液，做好感染的預(yù)防，為患兒對癥治療。

對照組：雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療?？诜p歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，年齡＜1 歲予以105mg，1-4 歲患兒予以210mg，3 次/d。觀察組：雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊用藥與對照組相同?？诜咸烟撬徜\口服液，每次10ml，1 次/d。兩組患兒均治療14d，結(jié)束治療后對效果進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)（1）記錄比較兩組患兒癥狀改善時間。（2）觀察全部患兒胃腸功能。治療前后取全部患兒靜脈血標(biāo)本，血清常規(guī)分裂后用光度測量法對肉毒素進(jìn)行檢測；用分光度測定D-乳酸與二胺氧化酶，用高效相色譜法測定尿乳果糖/甘露醇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS20.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t 檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時間兩組癥狀改善時間比較，觀察組各癥狀改善時間較短（P＜0.05）。見表1。

表1：癥狀改善時間（，d）

表1：癥狀改善時間（，d）

2.2 患兒胃腸功能兩組患兒胃腸功能比較，治療前，兩組差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組肉毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇較低（P＜0.05）。見表2。

表2：患兒胃腸功能（）

表2：患兒胃腸功能（）

3 討論

健康人腸道中有近1014個細(xì)菌，細(xì)菌種類高達(dá)1000 余種，專性厭氧菌最多占99%，其次是兼性厭氧菌，致病的單胞菌占比較少。有研究得出：腸道炎癥是引起腸道菌群改變的主要因素，會導(dǎo)致腸道菌群紊亂[2]。臨床常見病是小兒腹瀉，近年因環(huán)境變化、飲食結(jié)構(gòu)變化等，小兒腹瀉發(fā)病率逐年上升，患兒身心健康備受影響。因小兒腸道菌群穩(wěn)定性比成人差，容易受外界因素干擾，腸道菌群容易紊亂。傳統(tǒng)抗生素治療容易出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，腸道菌群容易出現(xiàn)紊亂。常規(guī)用藥治療的同時，需恢復(fù)腸道菌群平衡，促使患兒病情的恢復(fù)。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊屬于微生態(tài)制劑，其中含有糞腸球菌、長型雙歧桿菌，對人體危害較大，經(jīng)外源補(bǔ)充會加大人體乳桿菌，可維持腸道菌群衡定，能夠抑制病原菌的繁殖，控制病情發(fā)展。另外，此藥中含有有益菌能夠分泌各類酶，產(chǎn)生不溶性營養(yǎng)物質(zhì)，如：脂肪、蛋白轉(zhuǎn)變成可溶性，有助于腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，強(qiáng)化患兒機(jī)體抵抗能力，加速患兒病情好轉(zhuǎn)[3]。

葡萄糖酸鋅口服液是一類鋅制劑，能夠補(bǔ)充人體鋅元素，加速腸道上皮細(xì)胞維持完整，遏制體液的流失，還具有較強(qiáng)的抗氧化效用，供應(yīng)腸黏膜所需的微量元素，加速腸道的自我修復(fù)[4]。葡萄糖酸鋅口服液能夠?qū)θ说拿庖吖δ苓M(jìn)行改善，調(diào)節(jié)抗氧化物的協(xié)同性，提高患兒免疫力。

本研究中，對照組僅用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，治療后，雖然患兒癥狀同樣得到緩解，但緩解所需時間較長，胃腸功能的改善也不夠顯著。反觀觀察組，聯(lián)合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療，患兒癥狀均在短時間內(nèi)得到改善，胃腸功能也改善顯著，治療效果明顯比對照組好。因為此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮一定的協(xié)同性。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊能夠?qū)?xì)菌對人體的侵襲進(jìn)行抑制，維持人體腸道正常的生理功能。葡萄糖酸鋅口服液中含有鋅元素，是人體發(fā)育必需的元素，參與酶合成，會促使器官成長與發(fā)育，修復(fù)組織創(chuàng)傷。發(fā)生腹瀉后，患兒體內(nèi)鋅大量流失，機(jī)體會出現(xiàn)屏障障礙，T 細(xì)胞功能減少，容易引發(fā)病毒侵犯。適當(dāng)為患兒補(bǔ)充鈣劑能夠?qū) 細(xì)胞活性增強(qiáng)，改善腹瀉癥狀。兩種藥物的共同作用下，能夠有效對患兒的病情進(jìn)行控制。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療小兒腹瀉，能夠短時間改善腹瀉癥狀，優(yōu)化患兒的胃腸功能。