唐秀茵

（廣西省河池市都安瑤族自治縣安陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 河池，530700）

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，多由于炎癥因子侵襲氣管、支氣管黏膜及其周圍組織，使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，常見(jiàn)于中老年人[1]。目前，該病在臨床上的具體病因不明，但有專家指出該病可能與長(zhǎng)期吸煙、感染、化學(xué)物質(zhì)、污染、職業(yè)粉塵等因素相關(guān)。且由于該病病程長(zhǎng)，愈后容易反復(fù)發(fā)作，且隨著病情進(jìn)展，容易并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，引起肺源性心臟病，從而，對(duì)患者生活及身體健康造成嚴(yán)重影響，所以，在出現(xiàn)慢性支氣管炎癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[2]。臨床對(duì)于該病的治療多以藥物治療為主，但是由于疾病易反復(fù)發(fā)作，患者長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐藥性，加上部分藥物的不良反應(yīng)，使得患者治療效果不理想[3]。因此，為了提高患者治療效果，臨床經(jīng)過(guò)多次研究發(fā)現(xiàn)，在患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用霧化吸入的方式，可以明顯改善患者癥狀，提高患者治療效果?；诖?，本文將針對(duì)我院收治的老年慢性支氣管炎患者，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，并分析其在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究選取對(duì)象為我院在2019 年6 月－2021年7 月期間收治的100 例老年慢性支氣管炎患者，并隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組50 例，觀察組50 例，其中對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取鹽酸氨溴索霧化吸入治療。兩組患者基本資料：（1）對(duì)照組50 例患者：男性28 例，女性22 例，年齡在62～88 歲，平均年齡在（75.62±5.12）歲；患病時(shí)間為2～15年，平均患病時(shí)間為（7.45±2.78）年；（2）觀察組50 例患者：男性：25 例，女性25 例，年齡 在60～88 歲，平均年齡在（75.12±5.25）歲；患病時(shí)間為2～16 年，平均患病時(shí)間為（7.78±2.68）年，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均符合臨床慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)、X 線、痰培養(yǎng)等檢查確診為支氣管炎；（2）患者均有明顯的慢性支氣管炎的臨床特征，如咳嗽、咳痰、喘息等；（3）患者遵醫(yī)行為好，用藥依從性好；（4）患者及家屬均已了解本次研究，并同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在交流障礙、意識(shí)障礙及精神病史；（2）患者合并其他嚴(yán)重的慢性病史，如心臟病、腦梗死、高血壓、腎衰、肝硬化等；（3）患者存在嚴(yán)重過(guò)敏史，且不耐受本次研究所用藥物；（4）在本次治療前服用過(guò)其他藥物；（5）患者中途退出，不愿繼續(xù)參加。

1.2 方法對(duì)照組：采用常規(guī)治療，①患者入院后，給予患者常規(guī)吸氧，氧濃度為30%，氧流量為2-3 升/分；②常規(guī)藥物治療，抗感染選擇阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H23 020932；規(guī)格：0.25g），使用方法：0.5g/次，1 次/6-8h，一天不超過(guò)4g；平喘藥選擇氨茶堿片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31 021799；規(guī)格：0.1g），使用方法：0.1-0.2g/次，3 次/天；止咳祛痰選擇復(fù)方甘草合劑（福州海王金象中藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H35 020932；規(guī)格：180ml），使用方法：10ml/次，3 次/天，服用時(shí)，應(yīng)搖勻；③根據(jù)患者具體情況，給予患者對(duì)癥治療。治療周期一般為1-6 個(gè)月，本次先使用1 周，觀察療效。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，常規(guī)治療同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，選擇的藥物為鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473，規(guī)格：15mg），將1 支鹽酸氨溴索和4ml 生理鹽水加入霧化裝置中搖勻后，囑患者取舒適體位，如坐位或半坐位，隨后進(jìn)行霧化吸入，2 次/天，吸入時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20 分鐘，吸入時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至6-8L/分，治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)漱口，療程為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、咳嗽、喘息等癥狀消失、聽(tīng)診肺濕啰音消失、影像學(xué)檢查肺部組織病變消失即為顯效；患者癥狀緩解，肺濕啰音減輕，肺部組織病變減輕即為有效，患者癥狀未緩解、濕啰音仍存在即為無(wú)效。評(píng)估兩組患者炎癥因子指標(biāo)情況，炎癥因子指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、血常規(guī)（NEUT）。評(píng)估兩組患者癥狀緩解時(shí)間，包括肺部濕啰音、咳痰、咳嗽、喘息.評(píng)估兩組患者用藥后的不良反應(yīng)，主要包括消化道不適如惡心嘔吐、腹瀉、過(guò)敏反應(yīng)、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t 檢驗(yàn)與Χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%），例]

2.2 兩組患者炎癥因子指標(biāo)情況研究顯示，兩組患者炎癥因子指標(biāo)均有所改變，且觀察組C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血常規(guī)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者炎癥因子指標(biāo)情況對(duì)比（）

表2 兩組患者炎癥因子指標(biāo)情況對(duì)比（）

2.3 兩組患者癥狀緩解時(shí)間結(jié)果顯示，觀察組患者肺部濕啰音、咳痰、咳嗽、喘息緩解時(shí)間明顯縮短，且優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（，天）

表3 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（，天）

2.4 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)研究顯示，觀察組患者藥物不良反應(yīng)輕，且發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%），例]

3 討論

慢性支氣管炎是一種以咳嗽、咳痰為主要癥狀的疾病，多見(jiàn)于中老年人，且隨著人口老齡化及空氣污染加重等，使得慢性氣管炎的發(fā)病率逐年上升[4]。目前臨床常根據(jù)患者疾病的進(jìn)展情況將其分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期，其中急性發(fā)作期是指患者在起病1 周內(nèi)出現(xiàn)氣短、痰量增多、咳膿痰等癥狀，慢性遷延期患者是指患者癥狀持續(xù)1 個(gè)月以上，臨床緩解期是指患者經(jīng)治療后癥狀緩解，偶有咳嗽及咳痰，且持續(xù)2 個(gè)月以上[5]。

由于本病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，且逐漸加重，所以在出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，臨床對(duì)于該病的治療多根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行對(duì)癥治療，其中抗感染選擇的是阿莫西林，該藥屬于青霉素的一種，作用于機(jī)體后，能阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮抗菌活性作用，且由于該藥穿透細(xì)胞壁的能力較高，所以在臨床應(yīng)用較廣泛，患者口服后，吸收較快，約有75%-90%可在腸道吸收，6 個(gè)小時(shí)內(nèi)約有68%以原形藥自尿中排出，部分經(jīng)膽道排泄，所以對(duì)人體危害較小[6]。氨茶堿片是常用的一種平喘藥，空腹口服吸收快，可在2 小時(shí)達(dá)到血藥濃度峰值，但由于老年人血漿清除率降低，在使用后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)致死率高，所以在使用前，應(yīng)做好評(píng)估，以免給患者機(jī)體帶來(lái)危害；止咳祛痰常選擇復(fù)方甘草合劑，本藥是一種合成劑，主要成分有甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊、愈創(chuàng)木酚甘油醚、甘油等，其中甘草流浸膏具有末梢性鎮(zhèn)咳藥的效果，復(fù)方樟腦酊具有中樞性鎮(zhèn)咳藥的效果，甘油具有潤(rùn)喉的效果，這幾種成分聯(lián)合，可具有良好的鎮(zhèn)咳、祛痰的作用，所以在臨床中使用較廣泛，部分患者在使用本藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐反應(yīng)、若癥狀不嚴(yán)重時(shí)，可繼續(xù)使用，反之則應(yīng)停藥，更換其他種類的鎮(zhèn)咳藥物[7]。且由于患者長(zhǎng)期用藥，易產(chǎn)生耐藥性，且治療效果不顯著，所以臨床又在此基礎(chǔ)上增加了霧化吸入，霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使得藥液形成霧滴，最后使患者可以直接通過(guò)呼吸道吸收，這種方法具有良好的祛痰、消炎、止咳的效果，所以在臨床比較受歡迎，在本次治療中選擇的藥物是鹽酸氨溴索，該藥的半衰期為7-12 小時(shí)，患者使用后體內(nèi)蓄積少，且有90%可經(jīng)腎臟代謝，所以對(duì)人體危害較小，而且本藥還具有促進(jìn)呼吸道分泌物排出及減少痰液直流的作用，所以多數(shù)患者在使用后可改善呼吸狀況，從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[7]。

本文通過(guò)研究得知，觀察組患者在使用這種治療方法后，患者炎癥因子指標(biāo)、癥狀緩解時(shí)間、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，所以，這種治療方法效果顯著，且有利于患者康復(fù)。

綜上所述，采取鹽酸氨溴索霧化吸入治療，有助于改善老年慢性支氣管炎患者的癥狀及炎癥因子指標(biāo)，從而提高了患者的治療效果，所以，臨床使用價(jià)值高，可繼續(xù)推廣。